ARTÍCULO ORIGINAL
DOI 10.25176/RFMH.v19.n2.2064
1 Hospital de Vitarte, Lima-Perú.
2 Universidad del Zulia, Maracaibo-Estado Zulia, Venezuela.
3 Instituto de Investigación en Ciencias Biomédicas, Universidad Ricardo Palma, Lima-Perú
a Médico Interno.
b Médico Cirujano.
RESUMEN
Objetivo: Determinar los factores asociados a conocimientos sobre la prevención del cáncer gástrico
en pacientes atendidos en consultorio externo del Hospital Vitarte de Septiembre - Noviembre del 2017. Métodos: Estudio transversal, analítico y observacional. La muestra estuvo conformada por 321
pacientes quienes cumplieron con los criterios de selección. Se aplicó el test de nivel de conocimientos
sobre prevención del cáncer gástrico y el test de Graffar. Para el análisis de los datos se empleó el
software estadístico IBM SPSS versión 23.Resultados: El 62% de la población encuestada obtuvo nivel
de conocimiento medio. Además, la asociación del nivel de conocimiento, la situación laboral, el acceso
a internet y el estrato socioeconómico fue estadísticamente significativa (p=0.019, p=0.018, p=0.001).
Conclusión: Se concluye que el nivel de conocimiento bajo y medio sobre prevención de cáncer gástrico
se asoció significativamente con no tener ocupación, no tener acceso a internet y pertenecer a un nivel
socioeconómico IV y V.
Palabras clave: Cáncer gástrico; Prevención; Estrato socioeconómico; Conocimiento. (fuente: DeCS BIREME)
ABSTRACT
Objective: To determine the factors associated with knowledge on the prevention of gastric cancer in
patients attended at the external office of the Vitarte Hospital in September - November 2017. Methods:
Cross-sectional, analytical and observational study. The sample consisted of 321 patients who met the
selection criteria. The knowledge level test on gastric cancer prevention and the Graffar test was applied.
The statistical software IBM SPSS version 23 was used to analyze the data. Results: 62% of the surveyed
population obtained a medium level of knowledge. In addition, the association of the level of knowledge,
work situation, access to the internet and the socioeconomic stratum was statistically significant (p = 0.019,
p = 0.018, p = 0.001). Conclusion: It is concluded that the level of low and medium knowledge about
gastric cancer prevention was significantly associated with having no occupation, not having access to the
internet and belonging to a socioeconomic level IV and V.
Key words: Gastric cancer; Prevention; Knowledge; Social class. (source: MeSH NLM)
INTRODUCCIÓN
El cáncer gástrico es el segundo cáncer más frecuente
del mundo, superado solamente por el cáncer de
pulmón1. Posee una alta mortalidad y una variación
geográfica significativa2. La variación geográfica
es una característica del cáncer gástrico. Los países
con más altas tasas ajustadas de mortalidad son:
Bulgaria, Colombia, Costa Rica, Chile, China, Islandia,
Japón, Portugal y algunos países de la ex URSS. Por el
contrario, en países como EE.UU., India, Filipinas y la
mayoría de los países africanos esta neoplasia es poco
relevante3.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) menciona
que el cáncer gástrico se encuentra dentro de las cinco
principales neoplasias más frecuentes en el mundo
contemporáneo como causas de defunción a nivel
mundial. Es por esto que, el cáncer es un problema
creciente en estos países en el que se estima un
incremento de la incidencia, llegando a acumular el
70% de los nuevos casos en 20305,6.
En el Perú, según el Instituto Nacional de Enfermedades
Neoplásicas (INEN), la incidencia anual del cáncer
es aproximadamente 150.7 casos por cada 100,000
habitantes, con un promedio de 45,000 nuevos
casos, siendo el cáncer gástrico una de las entidades
más agresivas y frecuentes, representando a nivel
nacional el 11.1% de las causas de mortalidad por
cáncer en varones y 8.6% en mujeres5,8. A pesar de su
importancia, el cáncer gástrico recibe poca atención
de las agencias de financiación de la investigación
o de las organizaciones de salud pública. Por otro
lado, el Instituto Nacional del Cáncer anualmente
gasta aproximadamente $12 millones en programas
directamente relacionados con el cáncer gástrico,
solo el 0.2% de su presupuesto, y solo el 10% de esta
cantidad se destina a la investigación de prevención9.
En Latinoamérica, el nivel de conocimiento sobre
prevención del cáncer gástrico es en general bajo,
según los pocos estudios realizados, así como el
de Doval, donde encuentra que, en los estudiantes
de bachillerato de Bogotá, Colombia; el nivel de
conocimientos sobre los factores de riesgo para el
cáncer era bajo10,12. Asimismo, en Perú, un estudio
realizado en choferes en Lima, se encontró un nivel pobre sobre los conocimientos de prevención de
cáncer gástrico; de la misma forma con estudiantes de
enfermería en Huánuco15,17.
