ARTICULO
1Universidad de Montemorelos, México. 2Universdad Andina del Cuzco, Perú. 3Universidad Peruana Union, Perú. 4Instituto de Investigación en Ciencias Biomédicas, Universidad Ricardo Palma. aLatinoamerican Lifestyle Medicine Association.
el organismo no utiliza eficazmente la insulina que produce. Según el ENDES 2013, se encontró una prevalencia
de sobrepeso de 33,8% y obesidad de 18,3%.
Objetivos: Determinar los resultados del test de riesgo para
diabetes mellitus tipo 2 de la Sociedad Americana de Diabetes en el personal asistencial y administrativo de
una clínica particular.
Métodos:
Estudio observacional, transversal, analítico, que evaluá la probabilidad de los
trabajadores de padecer diabetes mellitus. La población del estudio estará conformada por los trabajadores,
tanto asistenciales como administrativos de la clínica.
Resultados:
El 34% de la población presentó IMC normal,
49% sobrepeso y el 18.3% obesidad. El 15 % de la población estudiada tiene riesgo de desarrollar diabetes
mellitus tipo 2 según test de riesgo para diabetes mellitus tipo 2 de la Sociedad Americana de Diabetes. Los
factores asociados significativamente al riesgo de desarrollar diabetes fueron edad mayor de 40 años OR: 10,14
IC95% 4.290-23.981, p:0.000; sexo masculino OR: 2.35 IC95% 1.06-5.21 p:0.03; antecedente familiar de diabetes
OR: 6.33 IC95% 2.76-14.51, p:0,000; IMC mayor de 25 OR: 19,70 IC95% 2.62-147.96, p: 0.000 y actividad física
OR: 28,95 IC95% 3.86-217.18; así como el diagnóstico de hipertensión arterial OR: 13.50 IC95% 4.87-37.38.
Conclusión:
El riesgo encontrado para diabetes fue de 15%, siendo mayor en el grupo administrativo que en
el grupo asistencial. Los factores asociados al riesgo de desarrolar diabetes estan directamente vinculados a
medicina del estilo de vida.
Palabras clave: Diabetes Mellitus; Factores de Riesgo; Tamizaje Masivo. (fuente: DeCS BIREME)
Diabetes is a chronic disease that occurs when the pancreas does not produce enough insulin or when the
body does not use efficiently the insulin it produces. According to the ENDES 2013, it has found a prevalence
of overweight of 33.8% and obesity of 18.3%.
Objectives:
Observational, cross-sectional, analytical study that evaluates the probability of workers suffering
from diabetes mellitus. The population of the study will be made up of workers, both clinical and administrative
staff of the institution.
Methods:
Observational, analytical, retrospective study of cases and controls. The sample obtained was 164 patients
with pulmonary tuberculosis in the Hospital II Vitarte EsSalud during the period January 2010 - December
2016, of which 41 were cases (MDR Tuberculosis) and 123 controls (Tuberculosis sensitive to first line
drugs). A bivariate analysis was carried out using SPSS version 22.0, using the odds ratio calculation and
the chi square test for analytical statistics.
Results:
34% of the population had normal BMI, 49% were overweight and 18.3% were
obese. 15% of the studied population is at risk of developing diabetes mellitus type 2 according to the risk
test for diabetes mellitus type 2 of the American Diabetes Society. The factors significantly associated with the
risk of developing diabetes were older than 40 years OR: 10,14 IC95% 4,29, 23,98, p: 0.000; male sex OR: 2,35
IC95% 1,06-5,21, p: 0.03; family history of diabetes OR: 6,330 IC95% 2,76-14,51, p: 0.000; BMI greater than 25 OR:
19,706 IC95% 2,62-147,96, p: 0.000 and physical activity OR: 28,95 IC95% 3,86-217,18; as well as the diagnosis
of arterial hypertension OR: 13.500 IC95% 4.87-37.38.
Conclusion:
The risk found to develop diabetes was 15%,
being higher in the administrative group than in the healthcare group. The factors associated with the risk of
developing diabetes are directly linked to lifestyle medicine.
