Revista de la Facultad de Medicina Humana http://revistas.urp.edu.pe/index.php/RFMH <p align="justify">La Revista de la Facultad de Medicina Humana de la Universidad Ricardo Palma (Rev. Fac. Med. Hum.), es el órgano de difusión científica de dicha facultad y es una publicación para la comunidad médica universitaria en su conjunto; alumnos, egresados, académicos, investigadores e instituciones nacionales e internacionales. Aborda temas actuales, con artículos originales e inéditos, relacionados a las diversas especialidades del área biomédica y de Salud Pública.</p> Universidad Ricardo Palma es-ES Revista de la Facultad de Medicina Humana 2308-0531 <p style="text-align: center;"><a href="http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/" rel="license"><img style="border-width: 0px; display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;" src="https://i.creativecommons.org/l/by-nc-sa/4.0/88x31.png" alt="Licencia de Creative Commons"></a></p> <p><strong>Esta obra está bajo una&nbsp;<a href="http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/" rel="license">licencia de Creative Commons Reconocimiento-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional</a>.</strong></p> POVERTY AND DISEASE: THE VICIOUS CIRCLE http://revistas.urp.edu.pe/index.php/RFMH/article/view/1585 <p>Se sabe que la pobreza y la mala salud son fenómenos interrelacionados. Los países pobres tienden a presentar deficientes indicadores en salud en relación a los países de mejores ingresos, y dentro de cada país las personas pobres tienen más problemas de salud que las no pobres. Esta asociación refleja una relación de causalidad que funciona en los dos sentidos: la pobreza genera mala salud, y la mala salud hace que la pobreza se perpetue (circulo vicioso pobreza-enfermedad)1. Sin embargo, también refleja un consenso creciente de que las desigualdades entre los ricos y los pobres con respecto a los resultados en salud no son justas ni equitativas, no porque los pobres sean de algún modo más merecedores que los que tienen más dinero, sino porque estas desigualdades corresponden a las limitaciones y oportunidades muy diferentes que tienen unos y otros, y no a una tendencia de los dos grupos a hacer elecciones diferentes .</p> <p>DOI: 10.25176/RFMH.v18.n3.1585</p> <p>&nbsp;</p> <p><img style="align: center;" src="/public/site/images/abel/NIÑOS.JPG" width="800" height="300"></p> Jhony Alberto De La Cruz Vargas Lucy Elena Correa Lopez Sonia Indacochea ##submission.copyrightStatement## 2018-08-17 2018-08-17 18 3 OPERATIVE INVESTIGATION IN TUBERCULOSIS, ROLE OF THE FACULTY OF MEDICINE http://revistas.urp.edu.pe/index.php/RFMH/article/view/1586 <p>La Investigación Operativa (IO) en Salud tiene como objetivo final proporcionar información útil para la toma de decisiones que sirven para mejorar las Políticas en Salud, a cualquier Nivel de gobierno. Las preguntas en las IO surgen de problemas detectados en el campo al implementar proyectos en Salud, y las respuestas a estas preguntas pretenden solucionar estas dificultades. Planteamos que una de las barreras para alcanzar los objetivos de desarrollo en Salud en nuestro medio es la debilidad de nuestro Sistema, por lo que la IO se presenta como una herramienta útil para intentar las soluciones que se planteen. Un proyecto de IO surge, de acuerdo al Documento Técnico del Instituto Nacional de Salud (INS)1, si existen tres elementos: una discrepancia entre lo que es y lo que debe ser; una pregunta sobre las causas de esta discrepancia; y por lo menos dos respuestas plausibles a esta discrepancia. Las enfermedades infectocontagiosas son un grupo prevalentes de patologías en nuestro medio, causantes de gran morbimortalidad. La Tuberculosis (TB) es un problema de Salud Pública en nuestro medio, siendo, el Perú, considerado como uno de los países con mayor carga de enfermedad en América Latina, solo superado por Haití; y representando, junto a Brasil, más de la mitad de casos de Sudamérica2. Las Facultades de Medicina, con apoyo de sus respectivos Institutos de Investigación, deben propiciar el desarrollo de Investigación Operacional desde pregrado hasta postgrado en nuestro medio o nuestras instituciones de salud independiente del nivel de complejidad, lo que nos permitirá conocer ciertas características propias de nuestra realidad y de nuestra población en particular.