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The project method in the teaching-learning process
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PAIDEIA XXI
PAIDEIA XXI
Vol. 13, Nº 2, Lima, julio-diciembre 2023, pp. 309-318
ISSN Versión Impresa: 2221-7770; ISSN Versión Electrónica: 2519-5700
O
RIGINAL ARTICLE / ARTÍCULO ORIGINAL
PROSTATE CANCER MORBIDITY
IN VILLA CLARA, CUBA: 2016-2020
MORBILIDAD POR CÁNCER DE PRÓSTATA
EN VILLA CLARA, CUBA: 2016-2020
Mireya Cepero-Montalván
1
; Milesy Tamara O’Farril-Hernández
2
; Maribel I.
Noda-Valledor
3
& Rigoberto Fimia-Duarte
3
*
ABSTRACT
doi:10.31381/paideiaxxi.v13i2.5983
http://revistas.urp.edu.pe/index.php/Paideia
1
Centro Provincial de Higiene y Epidemiologia y Microbiología (CPHEM). Villa Clara, Cuba.
E-mail: mireyacm@infomed.sld.cu
2
Hospital Pediátrico Docente José Luis Miranda. Villa Clara, Cuba. E-mail: tamara.ofarrill@
gmail.com
3
Facultad de Tecnología de la Salud y Enfermería (FTSE), Universidad de Ciencias Médicas
de Villa Clara (UCM-VC), Cuba. E-mail: rigoberto.f mia66@gmail.com / maribelinv@infomed.
sld.cu
*
Corresponding author: rigoberto.f mia66@gmail.com
Mireya Cepero-Montalván:
https://orcid.org/0000-0002-9736-6871
Milesy Tamara O’Farril-Hernández:
https://orcid.org/0009-0009-9267-35-12
Maribel Iraida Noda-Valledor:
https://orcid.org/0000-0001-9859-0771
Rigoberto Fimia-Duarte:
https://orcid.org/0000-0001-5237-0810
Este artículo es publicado por la revista Paideia XXI de la Escuela de posgrado (EPG), Universidad Ricardo Palma,
Lima, Perú. Este es un artículo de acceso abierto, distribuido bajo los términos de la licencia Creative Commons
Atribución 4.0 Internacional (CC BY 4.0) [https:// creativecommons.org/licenses/by/4.0/deed.es] que permite
el uso, distribución y reproducción en cualquier medio, siempre que la obra original sea debidamente citada de su fuente original.
Prostate cancer is one of the pathologies that currently has increased its
incidence; it is the most common among the male population worldwide. The
objective was to characterize prostate cancer morbidity in Villa Clara province,
Cuba. A longitudinal and retrospective descriptive observational study was
conducted on patients diagnosed with prostate cancer, in Villa Clara province,
central region of Cuba, during the period from January 2016 to December 2020.
The study population included all patients diagnosed with prostate cancer in
the province during the period studied. Techniques of frequency distribution,
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Cepero-Montalván
et al.
310
PAIDEIA XXI
percentages, and absolute and relative differences were used. The highest
incidence of prostate cancer was in the age group 70-79 years with a rate of
1554 per 100 000 inhabitants. Smoking was the main risk factor in 44.64%
of the patients. Of the cases, 28.33% were diagnosed at clinical stage II of the
disease. In the stratifcation of cancer risk, the municipalities of Santa Clara,
Santo Domingo, Encrucijada, Remedios, and Placetas were in the high-risk
stratum. It is concluded that prostate cancer is an entity that mainly affects
the elderly, where the main risk factor is smoking. The municipalities with the
highest incidence of the disease are Santa Clara, Santo Domingo, Encrucijada,
Remedios, and Placetas.
