ARTICULO ORIGINAL
REVISTA DE LA FACULTAD DE MEDICINA HUMANA 2020 - Universidad Ricardo PalmaDOI 10.25176/RFMH.v20i4.3217
BIOFILM DENTAL, UN RESERVORIO PARA HELICOBACTER PYLORI EN PACIENTES CON GASTRITIS CRÓNICA
DENTAL BIOFILM, A RESERVOIR FOR HELICOBACTER PYLORI IN PATIENTS WITH CHRONIC GASTRITIS
Israel Armando Guerra Cuyutupac1,a,b,c
1Universidad Científica del Sur, Facultad de Medicina, Departamento de Anatomía Humana
aCirujano dentista.
bMagister en Estomatología.
cDoctor en Educación.
RESUMEN
Objetivo: Determinar la prevalencia de helicobacter pylori en biofilm dental en pacientes con gastritis crónica en el servicio de gastroenterología del Hospital María Auxiliadora. Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo transversal, trabajándose con una población de pacientes atendidos en 1 año calendario, de los cuales solo 100 pacientes cumplieron con criterios de inclusión e exclusión. Se realizó una recolección para las variables edad, sexo, helicobacter pylori en biofilm dental y helicobacter pylori en biopsia de mucosa gástrica. Se calculó la frecuencia relativa de Helicobacter Pylori en biofilm dental en pacientes con gastritis crónica y de manera exploratoria se realizó una prueba de chi2 cuadrado para helicobacter en biofilm dental y helicobacter en biopsia de mucosa gástrica. Resultados: Se detectó una prevalencia de helicobacter pylori en biofilm dental de 66% en los pacientes con gastritis crónica, a su vez un 48% del total de este grupo presento helicobacter pylori positivo en biopsia de mucosa gástrica. De los pacientes positivos para helicobacter pylori en mucosa gástrica un 83,33% presento positividad en biofilm dental. Se encontró asociación para las variables helicobacter pylori en biofilm dental y helicobacter pylori en biopsia de mucosa gástrica con un valor p = 0.002. Conclusion: Se encontró una prevalencia elevada de helicobacter pylori en biofilm dental de pacientes con gastritis crónica y una asociación entre el biofilm dental y biopsia de mucosa gástrica para helicobacter pylori.
Palabras Clave: Helicobacter Pylori. Placa dental. Gastritis. Infecciones por Helicobacter. Endoscopia
ABSTRACT
Objective: To determine the prevalence of helicobacter pylori in dental biofilm in patients with chronic gastritis in the gastroenterology service of the María Auxiliadora Hospital. Methods: A cross-sectional descriptive observational study was carried out, working with a population of patients treated in 1 calendar year, of which only 100 patients met the inclusion and exclusion criteria. A collection was made for the variables age, sex, helicobacter pylori in dental biofilm and helicobacter pylori in gastric mucosa biopsy. The relative frequency of Helicobacter Pylori in dental biofilm in patients with chronic gastritis was calculated and an exploratory chi2 test was performed for helicobacter in dental biofilm and helicobacter in gastric mucosa biopsy. Results: A 66% prevalence of helicobacter pylori in dental biofilm was detected in patients with chronic gastritis, in turn 48% of the total in this group presented positive helicobacter pylori in gastric mucosa biopsy. Of the patients positive for helicobacter pylori in gastric mucosa, 83.33% presented positivity in dental biofilm. An association was found for the variables helicobacter pylori in dental biofilm and helicobacter pylori in gastric mucosa biopsy with a p value = 0.002. Conclusion: A high prevalence of helicobacter pylori was found in dental biofilm of patients with chronic gastritis and an association between dental biofilm and gastric mucosa biopsy for helicobacter pylori.
