ARTICULO
1Universidad Ricardo Palma, Lima-Perú.
Objetivos: Determinar en qué porcentaje varían los volúmenes y capacidades pulmonares de los
habitantes de Huancayo a los que viven a nivel del mar y verificar si las curvas de normalidad del NAHNES
III MEXICANO-AMERICANO se ajustan a nuestro grupo poblacional.
Métodos: Se utilizó espirómetro
digital MIR SPIROBANK calibrado, se realizó un muestreo no probabilístico, por conveniencia con una
muestra poblacional de 400 pobladores equiparables por talla, edad Y por sexo, distribuidos en 2 grupos.
Resultados: Los varones y mujeres habitantes a más 3 000 msnm tienen 13,5% y 14% respectivamente
más CAPACIDAD VITAL FORZADA (CVF), que los que viven a nivel del mar. Los varones y mujeres habitantes
a más 3 000 msnm tienen 12,6% y 14% respectivamente más VOLUMEN ESPIRATORIO FORZADO AL 1ER
SEGUNDO (VEF 1) que los que viven a nivel del mar. Los varones y mujeres habitantes a más 3000 msnm
tienen 88,32% y 88,74% de FEV1/CFV así como los varones y mujeres que viven a nivel del mar tienen
89,55% y 89,5% de FEV1/CFV siendo similares con los VALORES TEÓRICOS DEL NHANES III MEXICANOAMERICANO
de 84,7% y 87% para varones y mujeres.
Conclusión: El poblador de altura tiene CVF y
VEF 1 mayores que la población que reside a nivel del mar, sin embargo la relación de VEF1/CVF, tiene
porcentajes semejantes sin diferencia estadística significativa.
Palabras clave: Poblador de la altura; CVF; FEV1; Espirometría; NHANES III. (fuente: DeCS BIREME)
Objective: To determine the percentage of lung volumes and capacities of the inhabitants of Huancayo that
live at sea level and to verify if the normality curves of NAHNES III MEXICANO-AMERICANO conform to our
population group. Methods: A calibrated MIR SPIROBANK digital spirometer was used, a non-probabilistic
sampling was carried out, for convenience, with a population sample of 400 inhabitants comparable by
size, age and sex, divided into 2 groups.
Results: Men and women living at 3,000 meters above sea level
have 13.5% and 14% respectively more FORCED LIFE CAPACITY (CVF), than those living at sea level. Men and
women living at more than 3,000 meters above sea level have 12.6% and 14% respectively more FORCED
SPIRITUAL VOLUME IN THE FIRST SECOND (VEF 1) than those living at sea level. Men and women living at
3000 meters above sea level have 88.32% and 88.74% of FEV1 / CFV, while men and women living at sea
level have 89.55% and 89.5% of FEV1 / CFV. similar with the THEORETICAL VALUES OF NHANES III MEXICANAMERICAN
84,7% and 87% for men and women.
Conclusion: The inhabitant of height has FVC and FEV 1
greater than the population that resides at sea level, however the FEV1 / FVC ratio has similar percentages
without significant statistical difference.
Key words: Height inhabitant; CVF; FEV1; Spirometry; NHANES III. (source: MeSH NLM)
Las capacidades pulmonares varían entre los individuos
según la edad, talla, peso, género y grupo étnico.
Se han determinado valores de referencia para
la Espirometría, a partir de un grupo de personas
relativamente saludables, el estudio más reciente
NHANES III incluye ecuaciones de referencia para
hombres y mujeres Afro-Americanos, para Caucásicos
y México-americanos.
El estudio NHANES III no
ofrece ecuaciones de referencia para la Espirometría
de grupos asiático-americanos, indios americanos,
hindúes o de cualquier otro grupo étnico.
Antecedentes nacionales
El año 2003, el medico Neumólogo Manuel Andrés
Valenzuela Bejarano realizó una investigación con
el título: “Medición de la capacidad vital forzada por
Espirometría en habitantes adultos naturales de Junín
(4 105 m.s.n.m.) y su utilidad en la práctica clínica”.
Concluyendo: Las pruebas espirométricas indican que
el volumen pulmonar de la CVF en los habitantes de
las alturas (4105 m.s.n.m.) es mayor hasta en un 20%
con respecto a los pobladores que viven a 0msnm,
tanto en hombres como en mujeres.
El volumen pulmonar del VEF1 de los habitantes de las
alturas es significativamente mayor, tanto en hombres
como en mujeres, que los habitantes del nivel del mar.
Antecedentes internacionales
El año 2015, el Doctor Weitz CA realizó una investigación
con el título: “El retraso del crecimiento y la predicción de
volúmenes pulmonares en niños y adolescentes tibetanos
a gran altura”. Con una muestra de 573 pobladores
hallando que: Las desviaciones de las predicciones
no corresponden a las diferencias en las proporciones
corporales (alturas de asiento y circunferencias de pecho
con respecto a la estatura) entre niños con retraso del
crecimiento y sin retraso en el crecimiento. Concluyendo:
Los niños tibetanos atrofiados muestran menores
desviaciones positivas de las ecuaciones de predicción
NHANESIII y GLF en la mayoría de las edades que los
niños sin retraso en el crecimiento.