Keywords
: cancer – modifable risk factors – stratifcation – prostate – Villa
Clara
El cáncer de próstata es una de las patologías que en la actualidad ha
incrementado su incidencia, es el más común entre la población masculina a
nivel mundial. El objetivo consistió en caracterizar la morbilidad por cáncer de
próstata en la provincia Villa Clara, Cuba. Se realizó un estudio observacional
descriptivo longitudinal y retrospectivo en pacientes con diagnóstico de cáncer de
próstata, en la provincia Villa Clara, región central de Cuba, durante el período
de enero de 2016 a diciembre de 2020. En la población de estudió se incluyó
la totalidad de pacientes diagnosticados por cáncer de próstata en la provincia
en el periodo estudiado. Se utilizaron técnicas de distribución de frecuencias,
porcentajes, diferencias absolutas y relativas. La mayor incidencia de cáncer
de próstata estuvo en el grupo etareo de 70-79 años con tasa de 1554 por cada
100 000 habitantes. El tabaquismo fue el principal factor de riesgo en el 44,64%
de los pacientes. El 28,33% de los casos se diagnosticó en estadio clínico II
de la enfermedad. En la estratifcación de riesgo a enfermar por cáncer, los
municipios Santa Clara, Santo Domingo, Encrucijada, Remedios y Placetas se
encontraban en el estrato de alto riesgo. Se concluye, que el cáncer de próstata
es una entidad que afecta principalmente a las personas de la tercera edad,
donde el principal factor de riesgo es el tabaquismo, siendo los municipios con
mayor incidencia a la enfermedad Santa Clara, Santo Domingo, Encrucijada,
Remedios y Placetas.
Palabras clave
: cáncer – estratifcación – factores de riesgo modifcables –
próstata – Villa Clara
RESUMEN
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Prostate cancer morbidity
311
PAIDEIA XXI
INTRODUCCIÓN
El cáncer de próstata es muy
común entre la población masculina a
nivel mundial, y constituye la segunda
causa de mortalidad por cáncer en
varones (por detrás del cáncer de
pulmón y colorrectal). Este tipo de
cáncer es un tumor que nace del
epitelio acinar o ductal de la glándula
y puede variar considerablemente en
su diferenciación glandular, anaplasia
y comportamiento; además, tiene la
capacidad de invadir otros órganos
(Fernández
et al
., 2020; Islas
et al
.,
2020).
A nivel mundial el cáncer de
próstata es la segunda causa de
muerte en hombres (Faria
et al
., 2018;
Rodríguez & Pérez, 2018; Piamo &
García, 2019). Es una enfermedad que
puede ser prevenible y detectable, lo
que implica un fuerte compromiso de
salud pública, debe ser considerada
una verdadera urgencia, sobre todo
si se toma en cuenta la pérdida de
años por individuo fallecido. En pocas
ocasiones se presenta antes de los 40,
sin embargo aparece comúnmente a
partir de los 50 años y su pico máximo
es después de los 65 años (Fesinmeyer
et al
., 2019).
Constituye la segunda causa de
muerte relacionada con cáncer en
los hombres alrededor del mundo
(Rodríguez & Pérez, 2018), con un
estimado de 899 000 casos nuevos
y 258 000 muertes al año. Se espera
que en el mundo la incidencia de esta
enfermedad en el año 2030 llegue a
1,7 millones de casos nuevos y 499
000 muertes debido al envejecimiento
de la población general (Baade
et al
.,
2018; Yépez
et al
., 2021).
Se señala que las tasas de
incidencia más altas se presentan en
Austria y América del Norte (111.6 y
97.2 casos por cada 100 000 hombres,
respectivamente). Mientras que las
tasas más bajas se presentan en los
países asiáticos (4.5 a 10.5 casos por
100 000 hombres) (Baade
et al
., 2018;
Fesinmeyer
et al
., 2019). En África del
Sur y el Caribe, las tasas de mortalidad
son más altas en poblaciones
afrodescendientes (19 a 24 muertes
por cada 100 000 hombres).
La mortalidad por cáncer de
próstata en los Estados Unidos
presenta una disminución gradual y
sostenida de aproximadamente 30%;
esta tendencia se observó poco después
de la introducción de la prueba del
antígeno prostático especifco (PSA)
a fnes de la década de 1980; existe
evidencia, que el tamizaje con el PSA
ha cumplido un rol importante en
este sentido (Rodríguez & Pérez, 2018;
Fesinmeyer
et al
., 2019).
En Latinoamérica, de acuerdo a la
Agencia Internacional de Investigación
sobre Cáncer de la Organización
Mundial de la Salud tiene una
incidencia anual de 54,2 (Fernández
et al
., 2020; Islas
et al
., 2020).
En Cuba en el 2017, el cáncer de
próstata (CP) fue la primera causa
de muerte en hombres con una tasa
de mortalidad de 55,7 x 100 000
habitantes; además se observó un
incremento de la incidencia en los
hombres menores de 40 años de edad
(Piamo & García, 2019; Barrios
et al
.,
2020). En Villa Clara la incidencia es
de 21,2%, mientras que la mortalidad
es de 28,9% y la sobrevida de 35,7%
(Rodríguez & Pérez, 2018).
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Cepero-Montalván
et al.