Key words: Helicobacter Pylori. Dental Plaque. Gastritis. Helicobacter infections. Endoscopy
Objetivo: Determinar la prevalencia de helicobacter pylori en biofilm dental en pacientes con gastritis crónica en el servicio de gastroenterología del Hospital María Auxiliadora. Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo transversal, trabajándose con una población de pacientes atendidos en 1 año calendario, de los cuales solo 100 pacientes cumplieron con criterios de inclusión e exclusión. Se realizó una recolección para las variables edad, sexo, helicobacter pylori en biofilm dental y helicobacter pylori en biopsia de mucosa gástrica. Se calculó la frecuencia relativa de Helicobacter Pylori en biofilm dental en pacientes con gastritis crónica y de manera exploratoria se realizó una prueba de chi2 cuadrado para helicobacter en biofilm dental y helicobacter en biopsia de mucosa gástrica. Resultados: Se detectó una prevalencia de helicobacter pylori en biofilm dental de 66% en los pacientes con gastritis crónica, a su vez un 48% del total de este grupo presento helicobacter pylori positivo en biopsia de mucosa gástrica. De los pacientes positivos para helicobacter pylori en mucosa gástrica un 83,33% presento positividad en biofilm dental. Se encontró asociación para las variables helicobacter pylori en biofilm dental y helicobacter pylori en biopsia de mucosa gástrica con un valor p = 0.002. Conclusion: Se encontró una prevalencia elevada de helicobacter pylori en biofilm dental de pacientes con gastritis crónica y una asociación entre el biofilm dental y biopsia de mucosa gástrica para helicobacter pylori.
Palabras Clave: Helicobacter Pylori. Placa dental. Gastritis. Infecciones por Helicobacter. Endoscopia
ABSTRACT
Objective: To determine the prevalence of helicobacter pylori in dental biofilm in patients with chronic gastritis in the gastroenterology service of the María Auxiliadora Hospital. Methods: A cross-sectional descriptive observational study was carried out, working with a population of patients treated in 1 calendar year, of which only 100 patients met the inclusion and exclusion criteria. A collection was made for the variables age, sex, helicobacter pylori in dental biofilm and helicobacter pylori in gastric mucosa biopsy. The relative frequency of Helicobacter Pylori in dental biofilm in patients with chronic gastritis was calculated and an exploratory chi2 test was performed for helicobacter in dental biofilm and helicobacter in gastric mucosa biopsy. Results: A 66% prevalence of helicobacter pylori in dental biofilm was detected in patients with chronic gastritis, in turn 48% of the total in this group presented positive helicobacter pylori in gastric mucosa biopsy. Of the patients positive for helicobacter pylori in gastric mucosa, 83.33% presented positivity in dental biofilm. An association was found for the variables helicobacter pylori in dental biofilm and helicobacter pylori in gastric mucosa biopsy with a p value = 0.002. Conclusion: A high prevalence of helicobacter pylori was found in dental biofilm of patients with chronic gastritis and an association between dental biofilm and gastric mucosa biopsy for helicobacter pylori.
Key words: Helicobacter Pylori. Dental Plaque. Gastritis. Helicobacter infections. Endoscopy
INTRODUCCIÓN
El helicobacter pylori es un bacilo gram negativo que coloniza la mucosa gástrica y puede generar una serie de patologías gástricas; el biofilm dental es también un área de colonización para dicho microorganismo, que de no tomarse en cuenta podría repercutir de manera deletérea cuando se busque erradicar a dicho microorganismo de la mucosa gástrica, ya que por ser un reservorio extra gástrico podría actuar como una región de potencial reinfección(1,2,3,4). A nivel mundial el helicobacter pylori se ha estimado que se eleva hasta cifras de 4.4 billones de personas infectadas(5), en el continente de sur américa una revisión sistemática reporto una prevalencia del 69.26% (IC95% 64.54-76.99 ) en adultos(6), a nivel nacional se ha reportado una prevalencia del 58.7% en estratos sociales medio y alto y >90% en estrato social bajo(7), lo mencionado resalta la importancia de generar estudios para la identificación de factores que predispongan a una reinfección posterior al tratamiento médico, para así evitar las patologías y complicación que esta bacteria.