El año 2017, el Cid-Juárez S. realizó una investigación
con el título: “Ventilación voluntaria máxima en una
población que reside a 2 240 metros sobre el nivel del
mar”. Usando una muestra de 381 pobladores.
Concluyendo que: A una altitud de 2 240 m, La
ventilación voluntaria máxima medida (MVV) es
aproximadamente 45 veces el FEV 1 medido, y puede
estimarse para otras altitudes. Las mejores ecuaciones
de predicción para MVV se calcularon por separado
para mujeres y hombres e incluyeron los siguientes
predictores: edad 2 y FEV 1 medido. El estudio encontró
que los valores de referencia para MVV de los estudios
realizados a nivel del mar son inexactos a esta altura.
El año 2018, el Doctor López Jové OR realizó una
investigación con el título: “Valores de referencia
de espirometría para una población andina de
gran altitud”, con una muestra de 407 pobladores
Concluyendo: Estos resultados establecen ecuaciones
espirométrica-predicción para la población estudiada
y además demuestran: una disminución lineal de FVC
y FEV 1 con la edad en ambos sexos, la edad y altura
satisfactoriamente predecir ambos parámetros, los
valores superiores a lo normal para esta población se
encontraron en comparación con los predichos por las
ecuaciones caucásicas de tierras bajas.
Justificación
Los peruanos constituimos un grupo poblacional
mestizo que aún no ha sido estudiado. Las condiciones
para evaluar la normalidad se ven aún más difíciles
de cuantificar en nuestras poblaciones que viven a
grandes altitudes, por las probables modificaciones
anatómicas y por lo tanto la variación de sus volúmenes
pulmonares, esta condición hace aún más difícil
diagnosticar tempranamente patologías pulmonares
del tipo obstructivo o restrictivo; ya que muchas
veces se realizan espirometrías las cuales brindan
como resultado cifras que están comprendidas como
normales sin embargo algunas de ellos presentan
un poco de disnea o tiene un historia de EPOC o son
fumadores por varios años más esto no se ve reflejado
en la espirometría y demuestra que no hay una
concordancia entre la clínica y los valores dados por
la Espirometría.
Por lo que a través de este estudio se tratara de
reafirmar lo mencionado por estudios similares para
que se realice estudios similares con mayor cantidad
de pobladores y se puede obtener valores adecuados
para nuestro grupo poblacional y de esta manera
hacer un diagnóstico precoz en pobladores nacidos a
más de 3 000 msnm.
Objetivo general
El objetivo es reafirmar que los volúmenes y
capacidades pulmonares de los habitantes de la altura
son mayores, y que en las pruebas espirométricas
clínicas que se realizan se debe tomar en consideración,
si el paciente proviene de la altura, para realizar las
correcciones a los valores obtenidos.
Determinación y comparación de los volúmenes pulmonares en Rev. Fac. Med. Hum. 2018;18(3):52-56. (Julio 2018) tre las poblaciones
Objetivos específicos
• Identificar la Capacidad Vital forzada (FVC) de los
habitantes que viven en Lima (a 0 msnm) y de los
habitantes que viven a más de 3 000 msnm.
• Identificar el Volumen espirado forzado en el primer
segundo (FEV1) de los habitantes que viven en Lima
(a 0 msnm) y de los habitantes que viven a más de 3
000 msnm.
• Identificar la Relación FEV1/FVC de los habitantes
que viven en Lima (a 0 msnm) y de los habitantes
que viven a más de 3 000 msnm.
• Comparar la CVF, VEF1 y la relación FEV1/FVC con
los valores ofrecidos en la VALORES TEÓRICOS DEL
NHANES III MEXICANO-AMERICANO.
Se realizó un estudio prospectivo, descriptivo
comparativo y transversal en las ciudades de Huancayo
(3 259 m m.s.n.m.) y Lima (a nivel del mar).
Ingresaron
al estudio jóvenes y señoritas voluntarios nativos de
su región que hayan vivido en ese lugar hasta los 18
años de edad, clínicamente sanos en el momento
de la prueba espirométrica y sin antecedentes de
enfermedad pulmonar o cardiovascular, asimismo.
Los voluntarios fueron de ambos sexos, entre los
18 a 30 años de edad, se consideró población joven
sana. El estudio se realizó entre enero-2018 hasta
febrero-2018.
Se seleccionaron 400 pruebas espirométricas validas
de acuerdo a los criterios de exclusión distribuidos en
4 grupos entre 18 y 30 años de edad 200 hombres y
200 mujeres.
1. FVC Y FEV1 promedio comparado con los
valores teóricos de NHANES III MEXICANO-AMERICANO
en HOMBRES HABITANTES A NIVEL DEL MAR.