312
PAIDEIA XXI
No se conocen con certeza los
factores de riesgo para el cáncer de
próstata; sin embargo, se han logrado
identifcar edad avanzada, origen
étnico y hereditario (Savón, 2019).
El PSA es el método diagnóstico más
sensible para identifcar a aquellos
pacientes con probabilidad de cáncer
de próstata, no obstante, puede
encontrarse elevado en el 16-86%
de los pacientes con hiperplasia
prostática benigna (Bustamante
et al
.,
2019; Repetto, 2019).
El cáncer de próstata constituye
un problema de salud en el país y en
la provincia en los últimos años, con
un incremento de la incidencia y de
la mortalidad general y prematura
(Piamo & García, 2019; Barrios
et
al
., 2020), por lo cual se realiza
esta investigación para contribuir a
elevar el nivel de conocimiento sobre
esta temática y a su vez permitirá la
toma de decisiones oportunas de los
médicos para aumentar la vigilancia,
control y diagnóstico oportuno en la
provincia de Villa Clara.
Estos argumentos justifcan y
motivan la realización del estudio
con el objetivo de caracterizar la
morbilidad por cáncer de próstata en
la provincia Villa Clara, Cuba durante
el periodo 2016-2020.
MATERIALES Y MÉTODOS
Se realizó un estudio observacional
descriptivo, longitudinal y retrospectivo
en pacientes con diagnóstico de cáncer
de próstata, en la provincia Villa Clara,
Cuba durante el período comprendido
enero de 2016 a diciembre de 2020.
Se estudió la población que inclu-
yó la totalidad de pacientes diagnos-
ticados por cáncer de próstata en la
provincia en el periodo estudiado se-
gún reportes del Registro Provincial de
Cáncer.
Se elaboró una guía para la reco-
lección de los datos generales de los
pacientes, así como de las diferentes
variables que fueron utilizadas en el
estudio (edad, color de la piel, escola-
ridad, ocupación, lugar de proceden-
cia, factores de riesgos, estadios se-
gún clasifcación de Junta Editorial de
Cáncer. Net. Cáncer de próstata, mu-
nicipio en que residían estos pacientes
y estratos geográfcos según tasas de
incidencia).
Se emplearon métodos del nivel
teórico como el histórico-lógico para
estudiar la trayectoria real del fenó-
meno objeto de la investigación en
la trayectoria del tiempo, el método
analítico-sintético para descomponer
y estudiar cada una de las variables
dentro del problema de investigación
y determinar su infuencia, nexos,
aspectos comunes y distintivos que
nos permitan llegar a conclusiones;
el inductivo-deductivo para arribar
a conclusiones incursionando de lo
general a lo particular y el sistémico-
estructural para incluir la apreciación
de todo lo estudiado como un sistema
en el proceso asistencial.
El estudio de varios documentos,
como los registros estadísticos del de-
partamento que permitieron interac-
tuar con los diferentes campos de ac-
ción y esferas de actuación profesional
de la Salud en la Atención Secundaria,
además de artículos y trabajos investi-
gativos anteriores.
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Prostate cancer morbidity
313
PAIDEIA XXI
El análisis se realizó utilizando nú-
meros absolutos, porcentajes, media o
promedio; además, se calculó:
Tasa de incidencia promedio anual:
número de promedio anual de casos
nuevos de la enfermedad entre la po
-
blación promedio anual masculina de
18 años o más por 100 000 habitantes.
Se organizó la información en una
base de datos, para ello se utilizó pro-
grama MICROSOFT EXCEL, y progra-
ma SPSS (statistical packed for social
science), versión 15.0 para WINDOWS,
para su procesamiento y análisis fnal
utilizando técnicas de distribución de
frecuencias, porcentajes, diferencias
absolutas y relativas.
Aspectos éticos
los resultados de este estudio solo
fueron utilizados con fnes científcos.
La investigación fue aprobada por el
comité de ética de la investigación, se
tomaron en cuenta los principios éticos
básicos de respeto a las personas,
benefcencia, no malefcencia, justicia
y autonomía, y se cumplió con los
principios de la ética en la investigación
científca.
RESULTADOS
En la tabla 1 se representan los
pacientes según el grupo etario, donde
la mayor frecuencia de pacientes se
encontró en el grupo comprendido
entre 70 y 79 años, que representa
el 49,9% de los casos diagnosticados,
seguido por 60-69 años y el de 80
años.
Tabla 1
. Distribución de los pacientes con cáncer de próstata según grupo
etario. Villa Clara: 2016-2020.