El Helicobacter pylori cuenta con factores de virulencia que influyen en la magnitud del daño causado a nivel de la mucosa gástrica, dentro de los que se hallan la ureasa y los flagelos que le garantizan la supervivencia y próxima colonización. Asimismo, se encuentran las toxinas efectoras CagA, asociada a una respuesta inflamatoria más severa y a la presentación del maltoma, y las VacA, participes del desarrollo de la ulcera péptica y el cáncer gástrico.(8-11)La infección por esta bacteria con el paso de los años, produce una gastritis crónica, que puede aparecer como atrófica, relacionada a la aparición de ulcera péptica por un desbalance entre los factores protectores y destructivos(12), y no atrófica, en la que se encuentra una pérdida de las glándulas mucosas(13,14), siendo remplazadas por epitelio de tipo intestinal, denominado metaplasia intestinal, que puede derivar en una displasia ya sea del mismo epitelio gástrico o del “intestinalizado”. Finalmente, si esta displasia progresa originará un adenocarcinoma.(8,15,17). Otra entidad asociada es el maltoma, un linfoma asociado a la mucosa, en el que el H. pylori y las células T especificas inducen a los macrófagos a producir una citocina que genera la proliferación de las células B, llamada APRIL.(11,17)
A nivel mundial son varios estudios que han explorado la prevalencia de helicobacter pylori en biofilm dental en pacientes con gastritis crónica(2,18,19,20,21), a nivel nacional en nuestra revisión bibliográfica solo se encontró 1 articulo al respecto donde Chumpitaz et(19) al encontró una prevalencia del 24,3% siendo la población objetivo de clase socioeconómica entre media y alta, sin contar con sujetos de estudios de clase socioeconómica baja por lo que el presente estudio espera encontrar una mayor prevalencia a la reportada.
El presente artículo busca determinar la prevalencia de helicobacter pylori en biofilm dental en pacientes con diagnóstico de gastritis crónica, y de manera exploratoria determinar la asociación entre helicobacter pylori en biofilm dental y helicobacter pylori en biopsia de mucosa gástrica. Este es el primer trabajo a nivel nacional en mencionar esta asociación.
MÉTODOS
Diseño
Se realizó un diseño de estudio tipo observacional, descriptivo, transversal. Llevado a cabo en el Hospital Nacional María auxiliadora, donde se realizó una recolección de datos de todos los pacientes atendidos en el año 2010. Como población objetivo se tomó a todos aquellos pacientes con diagnóstico de gastritis crónica por la prueba de oro la biopsia de mucosa gástrica extraida por endoscopia alta.
Procedimientos y variables
Dentro de los criterios de selección se tomaron como criterios de inclusión una edad mayor o igual a 18 años, manifestar su deseo de participar en el estudio por medio de un consentimiento informado, dentro de los criterios de exclusión se tomó a pacientes fumadores, diabéticos, inmunocomprometidos, gestantes, patologías reumáticas, diagnóstico previo de gastritis crónica, neoplasias gástricas benignas y malignas, gastrostomías, malformaciones anatomo funcionales del tracto gastrointestinal.
Dentro de las variables de importancia la positividad de helicobacter pylori en mucosa gástrica se determinó empleando como instrumento la microscopia de luz para visualizar a la bacteria en la mucosa gástrica, siendo este el patrón de oro; para la variable positividad de helicobacter pylori en biofilm dental se realizó la prueba de ureasa rápida aislándose una porción de biofilm dental extraído del paciente la cual se introdujo en caldo de urea debidamente rotulado, la cual es positiva de cambiar a una coloración rojo grosella. A su vez se tomaron variables sociodemográficas como edad y sexo de cada uno de los pacientes.
La información recolectada de cada una de las variables se anotaron en un instrumento de recolección de datos que fueron guardados para su análisis subsecuente.