</p> <p>DOI: 10.25176/RFMH.v18.n3.1586</p> Antonio Salas Lopez ##submission.copyrightStatement## 2018-08-17 2018-08-17 18 3 IMPACTO PRESTACIONAL Y SANITARIO DEL FINANCIAMIENTO CAPITADO EN GESTANTES Y NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS EN PERÚ, 2011-2014 http://revistas.urp.edu.pe/index.php/RFMH/article/view/1583 <p>Objetivo: Analizar el impacto del capitado en la salud de gestantes y niños menores de 5 años afiliados al<br>seguro integral de salud en 3 regiones piloto entre 2011 y 2014. Métodos: Estudio de análisis contrafactual de<br>diferencia en diferencias. Las regiones piloto son Apurímac, Ayacucho y Huancavelica, mientras que Amazonas,<br>Cajamarca y Huánuco son controles. Se midieron indicadores de enfermedad diarreica aguda, infección<br>respiratoria aguda y anemias en niños, y de muerte materna evitada en gestantes, e indicadores de producción<br>que incluyen cobertura de control de crecimiento y desarrollo del niño y control prenatal. Resultados: Se<br>observó un impacto negativo en enfermedad diarreica aguda (-330) y muerte materna evitada (-213), y positivo<br>en infecciones respiratorias agudas (1540), anemias (736) y los índices de control y desarrollo del niño y control<br>prenatal-gestante (9.5% y 7.8%). Sólo muerte materna evitada fue no significativa (p=0.21). Conclusión:<br>Se observa impacto esperado del convenio cápita en las enfermedades diarreicas agudas, pero no en los<br>demás indicadores debido a que el capitado aumentó la oportunidad de acceso y detección de morbilidad,<br>incrementando esta última.<br>Palabras clave: Capitado; Mecanismos de pago; Impacto; Diferencia en diferencias; Resultados sanitarios; Resultados<br>intermedios; Sistema de aseguramiento público. (fuente: DeCS BIREME)</p> <p>DOI: 10.25176/RFMH.v18.n3.1583</p> Roberto Romero-Onofre ##submission.copyrightStatement## 2018-08-17 2018-08-17 18 3 ASSOCIATION BETWEEN ANXIETY AND SLEEP DISORDERS IN STUDENTS OF HUMAN MEDICINE OF THE UNIVERSIDAD RICARDO PALMA, JULY-DECEMBER 2017 http://revistas.urp.edu.pe/index.php/RFMH/article/view/1587 <p>RESUMEN Introducción: El objetivo de este estudio fue evaluar los desordenes del sueño (DS)&nbsp; en un grupo de estudiantes universitarios y estimar la relacion entre&nbsp; ansiedad e insomnio en el ambiente academico. Métodos: Se realizó un estudio transversal, analitico y observacional en la Facultad de Medicina Humana de la Universidad Ricardo Palma, durante el año académico 2017. Dos cuestionarios validados, fueron admnistrados personalmente a 132 estudiantes despues de obtener su consentimiento informado: El Inventario de Ansiedad de Beck (BAI), y el cuestionario de sueño de Oviedo ritmo sueño-vigilia del paciente. Resultados: La edad media hallada fue de 24.07 +- 2.14 ( 20-34 ), Según estado civil el 67.42% eran solteros. La prevalencia de insomnio según CIE10 fue de 31.8 % (95% CI: 27.3-39.2%) mas frecuentes en mujeres (61.9%) que en hombres (38.9%); y según DSM IV fue de&nbsp; fue de 3.8 % (95% CI: 2.9-8.4%) mas frecuentes en estudiantes&nbsp; mujeres (80%) que en hombres (20%)&nbsp; . La prevalencia de ansiedad clinicamente significativa (moderada y severa) fue de 9.1%, mas frecuente en estudiantes&nbsp; mujeres (66.6%) que en hombres (33.3%). Se encontró una asociacion estadisticamente significativa entre ansiedad e insomnio DSM IV con un&nbsp; OR:7.8&nbsp;&nbsp; IC95% 1.16-52.26&nbsp; p: 0.01. Conclusión: La magnitud del insomnio en estudiantes