Key words: Diabetes Mellitus; Risk Factors; Massive Screening. (source: MeSH NLM)
La diabetes es una enfermedad crónica que se manifiesta
cuando el páncreas no produce insulina suficiente o
cuando el organismo no utiliza eficazmente la insulina
que produce1. La diabetes es una enfermedad compleja
y crónica que requiere cuidados médicos continuos con
estrategias multifactoriales de reducción de riesgos más
allá del control glucémico2.
Según la asociación americana de diabetes en el año
2015, 30.3 millones de estadounidenses, el 9.4% de la
población, tenía diabetes, 23.1 millones diagnosticados
y 7.2 millones no diagnosticados. El impacto económico
total en el año 2012 de casos diagnosticados de diabetes
en Estados Unidos fue $245 mil millones, $176 mil
millones en costos médicos directos, $69 mil millones
en pérdida de productividad3.
El Día de Alerta de la Asociación Americana de Diabetes,
que se realiza cada año, es un día para dar la voz de
alarma sobre la prevalencia de la diabetes tipo 2 entre
los adultos de Estados Unidos al pedirle a la nación
que tome la Prueba de Riesgo de Diabetes Tipo 2 de la
Asociación Americana de Diabetes.
La prueba es gratis
y anónima, está disponible en internet o como volante
de una página, y llenarla toma apenas un minuto. Los
participantes pueden enterarse en 60 segundos si
corren riesgo de tener diabetes tipo 2.
El Examen de riesgo de la diabetes hace preguntas
simples sobre el peso, edad, antecedentes familiares
y otros posibles factores de riesgos de diabetes tipo 2.
Los resultados se demuestran con números indicando
si el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 es bajo o alto.
Para aquellos que muestran un riesgo alto, el examen
aconseja y motiva a estas personas a que visiten a su
médico para informarse sobre las formas en las que
pueden reducir su riesgo o retrasar el comienzo de la
enfermedad.
Según el ENDES 2013 realizada en cerca de 7 000
hogares en Perú en mayores de 18 años, ha encontrado
una prevalencia de sobrepeso de 33,8% y obesidad de
18,3%. El estudio PERUDIAB 2012 realizado en 1 677
hogares a nivel nacional, representativo de más de 10
millones de adultos mayores de 25 años, ha encontrado
una prevalencia de 7% de diabetes mellitus y 23% de
hiperglicemia de ayuno (prediabetes)⁵.
En un trabajo realizado por Vicente y col. (2015), se
identificó a individuos con riesgo de desarrollar diabetes
tipo 2 mediante el instrumento FINDRISK, en cuyos
resultados se determinó que la categoría que tuvo
mayor predominio de riesgo en la población fue de bajo
riesgo; además, según los resultados de la aplicación
del instrumento, el sobrepeso y la circunferencia de la
cintura alterada fueron los factores de riesgo que más
prevalecieron.
El objetivo de este estudio es determinar los resultados
del test de riesgo para diabetes mellitus tipo 2 de
la Sociedad Americana de Diabetes en el personal
asistencial y administrativo de una clínica particular
el cual indirectamente nos ofrecerá características de
estilo de vida de los participantes.
I. Diseño del estudio
El tipo de investigación es observacional, analítico
y transversal; se determinará la probabilidad de los
trabajadores de padecer diabetes mellitus mediante la
Prueba de Riesgo de Diabetes Tipo 2 de la Asociación
Americana de Diabetes.
II. Población y tamaño de muestra
En el estudio se incluyeron tanto al personal asistencial
como administrativo que laboran en dicha institución.
Se excluyeron del estudio al personal que ya refería
diagnóstico de diabetes mellitus o que tomaba fármacos
hipoglicemiantes.
La muestra fue por conveniencia, entrando dentro de
nuestro estudio todo el personal que laboraron el día de
la encuesta. Se encuestaron a 210 personas de las cuales
100 fueron del grupo administrativo y 110 del grupo
asistencial. De este último grupo 4 no cumplieron el
llenado respectivo y 6 tomaban medicación para control
de la glicemia.