Población y Muestra
El presente estudio tomo a pacientes programados durante el año 2010 para endoscopia digestiva alta más toma de muestra de mucosa gástrica, motivo por el cual no se requirió un cálculo muestral, se trabajó con un total 100 pacientes quienes cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión, empleando el paquete epidemiológico de libre acceso Epidat se calculó una precisión de 7.9% para una potencia estadística de 80% tomando como estudio al realizado por Asqah et al2
Cuestiones Éticas
Se respetó la confidencialidad de los sujetos involucrados en el estudio, no se mencionó información personal de los pacientes, se contó con la aprobación del comité de evaluador de la universidad Inca Garcilaso de la Vega, así como la aprobación del hospital Nacional María Auxiliadora
Análisis estadísticos
Los instrumentos de recolección de cada sujeto se depositaron en el programa Excel para luego ser transportadas al programa SPSS para su subsecuente análisis estadístico.
Se presentó la estadística descriptiva tomando la media y desviación estándar para las variables cuantitativas edad, a su vez se tomaron la frecuencia absoluta y relativa para las variables cualitativas helicobacter pylori positivo en mucosa gástrica, helicobacter pylori en biofilm dental y sexo.
A su vez la estadística analítica presentada en este trabajo llevada de manera exploratoria incluyo a la prueba de chi cuadrado para buscar una asociación entre las variables helicobacter pylori positivo en mucosa gástrica y helicobacter pylori en biofilm dental.
RESULTADOS
De los 100 sujetos de estudio evaluados, todos presentaron los datos necesarios para cada una de las variables de estudio en el presente artículo. La media y desviación estándar de edad fue 42.01 y 9.24 +/-, el porcentaje de pacientes masculinos y femeninos fue de 52% y 48% respectivamente, el porcentaje de helicobacter pylori en biofilm dental fue de 66% y el porcentaje de helicobacter pylori en mucosa gástrica fue de 48% (tabla 1), De los pacientes positivos para helicobacter pylori en mucosa gástrica un 83,33% presento positividad en biofilm dental. De manera exploratoria se encontró una asociación estadísticamente empleando la prueba de chi cuadrado para helicobacter pylori en biofilm dental y helicobacter pylori en mucosa gástrica con valor P de 0.002 (tabla 2)
DISCUSIÓN
El presente estudio encontró una prevalencia de 66% de helicobacter pylori en biofilm dental en pacientes con gastritis crónica, discrepando de los resultados presentados por Chumpitaz et al en el cual se encontró una prevalencia de 24.3 % inferior a la que reportamos, lo cual podría ser explicado por el estrato socioeconómico de la población de dicho estudio el cual es medio alto(19); el articulo presentado se alinea con los datos de prevalencia reportados por Asqah et al quien reporto un prevalencia de helicobacter pylori en biofilm dental del 65% en pacientes con síntomas dispépticos en un hospital en Arabia Saudita(2) y con el trabajo de Desai et al quien encontró una prevalencia de Helicobacter Pylori de 98% en un hospital en India(21); el presente estudio no se alineo a los resultados de prevalencia reportados por Chitsazi et al los cuales fueron del 34.1% para pacientes con diagnostico anatomopatologio de gastritis crónica en un hospital en Irán(18) , ni con los de Trevizani et al con un prevalencia del 39% en un establecimiento de salud en Brasil(20).
Existe evidencias fisiopatológicas que toman al biofilm dental como un reservorio de helicobacter pylori para futuras reinfecciones en pacientes en pacientes quienes hayan culminado tratamiento antibiótico para la infección gástrica de helicobacter pylori, el biofilm dental es un ambiente de difícil acceso para los antibióticos, lo cual hace de vital importancia el trabajo en conjunto del servicio odontología, ya que este reservorio podría ser responsable de albergar cepas de Helicobacter que puedan desarrollar resistencia antibiótica(2,4,22)
Dentro de las limitaciones del estudio cabe mencionar que fue unicentrico, esto es un solo hospital, la población evaluada represento exclusivamente al estrato socio económico medio bajo, lo cual afecta la validez externa del trabajo. el presente estudio se puede extrapolar a poblaciones adultas que se atienden en los hospitales del ministerio de salud a nivel de lima metropolitana. Se recomiendan estudios que analicen la prevalencia a nivel lima metropolitana en cada uno de los estratos económicos, ya que en nuestra revisión bibliográfica no se encontraron estudios al respecto, se recomiendan estudios analíticos que puedan analizar la relación entre helicobacter pylori en biofilm dental y helicobacter pylori en mucosa gástrica, así como su asociación con medidas antropométricas para estimar obesidad(23).