Esto nos hace inferir que el nivel de conocimientos
sobre prevención del cáncer gástrico en la población
de nuestro país es bajo; sin embargo, aún no existen
suficientes estudios para poder afirmarlo. Por lo
tanto, el objetivo principal del presente estudio fue
determinar los factores asociados a conocimientos
sobre la prevención del cáncer gástrico en pacientes
atendidos en consultorio externo del Hospital Vitarte
durante el período Septiembre - Noviembre del 2017.
MÉTODOS
Se realizó un estudio de tipo transversal, analítico y
observacional. La población estuvo conformada por
321 pacientes quienes cumplieron con los criterios
de inclusión y exclusión. Se analizaron 7 variables,
de los cuales el nivel de conocimiento fue la variable
dependiente, se evaluó la asociación entre esta
variable con la edad, sexo, nivel socioeconómico,
grado de instrucción, estado de ocupación y acceso a
internet.
La técnica de recolección de datos fue mediante el
test de nivel de conocimientos sobre prevención del
cáncer gástrico y el test de Graffar.
Para el análisis de los datos se empleó la estadística
analítica usando el programa Microsoft Excel 2013
para MS Windows y el software estadístico IBM SPSS
versión 23.
RESULTADOS
De acuerdo con el análisis descriptivo de nuestra
población encuestada, encontramos que, el 28.97%
(93) se encuentra entre los 31 a 40 años de edad, el 65%
(209) pertenecieron al sexo femenino, el 62.62% (201)
tenían grado de instrucción nivel secundaria. Asimismo,
el 54% (174) no laboraban, el 70% (224) no tenían
acceso a internet, el 51.1% (164) pertenecían al IV nivel
socioeconómico; y sólo el 3.1% (10) de los pacientes
atendidos en consultorio externo del hospital Vitarte
pertenecían al V nivel socioeconómico. Tabla 1.
En la tabla 3, se observa que, de los pacientes con un nivel de conocimiento medio y bajo (203), el 49.26% (100) no laboraban, mientras que, de los 118 pacientes con un conocimiento alto, el 62.71% (74) también estaban sin laborar, siendo esta relación estadísticamente significativa (p=0.019). Asimismo, se evidencio que de los pacientes con un nivel de conocimiento medio y bajo (203), el 74.38% (151) no tenían acceso a internet, mientras que, de los 118 con un conocimiento alto, el 61.86% (73) tampoco tenían acceso a internet (p=0.018). Finalmente, se encontró que de los 203 pacientes con un conocimiento medio y bajo, el 63.55% (129) pertenecían a un estrato socioeconómico IV / V frente al 38.14% (45) de los pacientes con un conocimiento alto (p=0.001).
Tabla 3.Características generales de los pacientes del consultorio externo del Hospital Vitarte.
DISCUSIÓN
Partiendo del nivel de conocimientos sobre prevención
del cáncer gástrico, el 62.31% resultó tener un nivel de
conocimiento medio, una pequeña proporción (0.93%)
arrojó un nivel de conocimiento bajo y un 36.76%
obtuvo un nivel de conocimiento alto. Estos resultados
difieren un poco del estudio realizado por Cutipa
titulado “Nivel de conocimientos sobre prevención de
cáncer de estómago en usuarios del C.S Primavera en
el distrito El agustino, 2010”15 en el que se observó
que del 100% (72) de usuarios encuestados, el 54%
(39) obtuvo un nivel de conocimiento medio, 31%(22)
obtuvo un nivel de conocimiento bajo y un 15%(11)
un nivel conocimiento alto, concluyendo que el nivel
de conocimientos de esos usuarios es medio con
tendencia a bajo.
Según la asociación de nuestras variables más
representativas encontradas en esta investigación, se
demuestra a través del análisis de información de datos
de los entrevistados que, de aquellos que obtuvieron un
nivel de conocimiento medio y bajo no contaban con
trabajo (49.26%) frente al 62.71% que obtuvieron un nivel de conocimiento alto, obteniendo una asociación
estadísticamente significativa (p=0.019). Esto puede
explicarse debido a que la población desempleada
al tener menos productividad en su vida cotidiana,
adoptan actitudes pasivas pudiéndose volver pocos
conscientes de la importancia de su salud ya que podría
verse involucrados factores como la depresión al no
obtener los ingresos que espera disminuyendo así las
proyecciones de su futuro. Lo que acarrearía problemas
alimenticios, trastornos del sueño, hábitos nocivos,
entre otros19.