Grupo etario CantidadPoblación promedioTasa
18-39 11077490,928
40-4986214712,87
50-598560538140,4
60-6924640439608,3
70-79471303041554
80 Y MÁS13216103819,7
TOTAL943317281297,2
Tasa por 100 000 habitantes.
En la tabla 2 se observa la
distribución de los pacientes según
factores de riesgo, donde el tabaquismo
fue el factor de riesgo que predomino.
Luego se presentó antecedentes
patológicos familiares de cáncer de
próstata y la obesidad.
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Cepero-Montalván
et al.
314
PAIDEIA XXI
Tabla 2.
Distribución de los pacientes con cáncer de próstata según factores de
riesgo.
Factores de riesgoCantidad%
Tabaquismo42144,64
Antecedentes patológicos
familiares
21222,48
Obesidad9710,29
La distribución de los pacientes
según el estadio clínico al diagnóstico
se evidencia en la tabla 3, donde
el 48,67%, de los pacientes fueron
diagnosticados en estadio clínico II,
luego el estadio III, seguido del estadio
I y el estadio IV.
Tabla 3.
Distribución de los pacientes con cáncer de próstata según estadio
clínico.
EstadioCantidad%
I11412,09
II45948,67
III26728,31
IV10110,71
Desconocido o
no aplicable
20,21
Total943100
La tabla 4 muestra la estratifcación
de la incidencia promedio anual
del cáncer de próstata en la
provincia Villa Clara, donde fueron
considerados municipios de alto
riesgo Santa Clara, Santo Domingo,
Encrucijada, Remedios y Placetas,
que poseían una tasa por encima de
la media provincial (55,7), mientras
que se consideraron como de riesgo
moderado, los municipios de Sagua
la Grande y Manicaragua, estas se
encontraban alrededor de la media
provincial, mientras que el resto de
los municipios clasifcaron como bajo
riesgo, donde Caibarién presentó la
incidencia más baja, por cada 100 000
habitantes.
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Prostate cancer morbidity
315
PAIDEIA XXI
Tabla 4.
Estratifcación de la incidencia promedio anual de cáncer de próstata
por municipios. Villa Clara 2016-2020.
EstratosMunicipiosTasa Incidencia
Alto RiesgoSanta Clara75,75
Santo Domingo64,57
Encrucijada64,39
Remedios61,39
Placetas59,15
Riesgo ModeradoSagua la Grande56,99
Manicaragua56,42
Bajo RiesgoRanchuelo48,39
Camajuaní47,94
Cifuentes40,63
Corralillo37,27
Quemado de
Güines
35,64
Caibarién31,49
Tasa: por cada 100 000 habitantes.
DISCUSIÓN
En la investigación realizada se
encontró un predominio de los casos
diagnosticados con cáncer de próstata
en el grupo de edad de 70-79 y 60-
69 años. En correspondencia con un
estudio realizado sobre caracterización
de factores de riesgo en pacientes con
cáncer de próstata en el municipio
Placetas, donde se encontró un
predominio del grupo etario, de 61-70
años, con tasas de 223,6 por cada 100
000 habitantes (Rodríguez & Pérez,
2018). Similares resultados fueron
encontrados en Estados Unidos en
estudio sobre incidencia y mortalidad
del cáncer de próstata que reportó una
incidencia del 87,5% en pacientes por
encima de los 61 años (Fesinmeyer
et
al.,
2019).
Según literatura revisada, en el
cáncer de próstata se encuentran
con una mayor carga los factores de
riesgos no modifcables como la edad,
la raza y la herencia; sin embargo,
también infuyen otros que pueden
ser modifcables o controlables;
como estilos de vida relacionados al
consumo de alcohol y tabaco (Islas
et al
., 2020). El riesgo de padecer
cáncer de próstata se duplica en
hombres con un familiar de primer
grado afecto, y este riesgo tiende a
incrementarse cuanto mayor sea el
número de miembros de la familia
afectados (Savón, 2019). Igualmente,
en estudio realizado por Rodríguez &
Pérez (2018), prevaleció el consumo
diario de cigarrillos, la obesidad y el
sedentarismo.
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Cepero-Montalván
et al.