universitarios de la Universidad Ricardo Palma evidencia la importancia de examinar la salud del sueño en esta poblacion. La asociacion entre ansiedad e insomnio es significativa, remarcando la importancia de detectar y tratar oportunamente la ansiedad y no solo el insomnio. Palabras clave: Ansiedad; Desordenes del sueño; Estudiantes; Universitarios; Estudio transversal; Medicina de estilo de vida. (fuente: DeCS BIREME)</p> <p>DOI:&nbsp; 10.25176/RFMH.v18.n3.1587</p> Jhony Alberto De La Cruz Vargas ##submission.copyrightStatement## 2018-08-17 2018-08-17 18 3 FACTORS ASSOCIATED WITH COMPLICATIONS IN INGUINAL HERNIOPLASTY IN A HOSPITAL OF THE ARMED FORCES OF PERU, 2013-2017 http://revistas.urp.edu.pe/index.php/RFMH/article/view/1588 <p>RESUMEN Objetivos: Determinar los factores asociados a complicaciones en la hernioplastía inguinal en un hospital de las fuerzas armadas del Perú, 2013-2017. Métodos: Estudio observacional, cuantitativo, retrospectivo, analítico tipo casos y control. Se contó con 52 casos y 104 controles, obtenidos bajo hoja de cálculo y escogidos por muestreo probabilístico simple. Se analizó las medidas de asociación a través del Odds Ratio (OR). Se utilizó un intervalo de confianza al 95% (IC 95%) y se aplicó el estadístico chi cuadrado con un nivel de significancia estadística menor a 0,05. Resultados: Se encontró que la complicación más frecuente fue el seroma. Con respecto al sexo, se observó un OR: 1,41; IC 95%: 0,655 – 3,05; p 0.375, para la edad, se obtuvo un OR: 4,56; IC 95%: 2,24 – 9,28; p 0.00. Para la obesidad, se evidenció un OR: 28,52; IC 95%: 10,9 – 74,60; 0.00. En el diámetro del anillo herniario, se obtuvo OR: 1,83; IC 95%: 0,76 – 4,39; p 0.17. Con respecto a la técnica quirúrgica, el análisis evidenció un OR: 2,52; IC 95%: 1,13 – 5,58. Por último, con respecto al tiempo quirúrgico, se encontró un OR: 12,37; IC 95%: 5,23 – 29,26; p 0.00. Conclusión: Se concluye que existen factores de riesgo asociados a complicaciones post hernioplastía inguinal como la edad mayor o igual a 65 años, obesidad, técnica quirúrgica tipo convencional y tiempo operatorio igual o mayor a 90 minutos. Palabras clave: Factores asociados; Complicaciones; Hernioplastía inguinal. (fuente: DeCS BIREME)</p> <p>DOI:&nbsp; 10.25176/RFMH.v18.n3.1588</p> Fernando Flores Agostini ##submission.copyrightStatement## 2018-08-17 2018-08-17 18 3 PROFILE OF THE REQUESTS OF HEMOCOMPONENTS HOSPITAL III SUÁREZ ANGAMOS 2015 http://revistas.urp.edu.pe/index.php/RFMH/article/view/1589 <p>RESUMEN Objetivos: Describir el perfil en las solicitudes de los componentes sanguíneos (PG, PFC, plaquetas), en el Hospital III Suárez Angamos en el periodo enero - diciembre 2015. Métodos: Investigación observacional, retrospectiva, transversal, descriptiva, realizada en el banco de sangre tipo I del Hospital III Suárez Angamos. Se analiza y presenta a la población según grupo de edad y sexo; seguido de la población según variables epidemiológicas. Resultados: 1,188 solicitudes de hemocomponentes sanguíneos, transfundidas 944 bolsas, 598 casos de pacientes, el campo con mayor cantidad de registros incompletos es diagnostico principal, 371 registros (62%); se encontró 389 (65%) mujeres y 209 (35%) hombres, el grupo de edad con mayor frecuencia fue el adulto mayor (253 casos;49%), con 522 (100%) solicitudes de componentes sanguíneos y 471 (90%) transfusiones; seguido del grupo adulto (251 casos;48%), con 484 (100%) solicitudes y 331 (68%) transfusiones. Según el tipo de atención, 444 (74%) fueron completas, 60 (10%) de tipo parcial y 90 (16%) no recibió ninguna atención. Los servicios de emergencia y ginecología tuvieron el mayor número de solicitudes de transfusiones, 311(52%) y 170 (28%), respectivamente y el médico internista de emergencia tuvo el mayor número de atenciones (287; 48%), mayor cantidad de solicitudes de paquetes globulares (268 casos; 93%) y transfundió el 