CONCLUSION
Se encontró una prevalencia elevada de helicobacter pylori en biofilm dental de pacientes con gastritis crónica y una asociación entre biofilm dental y biopsia de mucosa gástrica para helicobacter pylori, se confirma al biofilm dental como reservorio para potencial reinfección de la mucosa gástrica. Se recomiendan estudios prospectivos que analicen dicha asociación.
El helicobacter pylori es un bacilo gram negativo que coloniza la mucosa gástrica y puede generar una serie de patologías gástricas; el biofilm dental es también un área de colonización para dicho microorganismo, que de no tomarse en cuenta podría repercutir de manera deletérea cuando se busque erradicar a dicho microorganismo de la mucosa gástrica, ya que por ser un reservorio extra gástrico podría actuar como una región de potencial reinfección(1,2,3,4). A nivel mundial el helicobacter pylori se ha estimado que se eleva hasta cifras de 4.4 billones de personas infectadas(5), en el continente de sur américa una revisión sistemática reporto una prevalencia del 69.26% (IC95% 64.54-76.99 ) en adultos(6), a nivel nacional se ha reportado una prevalencia del 58.7% en estratos sociales medio y alto y >90% en estrato social bajo(7), lo mencionado resalta la importancia de generar estudios para la identificación de factores que predispongan a una reinfección posterior al tratamiento médico, para así evitar las patologías y complicación que esta bacteria.
El Helicobacter pylori cuenta con factores de virulencia que influyen en la magnitud del daño causado a nivel de la mucosa gástrica, dentro de los que se hallan la ureasa y los flagelos que le garantizan la supervivencia y próxima colonización. Asimismo, se encuentran las toxinas efectoras CagA, asociada a una respuesta inflamatoria más severa y a la presentación del maltoma, y las VacA, participes del desarrollo de la ulcera péptica y el cáncer gástrico.(8-11)La infección por esta bacteria con el paso de los años, produce una gastritis crónica, que puede aparecer como atrófica, relacionada a la aparición de ulcera péptica por un desbalance entre los factores protectores y destructivos(12), y no atrófica, en la que se encuentra una pérdida de las glándulas mucosas(13,14), siendo remplazadas por epitelio de tipo intestinal, denominado metaplasia intestinal, que puede derivar en una displasia ya sea del mismo epitelio gástrico o del “intestinalizado”. Finalmente, si esta displasia progresa originará un adenocarcinoma.(8,15,17). Otra entidad asociada es el maltoma, un linfoma asociado a la mucosa, en el que el H. pylori y las células T especificas inducen a los macrófagos a producir una citocina que genera la proliferación de las células B, llamada APRIL.(11,17)
A nivel mundial son varios estudios que han explorado la prevalencia de helicobacter pylori en biofilm dental en pacientes con gastritis crónica(2,18,19,20,21), a nivel nacional en nuestra revisión bibliográfica solo se encontró 1 articulo al respecto donde Chumpitaz et(19) al encontró una prevalencia del 24,3% siendo la población objetivo de clase socioeconómica entre media y alta, sin contar con sujetos de estudios de clase socioeconómica baja por lo que el presente estudio espera encontrar una mayor prevalencia a la reportada.
El presente artículo busca determinar la prevalencia de helicobacter pylori en biofilm dental en pacientes con diagnóstico de gastritis crónica, y de manera exploratoria determinar la asociación entre helicobacter pylori en biofilm dental y helicobacter pylori en biopsia de mucosa gástrica. Este es el primer trabajo a nivel nacional en mencionar esta asociación.