Por otra parte, tener acceso a internet, facilita tener
todo tipo de conocimientos de manera rápida y
factible, por ende, permite que los usuarios tengan
acceso a áreas de conocimiento diferentes a las que
encuentran en su entorno cotidiano, permitiendo así
adquirir nuevos conocimientos y/o actualizarse de los
mismos y tomando acciones al respecto. En nuestro
estudio el 74.38% de los pacientes encuestados
que obtuvieron un nivel de conocimiento medio y
bajo no tenían acceso a internet frente al 61.86% de
aquellos que obtuvieron un nivel de conocimiento alto,
existiendo una relación estadísticamente significativa (p=0.018). Esto podría decir que, las personas que no
tienen internet tienen menos conocimientos debido a
que gran parte de la información que se puede obtener
sobre prevención del cáncer gástrico proviene del
internet; entonces las personas que no tienen internet
están con menos posibilidades de poder obtener
información actualizada de esta enfermedad. Esta
investigación coincide con el trabajo realizado por
Sandy Karyna Martinez Poves, titulado “Uso del internet
y su influencia en los conocimientos y actitudes sobre
el embarazo, en gestantes atendidas en el instituto
nacional materno perinatal durante el año 2014”24
donde concluyó que el uso del internet influyó en el
conocimiento (p<0.001) y las actitudes (p=0.002) sobre
el embarazo, en las gestantes atendidas en el Instituto
Nacional Materno Perinatal durante el año 2014, puesto
que en el grupo que hizo uso del internet se encontró
conocimiento “Alto” y actitud “Favorable”, en mayor
porcentaje, comparado con las que no hicieron uso de
internet.
Por último, se cree que el nivel socioeconómico
representa un rol importante en las desigualdades en
salud. Los pocos ingresos podrían conllevar a tener
una limitada o no contar con una cobertura de seguro
médico lo que influiría en el acceso a la detección
temprana y/o tratamiento de las enfermedades que
pudieran presentarse en la vida. Estas poblaciones de
menor recurso pueden tener acceso limitado a una
nutrición saludable conduciendo a comportamientos
de riesgo.
En nuestro estudio, asociando el estrato socioeconómico
a tener un nivel de conocimiento bajo, medio o alto
según los resultados obtenidos, se vio que el 63.55% de
la población que obtuvieron un nivel de conocimiento
medio y bajo se encontraban en un estrato
socioeconómico IV y V frente al 38.14% de aquellos que
obtuvieron un nivel de conocimiento alto, siendo esta
asociación estadísticamente significativa (p=0.001).
Esto podría explicarse en el sentido de que esta
población estudiada representa los niveles más bajos
del estrato socioeconómico, calificados por tener una
condición precaria y/o con incapacidad para cubrir sus
necesidades básicas, haciendo prioritario la búsqueda
por el salario diario para subsistir descuidando su salud,
a pesar de que el Ministerio de salud del país pone a
su disposición programas como el Aseguramiento Universal en Salud para su atención, esta población
no acude o lo hace solo cuando ya es demasiado
tarde. A su vez, estas condiciones de vivienda en las
que habitan, muchas de ellas con servicios sanitarios
deficientes, espacios muy reducidos, alimentación
no adecuada, entre otras características propician la
aparición de enfermedades, como el cáncer gástrico.
Nuestro estudio comparte similitud con la investigación
hecha por Ramiro Caballero Hoyos y Alberto Villaseñor
Sierra, titulado “El estrato socioeconómico como
factor predictor del uso constante de condón en
adolescentes”25 donde concluyen que el estrato
socioeconómico es un importante factor predictor del
uso consistente del condón. Desde esa perspectiva, un
nivel socioeconómico bajo podría llevar a conductas de
riesgo para enfermedades.
Se recomienda que se refuerce el nivel de
conocimientos de la población a fin de concientizar
sobre las correctas medidas de prevención del cáncer
gástrico para así evitar su desarrollo ya que muchas
veces es de clínica silenciosa, para poder así disminuir
la incidencia y/o prevalencia del cáncer gástrico.
CONCLUSIÓN
Se concluye que el nivel de conocimiento bajo
y medio sobre prevención de cáncer gástrico se
asoció significativamente con no tener ocupación,
no tener acceso a internet y pertenecer a un nivel
socioeconómico IV y V.
Contribuciones de autoría:Los autores participaron en la génesis de la idea, diseño de proyecto, recolección e interpretación de datos, análisis de resultados, preparación del manuscrito, presente trabajo de investigación.
Financiamiento:: Autofinanciado.
Conflicto de interés: Los autores declaran no tener conflicto de interés en la publicación de este artículo.
Recibido: 18 de noviembre de 2018
Aprobado: 25 de enero de 2019