92% de las bolsas que solicitó, seguido por el ginecólogo. Se atendió 563 (94%) casos con paquetes globulares, 30 (5%) con plasma fresco y 5 (1%) con plaquetas; entre los criterios utilizados para uniformizar el campo diagnóstico principal fue clínico 125 (55%) y laboratorio 102 (45%); los diagnósticos más frecuentes anemia (91; 40%) y hemorragia (76; 33%); la más frecuente fue anemia severa 62 (68%). Conclusión: Datos incompletos en solicitudes transfusionales 62% (371 de 598 casos), el servicio con mayor porcentaje de casos de pacientes, corresponde a emergencia 52% seguido de ginecología 28%, el tipo de hemocomponente mayormente utilizado es el paquete globular 94%, sobre todo en los servicios de emergencia (requirió 51%, 287 de 563 casos) y ginecología (requirió 28%, 170 de 598 casos), el diagnóstico más frecuente hallado fue la anemia 40%, seguido de hemorragia 33%. Palabras clave: Transfusión sanguínea; Hemocomponente; Anemia. (fuente: DeCS BIREME)</p> <p>DOI:&nbsp;</p> <pre class="aLF-aPX-K0-aPE">10.25176/RFMH.v18.n3.1589</pre> Kattia Rivero Villegas ##submission.copyrightStatement## 2018-08-17 2018-08-17 18 3 EVALUATION OF THE VASCULAR CALCIFICATIONS AND BONE MINERAL DISORDER OF THE ERC IN HEMODIALYSIS http://revistas.urp.edu.pe/index.php/RFMH/article/view/1590 <p>RESUMEN Introducción: Las calcificaciones vasculares forman parte de los trastornos sistémicos del metabolismo mineral óseo de la enfermedad renal crónica (ERC) y constituye una de las principales causas de mortalidad. Objetivos: Determinar las características clínicas, prevalencia de calcificaciones vasculares y alteraciones bioquímicas del trastorno mineral óseo en los pacientes con ERC en terapia de hemodiálisis. Métodos: Estudio analítico, transversal y no experimental. La prevalencia de calcificaciones vasculares (aorta abdominal) se determinó según score validado (Kaupilla) y para la asociación de las variables cualitativas se utilizó el test Chi-Cuadrado de Pearson. Resultados: De la población incluida (n:49), el 65% de los pacientes eran incidentes o continuadores en hemodiálisis (&gt;6 meses) con un tiempo en hemodiálisis promedio de 2.8 años. El 35% fue no incidente o nuevo en hemodiálisis (&lt;6 meses). La edad promedio fue de 62.1 años, el 53% femenino y el 47% masculino. El 67% presentó algún grado de calcificación vascular (score de Kaupilla mayor de 1) y el 45% presentó un score mayor de 3 (score asociado a riesgo cardiovascular) y que fue predominante en la población incidente en hemodiálisis. El 55% presentó al menos alguna de las alteraciones bioquímicas de la enfermedad mineral ósea (hipercalcemia, hiperfosfatemia o hiperparatiroidismo) y no se encontró, en esta muestra, asociación estadística significativa entre las alteraciones bioquímicas del trastorno mineral óseo con el índice de calcificación vascular. Conclusión: La mayoría de los pacientes en hemodiálisis presenta algún grado de calcificación vascular, por lo que es importante reconocerlas y prevenirlas por el riesgo cardiovascular que poseen. Palabras clave: Calcificaciones vasculares; Score de kaupilla; Enfermedad renal crónica. (fuente: DeCS BIREME)</p> <p>DOI:&nbsp;</p> <pre class="aLF-aPX-K0-aPE">10.25176/RFMH.v18.n3.1590</pre> Edwin Castillo Velarde ##submission.copyrightStatement## 2018-08-17 2018-08-17 18 3 CLINICAL AND EPIDEMIOLOGICAL CHARACTERISTICS OF BILATERAL RETINOBLASTOMA IN CHILDREN OF THE NATIONAL HOSPITAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS (HNERM), INSTITUTE OF NEOPLASTIC DISEASES AND CLINIC ONCOSALUD-AUNA, LIMA-PERU 1999-2016 http://revistas.urp.edu.pe/index.php/RFMH/article/view/1591 <p>RESUMEN Objetivos: Describir principales factores epidemiológicos, métodos de diagnóstico y tratamiento del retinoblastoma en niños del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins. Métodos: Estudio retrospectivo y descriptivo, se revisaron historias clínicas, se obtuvo 25 pacientes con retinoblastoma bilateral. Se utilizó estadísticos descriptivos para la presentación y análisis de los resultados.