316
PAIDEIA XXI
En correspondencia con estudio
sobre el futuro del diagnóstico y trata-
miento del cáncer de próstata (Piamo
& García, 2019; Yépez
et al
., 2021), se
encontró que, al momento del diag-
nóstico, el PSA mostró valores altos,
y solo una pequeña proporción valo-
res de hasta 10 ng/mL, por lo que la
mayoría se encontraba en los esta-
dios II y III, donde el tumor está más
avanzado, siendo estos los de mayor
riesgo de fallecer por cáncer de prós-
tata. Cuanto mayor sea su puntuación
Gleason, mayor es la probabilidad de
que el cáncer crezca y se propague
rápidamente. Además, coincidimos
con estudio realizado sobre pesquisa
de cáncer de próstata en ocho áreas
de salud de la provincia de Santiago
de Cuba (Barrios
et al
., 2020), donde
predominaron los diagnósticos en es-
tadios III y IV de la enfermedad, con el
89,6 y 75,0% respectivamente.
El cáncer de próstata suele crecer
lentamente durante un periodo de mu-
chos años. La mayoría de los hombres
con cáncer de próstata no presentan
cambios que ellos puedan notar. La
presencia de síntomas sugiere enfer-
medad con avance local o metástasis
(Barrios
et al
., 2020). La introducción
del PSA en la práctica clínica cotidia-
na, a partir del año 1988, ha cambia-
do la presentación clínica de la en-
fermedad, así como la visión sobre la
historia natural y la progresión de esta
enfermedad (Piamo & García, 2019).
El incremento de la población cu-
bana envejecida aumenta la proba-
bilidad de desarrollar enfermedades
crónicas no transmisibles como es el
cáncer de próstata; a medida que la
población villaclareña envejezca, su
tasa de incidencia y mortalidad serán
más alta. No sólo el factor de enveje-
cimiento explica este hecho, sino que
las tasas también se elevan en edades
más tempranas en relación con años
anteriores, por lo que la población
pudiera estar más expuesta a facto-
res que se invocan en la génesis del
cáncer, por aumento del tiempo y el
grado de exposición a dichos agentes
(DANE, 2020). La estratifcación per
-
mite defnir las intervenciones especí
-
fcas de prevención y control, dirigidas
a disminuir o eliminar los principales
factores. Es, por tanto, una de las pro-
puestas de enfoque y análisis epide-
miológico a desarrollar. En la presente
investigación los municipios de Santa
Clara, Santo Domingo, Encrucijada,
Remedios y Placetas constituyeron los
de alto riesgo de padecer cáncer de
próstata.
El cáncer de próstata es un desa-
fío en la práctica médica diaria por su
tardía presentación y elevada inciden-
cia. Es imperioso que los profesionales
de la salud conozcan los principales
avances en el tema con el objetivo de
contribuir al diagnóstico oportuno de
esta enfermedad que contribuirá, por
tanto, a la aplicación de un mejor tra-
tamiento, a elevar las posibilidades de
curación y a mejores pronósticos, así
como permitir la toma de decisiones,
en correspondencia con los objetivos
del Programa Nacional de Control del
Cáncer y las Proyecciones de la Salud
Pública en Cuba.
Se concluye que el cáncer de prós-
tata afectó fundamentalmente el grupo
etario de mayores de 60 años, donde
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Prostate cancer morbidity
317
PAIDEIA XXI
el principal factor de riesgo fue el ta-
baquismo, siendo los municipios con
más alto riesgo a enfermar de cáncer,
Santa Clara, Santo Domingo y Encru-
cijada, por lo que se necesita de un
abordaje epidemiológico con estrategia
de intervención acorde a las realidades
locales, donde se enfatice en el control
de los factores de riesgo, orientándose
las políticas de salud hacia la promo-
ción de una vida saludable mediante
efectivos programas educativos.
Author contributions: CRediT (Con-
tributor Roles Taxonomy)
MCM =
Mireya Cepero-Montalván
MTOH =
Milesy Tamara O’Farril-Her-
nández
MINV =
Maribel I. Noda-Valledor
RFD =
Rigoberto Fimia-Duarte
Conceptualization
: MCM, MTOH, RFD
Data curation
: MCM, MTOH, RFD
Formal Analysis
: MCM, MTOH, MINV,
RFD
Funding acquisition
: MCM, MTOH
Investigation
: MCM, MTOH, MINV, RFD
Methodology
: MCM, MTOH
Project administration
: MCM, MTOH
Resources
: MCM, MTOH, RFD
Software
: MCM, MTOH
Supervision
: MCM, RFD
Validation
: MCM, MTOH, MINV, RFD
Visualization
: MCM, MTOH, RFD
Writing–original draft
: MCM, MTOH,
RFD
Writing–review & editing
: MCM,
MTOH, MINV, RFD
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