Se determinó el riesgo de padecer diabetes mediante
un cuestionario proporcionado por la ADA (Asociación
Americana de Diabetes). Así mismo, se calculó el valor de
intervalos de confianza donde el valor mínimo deberá ser
mayor a 1, con un nivel de confianza del 95% para valorar
si hay diferencia entre las probabilidades de riesgo de
diabetes entre el personal administrativo y asistencial.
Los
participantes fueron identificados por medio de los datos
estadísticos del departamento de recursos humanos de
la clínica en estudio de la ciudad de Lima.
IV. Análisis estadísticos
Los datos obtenidos con las fichas de recolección fueron
ingresados al programa IBM SSPS stadistics 20 para
tabulación, de acuerdo al test de riesgo para diabetes
mellitus tipo 2 de la Sociedad Americana de Diabetes.
Según el diseño del estudio, la evaluacion de riesgo se
realizó obteniendo Odds Ratio (OR) considerando un
intervalo de confianza de 95% y una significancia p<
0.05.
Se encuestaron a 200 individuos tanto del grupo asistencial
(n=100) como administrativo (n=100) que se encontraban
laborando en los días de la encuesta.
Se encontró que 30 (15%) trabajadores del total de 200
presentaron alto riesgo de desarrollar diabetes, de los cuales
22 personas fueron del grupo administrativo y 8 del grupo
asistencial. Gráfico 1, 2 y 3
Del total de 200 trabajadores evaluados, 60 (30%) fueron
hombres y 140 (70%) fueron mujeres. De los 30 trabajadores
que presentaban mayor riesgo de desarrollar diabetes, 14
fueron hombres y 16 mujeres. Se encontró un OR=2.35, con
un IC del 95% 1.06-5.21 (Tabla 1) y (Tabla 2).
Según la edad, los trabajadores con edad mayor a 40
años fueron 48 (24%) y menores de 40 años 152 (76%).
De los 30 trabajadores que presentaron mayor riesgo
de desarrollar diabetes, 20 tenían edades mayores a 40
años y 10 menores a 40 años. Se encontró un OR=10.14
, con un IC de 95% 4.29-23.98.
En cuanto al antecedente familiar de diabetes, 42 (21%)
personas refirieron tener un familiar con diabetes
mellitus y 158 (79%) negaban ese antecedente, de ellos
30 personas presentaban alto riesgo de desarrollar
diabetes; 16 de los cuales referían antecedente familiar
de diabetes y 14 lo negaban. Se encontró un OR = 6.33,
con un IC 95% 2.76-14.51 Tabla 2.
Por otro lado, se encontró 20 (10%) personas con
diagnóstico de hipertensión arterial y 180 (90%) no tenían
el diagnóstico.
Se encontró un OR=13.50, con un IC 95%
4.87-37.38. De igual forma en el caso de actividad física 116
(58%) personas no realizaban actividad física y 84 (42%) sí
lo realizaban, de los cuales 30 personas presentaron alto
riesgo de desarrollar diabetes, siendo en su totalidad las
30 personas que referían no realizar actividad física. Se
encontró un OR= 28.953, con un IC 95% 3.86-217.185.
Siguiendo esa línea, en cuanto a la evaluación de IMC, 132 (66%) personas presentaban IMC mayor o igual a 25 y 68 (34%) presentaban valores de IMC menor de 25. Se encontró que de las 30 personas que presentaron alto riesgo de desarrollar diabetes fueron en su totalidad los que tenían valores de IMC mayor o igual a 25, y cero personas con IMC menor de 25 tuvieron alto riesgo de desarrollar diabetes. Se encontró un OR = 19.706, con un IC 95% 2.62- 147.96 . Tabla 2
Cabe resaltar que dentro del grupo asistencial el 52% se encontraba con valores de IMC dentro de parámetros normales (menor de 25) siendo el restante 48% quienes presentaron valores de IMC mayor de 25 (sobrepeso y obesidad). En contraste con el grupo administrativo, en este último el 16% presentaba IMC con valor menor a 25; el 64% presentaba valores de IMC entre 25-29 (sobrepeso) y el 20% presentaban valores de IMC mayor a 30 (obesidad).
