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REVISTA DE LA FACULTAD DE MEDICINA HUMANA 2021 - Universidad Ricardo PalmaDOI 10.25176/RFMH.v21i1.3090
SARCOMA SINOVIAL DE PENE: HALLAZGOS CLÍNICO RADIOLÓGICOS
PENILE SYNOVIAL SARCOMA: CLINICAL AND RADIOLOGICAL FINDINGS
Jossué Espinoza-Figueroa1,2, Ana Karla Uribe Rivera3,2, Jorge Luna-Abanto3,2
1Departamento de Radiodiagnóstico, Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas, Lima-Perú.
2Escuela de Posgrado, Universidad Peruana Cayetano Heredia, Lima-Perú.
3Departamento de Cirugía Oncológica, Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas, Lima-Perú.
Varón de 22 años, se presentó con una tumoración de consistencia dura, de 8 cm, dependiente de base del pene de 6 meses de evolución, cuya biopsia fue compatible con sarcoma sinovial (Figura 1). La resonancia magnética (RM) mostró una tumoración que compromete la base del pene, pilar izquierdo y parcialmente el pilar derecho, se extiende hacia los 2/3 distales, sin descartar infiltración uretral (Figura 1).
Los sarcomas de pene son neoplasias raras siendo el subtipo epitelioide, la histología más frecuente(1). Esta enfermedad se caracteriza por rápida progresión pulmonar a pesar del tratamiento multimodal(1,2). El diagnóstico de sarcoma sinovial se obtiene por la presencia de queratina (marcador epitelial) en Inmunohistoquímica, la cual es positiva en aproximadamente 90% de casos; el diagnóstico diferencial incluye la enfermedad de Peyronie, balanitis y enfermedad inflamatoria crónica(1-3).
Radiológicamente, los sarcomas sinoviales asocian calcificaciones en el 30 % de los casos, así como la presencia de erosión extrínseca del hueso(3). La tomografía, realizada para detectar calcificaciones y compromiso óseo, mostró una masa de densidad de tejidos blandos con atenuación similar o inferior al músculo, con presencia de áreas necróticas y hemorrágicas, así como realce heterogéneo post contraste, el cual se ha reportado en el 89 % a 100% de casos(3).
La RM, debido a su mejor resolución espacial, es la modalidad de elección para el estudio de las neoplasias mesenquimales del pene(1). En este caso, la lesión presentó señal heterogénea en la RM, esto se describe como el triple signo, el cual consiste en áreas de baja (calcificaciones o fibrosis), intermedia (elementos celulares sólidos) y alta señal (hemorragia o necrosis), reportado entre el 35% al 57% de casos (Figura 1).(3).
Figura 1. (A,B) La imagen de RM potenciada en T1 axial post administración de gadolinio y la T2 sagital muestran una lesión neoplásica extensa, lobulada, con realce heterogéneo al contraste , la cual presenta áreas necróticas focales. La lesión descrita compromete la base del pene, el pilar izquierdo y parcialmente el pilar derecho, cuerpo cavernoso y cuerpo esponjoso extendiéndose hacia su tercio medio y distal. (C) La imagen ponderada en difusión muestra áreas de restricción. (D) Lesión macroscópica de consistencia dura que depende de la base del pene, cuya biopsia fue compatible con sarcoma sinovial. (E) La imagen de TC axial en ventana ósea muestra la ausencia de afectación ósea y calcificaciones.
Contribuciones de autoría: Los autores realizaron la generación, recolección de información, redacción y versión final del artículo original.
Financiamiento: La presente investigación no ha recibido ayudas específicas provenientes de agencias del sector público, sector comercial o entidades sin ánimo de lucro.
Conflicto de interés: Los autores declaran no tener conflictos de interés en la publicación de este artículo.
Recibido: 19 de junio 2020
Aprobado: 18 de noviembre 2020
Correspondencia: Jossué Espinoza-Figueroa
Dirección: Avenida Angamos Este 2520 Surquillo Lima-Perú.
Teléfono: (01) 201 6500
Correo: jossueespinozafigueroa@gmail.com
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