Gráfico 2. FVC Y FEV1 promedio comparado con los
valores teóricos de NHANES III MEXICANO-AMERICANO
en HOMBRES HABITANTES A MAS DE 3 000 MSNM.
Gráfico 3. FVC Y FEV1 promedio comparado con los
valores teóricos de NHANES III MEXICANO-AMERICANO
en MUJERES HABITANTES A NIVEL DEL MAR.
Gráfico 4. FVC Y FEV1 promedio comparado con los
valores teóricos de NHANES III MEXICANO-AMERICANO
en MUJERES HABITANTES A MAS DE 3 000 MSNM.
Rev. Fac. Med. Hum. 2018;18(3)52-56. (Julio 2018) Canaviri-Mauricio V. et al
Tabla 1. La Relación FEV1/FVC de los varones habitantes a 3 000 msnm es 88,32 a diferencia del 88,55 en pobladores
que viven a nivel del comparado con el valor TEORICO NHANES III de 84,7.
Las capacidades pulmonares varían entre los individuos según la edad, talla, género y grupo étnico. La espirometría es la prueba ideal para medir los flujos y los volúmenes respiratorios útiles para el diagnóstico y el seguimiento de patologías respiratorias. Se han determinado valores de referencia para la Espirometría, a partir de un grupo de personas relativamente saludable, el estudio más reciente NHANES III incluye ecuaciones de referencia para hombres y mujeres Afro- Americanos, para Caucásicos Y México-Americanos. El estudio NHANES III no ofrece ecuaciones de referencia para la Espirometría de grupos asiático-americanos, de indios americanos, de hindúes o de cualquier otro grupo étnico. Los peruanos constituimos un grupo poblacional que aún no ha sido estudiado. Las condiciones para evaluar la normalidad se ven aún más difíciles de cuantificar en nuestras poblaciones que viven a grandes altitudes, por las probables modificaciones anatómicas y por lo tanto la variación de sus volúmenes pulmonares, esta condición hace aún más difícil diagnosticar tempranamente patologías pulmonares del tipo obstructivo o restrictivo. Si se observa los resultados presentados encontramos que Los varones habitantes a más 3 000 msnm tienen 13,5% más CAPACIDAD VITAL FORZADA, que los que viven a nivel del mar y las mujeres 14% más. Asimismo, se puede observar variaciones similares con el VOLUMEN ESPIRATORIO FORZADO AL 1º SEGUNDO estos valores son importantes en el diagnóstico de enfermedades pulmonares restrictivas ya que se considera restricción cuando la CVF está en 75% o menor pero los pobladores que viven a más de 3000msnm su valor normal está en un 13,5% y 14% más indicando un diagnóstico tardío y de severidad moderada, de la misma manera en la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica el valor del VEF1 es importante para su estudio ya que se considera un proceso obstructivo leve si el VEF1 es menor de 100% más en habitantes de altura los valores hallados en los varones es de 111,89% y el de mujeres es de 106,19%.
Al término del desarrollo de la investigación se propone las siguientes conclusiones:
• Los varones y mujeres habitantes a más 3 000 msnm tienen 13,5% y 14% más CAPACIDAD VITAL FORZADA, que los que viven a nivel del mar.
• Los varones y mujeres habitantes a más 3 000 msnm tienen 12,6% y 14% más VOLUMEN ESPIRATORIO FORZADO AL 1º SEGUNDO, que los que viven a nivel del mar.
• Nuestro grupo poblacional que vive a nivel del mar tiene volúmenes pulmonares inferiores a los valores teóricos del NHANES III MEXICANO-AMERICANO tanto en hombres como en mujeres.
• Nuestro grupo poblacional que vive a más 3 000 msnm tiene volúmenes pulmonares superiores a los valores teóricos del NHANES III MEXICANOAMERICANO tanto en hombres como en mujeres.
•La Relación FEV1/FVC de los varones y mujeres habitantes a más de 3 000 msnm es 88,32% y 88,74% respectivamente, así como los pobladores que viven a nivel del mar la relación FEV1/FVC tienen 89,55% y 89,5% de FEV1/CFV siendo similares con los VALORES TEÓRICOS DEL NHANES III MEXICANOAMERICANO de 84,7% y 87% para varones y mujeres respectivamente. El poblador de altura tiene CVF al inicio y VEF 1 son valores mayores para la población que reside sobre los 3 000 msnm, sin embargo, la relación de VEF1/CVF, tiene porcentajes semejantes sin diferencia estadística significativa.
Reconocimiento: Al Dr. Henrri Canaviri Mauricio, Dr Carlos la Hoz Vergara al Dr Jhonny de la Cruz Vargas por su apoyo en la investigación. Contribuciones de autoría: Los autores participaron en la generación, redacción y aprobación final del artículo original. Financiamiento: Autofinanciado. Conflicto de interés: Los autores declaran no tener conflicto de interés en la publicación de este artículo. Recibido: 18 de abril del 2018 Aprobado: 12 de junio del 2018