El Presente trabajo de investigación nos presenta el estado
de salud actual del personal de una clínica particular de la
ciudad de Lima.
Al revisar la literatura se reporta el predominio en la
población del sexo femenino sobre el masculino, que
concuerda con los resultados obtenidos. Sin embargo,
cabe resaltar que aproximadamente la mitad de nuestra
población perteneció. al grupo asistencial donde la mayor
parte de los encuestados eran licenciadas en enfermera y el
sexo femenino era el predominante.
Según un estudio realizado en Cusco EsSalud el 20158 el
28,6% posea un riesgo bajo de padecer diabetes mellitus,
riesgo ligeramente elevado 33,3% riesgo moderado 17,4%,
riesgo alto 15,9% y un 4,8% un riesgo muy alto, siendo estos
valores mayores que los encontrados en nuestro estudio.
En un trabajo realizado en Venezuela 2017 concluyo
que 10,89% y 0,99% presentaron riesgo alto y muy alto
respectivamente, en nuestro estudio hallamos que el 15%
del personal presento mayor riesgo de desarrollar diabetes
mellitus tipo dos de acuerdo al cuestionario aplicado,
siendo los resultados de Venezuela menores a los de
nuestro estudio. Dentro de los resultados, en cuanto a la
categoría de IMC vemos que solo el 34% de la población se
encuentra dentro de su IMC normal (menor de 25) y el 49%
se encuentra en sobrepeso6.
Sin embargo, tenemos que recalcar que dentro del grupo
administrativo solo el 16% se encontraba dentro de su peso
normal y el 64% tenia sobrepeso; en contraste con el grupo
asistencial donde el 52% se encontraba dentro
del peso normal y el 34% tenía sobrepeso. Estos resultados
pueden deberse al estilo de vida sedentario que en su
mayoría presentan las personas en el .ámbito administrativo.
En un estudio realizado en México 2010 cuyo objetivo fue
encontrar el riesgo de desarrollar diabetes mellitus en una
población, los dos principales factores de riesgo fueron el
IMC mayor a 25 (88%) y circunferencia abdominal⁷, también
en nuestro estudio el .índice de masa corporal es uno de
los más significativos predominando en los del personal
administrativo.
En este grupo de estudio podríamos mencionar diferentes
factores asociados para el desarrollo de diabetes mellitus,
entre los cuales destacamos los diferentes estilos de vida de
forma individual y colectiva que existe en el personal de esta
clínica, los cuales deberán ser evaluados y estudiados con la
intención de mejorarlos y realizar programas de prevención
primaria.
Diferentes estudios de este tipo muestran con sus
resultados el interés por mejorar todos los aspectos que
incluyen los estilos de vida, que conllevara al mejoramiento
de la salud del personal, mejorando en ellos la calidad de
vida personal que tienen. Recientemente, organizaciones
médicas de Medicina de Estilo de Vida (Latinoamerican
Lifestyle Medicine, American College of Lifestyle Medicine,
entre otras) vienen desarrollando actividades y eventos
científicos, promoviendo estilos de vida saludable y
trabajando en medicina preventiva.
Desarrollar unidades
y tareas especificas de Medicina de Estilo de Vida, en las
instituciones de salud es una prioridad, como una respuesta
a la epidemia de enfermedades crónicas apostando a la
prevención y reversión de las enfermedades.
Estudios anteriores ya han mencionado los principales
factores influyentes en el riesgo de desarrollar diabetes
mellitus, nuestros resultados al ser comparados con estudios
a nivel nacional han facilitado nuestra comprensión a la
necesidad del mejoramiento de estilos de vida, de esta
manera poder hacer sistemas y programas de prevención
en el mejoramiento de la salud del personal que labora
en estas instituciones de salud.