MÉTODOS
Diseño
Se realizó un diseño de estudio tipo observacional, descriptivo, transversal. Llevado a cabo en el Hospital Nacional María auxiliadora, donde se realizó una recolección de datos de todos los pacientes atendidos en el año 2010. Como población objetivo se tomó a todos aquellos pacientes con diagnóstico de gastritis crónica por la prueba de oro la biopsia de mucosa gástrica extraida por endoscopia alta.
Procedimientos y variables
Dentro de los criterios de selección se tomaron como criterios de inclusión una edad mayor o igual a 18 años, manifestar su deseo de participar en el estudio por medio de un consentimiento informado, dentro de los criterios de exclusión se tomó a pacientes fumadores, diabéticos, inmunocomprometidos, gestantes, patologías reumáticas, diagnóstico previo de gastritis crónica, neoplasias gástricas benignas y malignas, gastrostomías, malformaciones anatomo funcionales del tracto gastrointestinal.
Dentro de las variables de importancia la positividad de helicobacter pylori en mucosa gástrica se determinó empleando como instrumento la microscopia de luz para visualizar a la bacteria en la mucosa gástrica, siendo este el patrón de oro; para la variable positividad de helicobacter pylori en biofilm dental se realizó la prueba de ureasa rápida aislándose una porción de biofilm dental extraído del paciente la cual se introdujo en caldo de urea debidamente rotulado, la cual es positiva de cambiar a una coloración rojo grosella. A su vez se tomaron variables sociodemográficas como edad y sexo de cada uno de los pacientes.
La información recolectada de cada una de las variables se anotaron en un instrumento de recolección de datos que fueron guardados para su análisis subsecuente.
Población y Muestra
El presente estudio tomo a pacientes programados durante el año 2010 para endoscopia digestiva alta más toma de muestra de mucosa gástrica, motivo por el cual no se requirió un cálculo muestral, se trabajó con un total 100 pacientes quienes cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión, empleando el paquete epidemiológico de libre acceso Epidat se calculó una precisión de 7.9% para una potencia estadística de 80% tomando como estudio al realizado por Asqah et al2
Cuestiones Éticas
Se respetó la confidencialidad de los sujetos involucrados en el estudio, no se mencionó información personal de los pacientes, se contó con la aprobación del comité de evaluador de la universidad Inca Garcilaso de la Vega, así como la aprobación del hospital Nacional María Auxiliadora
Análisis estadísticos
Los instrumentos de recolección de cada sujeto se depositaron en el programa Excel para luego ser transportadas al programa SPSS para su subsecuente análisis estadístico.
Se presentó la estadística descriptiva tomando la media y desviación estándar para las variables cuantitativas edad, a su vez se tomaron la frecuencia absoluta y relativa para las variables cualitativas helicobacter pylori positivo en mucosa gástrica, helicobacter pylori en biofilm dental y sexo.
A su vez la estadística analítica presentada en este trabajo llevada de manera exploratoria incluyo a la prueba de chi cuadrado para buscar una asociación entre las variables helicobacter pylori positivo en mucosa gástrica y helicobacter pylori en biofilm dental.
RESULTADOS
De los 100 sujetos de estudio evaluados, todos presentaron los datos necesarios para cada una de las variables de estudio en el presente artículo. La media y desviación estándar de edad fue 42.01 y 9.24 +/-, el porcentaje de pacientes masculinos y femeninos fue de 52% y 48% respectivamente, el porcentaje de helicobacter pylori en biofilm dental fue de 66% y el porcentaje de helicobacter pylori en mucosa gástrica fue de 48% (tabla 1), De los pacientes positivos para helicobacter pylori en mucosa gástrica un 83,33% presento positividad en biofilm dental. De manera exploratoria se encontró una asociación estadísticamente empleando la prueba de chi cuadrado para helicobacter pylori en biofilm dental y helicobacter pylori en mucosa gástrica con valor P de 0.002 (tabla 2)
Tabla 1. Estadísticos descriptivos.
| Variables | Resultados |
| Helicobacter pylori en biofilm dental | |
| Presente | 66% |
| Ausente | 48% |
| Helicobacter pylori en mucosa gástrica | |
| Presente | 48% |
| Ausente | 52% |
| Sexo | |
| Masculino | 52% |
| Femenino | 48% |
| Edad | 42.01 +/- 9.24 |
Tabla 2. Tabla de doble entrada
|
Helicobacter pylori en mucosa gástrica |
Prueba estadistica Chi cuadrado | ||
| Positivo | Negativo | ||
| Helicobacter pylori en biofilm dental | |||
| Presente | 40 | 8 | P valor = 0.002 |
| Ausente | 26 | 26 | |
DISCUSIÓN
El presente estudio encontró una prevalencia de 66% de helicobacter pylori en biofilm dental en pacientes con gastritis crónica, discrepando de los resultados presentados por Chumpitaz et al en el cual se encontró una prevalencia de 24.3 % inferior a la que reportamos, lo cual podría ser explicado por el estrato socioeconómico de la población de dicho estudio el cual es medio alto(19); el articulo presentado se alinea con los datos de prevalencia reportados por Asqah et al quien reporto un prevalencia de helicobacter pylori en biofilm dental del 65% en pacientes con síntomas dispépticos en un hospital en Arabia Saudita(2) y con el trabajo de Desai et al quien encontró una prevalencia de Helicobacter Pylori de 98% en un hospital en India(21); el presente estudio no se alineo a los resultados de prevalencia reportados por Chitsazi et al los cuales fueron del 34.1% para pacientes con diagnostico anatomopatologio de gastritis crónica en un hospital en Irán(18) , ni con los de Trevizani et al con un prevalencia del 39% en un establecimiento de salud en Brasil(20).
Existe evidencias fisiopatológicas que toman al biofilm dental como un reservorio de helicobacter pylori para futuras reinfecciones en pacientes en pacientes quienes hayan culminado tratamiento antibiótico para la infección gástrica de helicobacter pylori, el biofilm dental es un ambiente de difícil acceso para los antibióticos, lo cual hace de vital importancia el trabajo en conjunto del servicio odontología, ya que este reservorio podría ser responsable de albergar cepas de Helicobacter que puedan desarrollar resistencia antibiótica(2,4,22)
Dentro de las limitaciones del estudio cabe mencionar que fue unicentrico, esto es un solo hospital, la población evaluada represento exclusivamente al estrato socio económico medio bajo, lo cual afecta la validez externa del trabajo. el presente estudio se puede extrapolar a poblaciones adultas que se atienden en los hospitales del ministerio de salud a nivel de lima metropolitana. Se recomiendan estudios que analicen la prevalencia a nivel lima metropolitana en cada uno de los estratos económicos, ya que en nuestra revisión bibliográfica no se encontraron estudios al respecto, se recomiendan estudios analíticos que puedan analizar la relación entre helicobacter pylori en biofilm dental y helicobacter pylori en mucosa gástrica, así como su asociación con medidas antropométricas para estimar obesidad(23).
CONCLUSION
Se encontró una prevalencia elevada de helicobacter pylori en biofilm dental de pacientes con gastritis crónica y una asociación entre biofilm dental y biopsia de mucosa gástrica para helicobacter pylori, se confirma al biofilm dental como reservorio para potencial reinfección de la mucosa gástrica. Se recomiendan estudios prospectivos que analicen dicha asociación.
Contribuciones de Autoría: El autor participo en la génesis de la idea, diseño de proyecto, recolección e interpretación de datos, análisis de resultados y preparación del manuscrito del presente trabajo de investigación.
Financiamiento: Autofinanciado.
Conflictos de intereses: El autor declara no tener conflicto de interés en la publicación de este artículo.
Recibido: 22 de mayo 2020
Aprobado: 3 de junio 2020
Correspondencia: Israel Armando Guerra-Cuyutupac.
Dirección: Av. Miguel Iglesias 402 - Surquillo, Lima-Perú.
Teléfono: 991624441
Correo: drisraelguerra@gmail.com
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