Entonces corresponde
posterior a este estudio, determinar e identificar los factores
asociados directamente en dicha población, considerando
el grupo de riesgo e interviniendo en las condiciones
modificables antes de presentar la enfermedad, también es importante valorar factores como estrés, ambiente laboral,
tipo de alimentación, actividad física, que influyen en la
calidad de vida del personal9.
El riesgo encontrado para diabetes fue de 15%, siendo mayor en el grupo administrativo que en el grupo asistencial. Los factores asociados al riesgo de desarrolar diabetes estan directamente vinculados a medicina del estilo de vida.
1. WHO DIABETES [Internet]. [citado 10 de enero de 2018] http://www.who. int/mediacentre/factsheets/fs312/es/
2. Universidad de Florida Elder nutrition and food safety (USA 2007) Vida Saludable: Hiperglicemia e Hipoglicemia [Internet] marzo 2007; [consultado 6 de novienmbre del 2017] 4(1) [aproximadamente 1 p] disponible en http:// www.shfb.org/docs/nutrition/Hyper_Hypoglycemia/ENAFS_Spanish.pdf
3. THE JOURNAL OF CLINICAL AND APPLIED RESEARCH AND EDUCATION (USA, 2017) [Internet] publicada el 18 de enero del 2017) ; [consultado 10 de enero del 2017] [aproximadamente 1 p] disponible en http://care. diabetesjournals.org/content/diacare/suppl/2016/12/15/40.Supplement_1. DC1/DC_40_S1_final.pdf
4. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA PARA EL DIAGNÓSTICO, TRATAMIENTO Y CONTROL DE LA DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN (Perú, 2015) [Internet] publicada el 18 de julio del 2015) ; [consultado 6 de novienmbre del 2017] 4(1) [aproximadamente 1 p] disponible en http://bvs. minsa.gob.pe/local/MINSA/3466.pdf
5. Conocimientos sobre su enfermedad en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 que acuden a hospitales generales. (Perú, 2008) [Internet] publicada el 18 de julio del 2008) ; [consultado 6 de novienmbre del 2017] 5(16) [aproximadamente 1 p] disponible en http://www.scielo.org.pe/scielo. php?script=sci_arttext&pid=S1018-130X2015000100001
6. Aplicación del test findrisk para cálculo del riesgo de padecer diabetes mellitus tipo 2. (Venezuela, 2014) [Internet] publicada el 18 de julio del 2008) ; [consultado 6 de novienmbre del 2017] 2(1) [aproximadamente 1 p] disponible en: http://www.svmi.web.ve/ojs/index.php/medint/article/view/87
7. Riesgo para desarrollar diabetes mellitus tipo 2 en una comunidad rural de Tabasco (México, 2010) Universidad Juárez Autónoma de Tabasco [Internet] publicada el 18 de julio del 2008) ; [consultado 6 de novienmbre del 2017] 2(1) [aproximadamente 1 p] disponible en: https://tabasco.gob.mx/sites/default/files/users/ssaludtabasco/861.pdf
8. Riesgo Para Desarrollar Diabetes Mellitus Tipo 2 Mediante La Escala De Findrisk En Personal Médico Del Hospital Nacional Adolfo Guevara Velasco (peru, 2017) Universidad Catolica de Santa Maria Arequipa, [Internet] publicada el 18 de julio del 2008) ; [consultado 6 de novienmbre del 2017] 2(1) [aproximadamente 1 p] disponible en: h ttps://tesis.ucsm.edu.pe/repositorio/ bitstream/handle/UCSM/6128/70.2145.M.pdf?sequence=1&isAllowed=y
9. Alberti KG, Eckel RH, Grundy SM, Zimmet PZ et al. Harmonizing the metabolic syndrome: a joint interim statement of the International Diabetes Federation Task Force on Epidemiology and Prevention; National Heart, Lung, and Blood Institute; American Heart Association; World Heart Federation; International Atherosclerosis Society; and International Association for the Study of Obesity. Circulation2009 Oct 20;120(16):1640-5.