&nbsp; Resultados: Predominio en preescolares y varones, leucocoria signo más frecuente. Conclusión: Además de lo mencionado en los resultados, es más común el diagnóstico en estadios avanzados, la mayoría recibieron quimioterapia sistémica, más del 50% también terapia focal y el 44% preservó visión unilateral. Palabras clave: Retinoblastoma; Factores epidemiológicos; Métodos diagnostico; Tratamiento.&nbsp; (fuente: DeCS BIREME)</p> <p>DOI:&nbsp;</p> <pre class="aLF-aPX-K0-aPE"> 10.25176/RFMH.v18.n3.1591</pre> Gloria Paredes Guerra ##submission.copyrightStatement## 2018-08-17 2018-08-17 18 3 DETERMINATION AND COMPARISON OF PULMONARY VOLUMES BETWEEN POPULATIONS LIVING AT THE SEA LEVEL AND MORE THAN 3000 MSNM http://revistas.urp.edu.pe/index.php/RFMH/article/view/1592 <p>RESUMEN Objetivos: Determinar en qué porcentaje varían los volúmenes y capacidades pulmonares de los habitantes de Huancayo a los que viven a nivel del mar y verificar si las curvas de normalidad del NAHNES III MEXICANO-AMERICANO se ajustan a nuestro&nbsp; grupo poblacional.&nbsp; Métodos: Se utilizó espirómetro digital MIR SPIROBANK calibrado, se realizó un muestreo no probabilístico, por conveniencia con una muestra poblacional de 400 pobladores equiparables por talla, edad Y por sexo, distribuidos en 2 grupos. Resultados: Los varones y mujeres habitantes a más 3 000 msnm tienen 13,5% y 14% respectivamente más CAPACIDAD VITAL FORZADA (CVF), que los que viven a nivel del mar. Los varones y mujeres habitantes a más 3 000 msnm tienen 12,6% y 14% respectivamente más VOLUMEN ESPIRATORIO FORZADO AL 1ER SEGUNDO (VEF 1) que los que viven a nivel del mar. Los varones y mujeres habitantes a más 3000 msnm tienen 88,32% y 88,74% de FEV1/CFV así como los varones y mujeres que viven a nivel del mar tienen 89,55% y 89,5% de FEV1/CFV siendo similares con los VALORES&nbsp; TEÓRICOS DEL NHANES III MEXICANOAMERICANO de 84,7% y 87%&nbsp; para varones y mujeres. Conclusión: El poblador de altura tiene CVF y VEF 1 mayores que la población que reside a nivel del mar, sin embargo la relación de VEF1/CVF, tiene porcentajes semejantes sin diferencia estadística significativa. Palabras clave: Poblador de la altura; CVF; FEV1; Espirometría; NHANES III.&nbsp; (fuente: DeCS BIREME)&nbsp;</p> <p>DOI:&nbsp;</p> <pre class="aLF-aPX-K0-aPE">10.25176/RFMH.v18.n3.1592</pre> Vasthy Mauricio Canaviri ##submission.copyrightStatement## 2018-08-17 2018-08-17 18 3 THE EPIDEMIOLOGICAL SURVEILLANCE SYSTEM: IDENTIFYING PROCESSES http://revistas.urp.edu.pe/index.php/RFMH/article/view/1593 <p>RESUMEN Los sistemas de salud están destinados a mejorar la salud de la población por lo que requieren la rápida identificación de los eventos más relevantes que la afectan. Ante esto, se han visto en la obligación y necesidad de establecer sistemas de vigilancia que deben optimizarse en forma permanente; para ello deben identificar los procesos que deben ser monitoreados y evaluados. Palabras clave: Sistemas de salud; Vigilancia epidemiológica; Identificación de procesos (fuente: DeCS BIREME)</p> <p>DOI:</p> <pre class="aLF-aPX-K0-aPE">10.25176/RFMH.v18.n3.1593</pre> Alfredo Oyola García ##submission.copyrightStatement## 2018-08-17 2018-08-17 18 3 FINDRISC, UTILITY IN THE SCREENING OF DIABETES, PERSONALIZATION AND ASSOCIATIONS http://revistas.urp.edu.pe/index.php/RFMH/article/view/1594 <p>RESUMEN Introducción: Estamos viviendo actualmente la pandemia de la diabetes, en el año 2017 la “International Diabetes Federation” informo que 425 millones de adultos tienen diabetes. Dentro de la prevención y screening tenemos al FINDRISC (Finnish Diabetes Risk Score), un test que está siendo ampliamente utilizado, por ello debemos revisar la evidencia disponible, si tiene la suficiente capacidad predictiva para ser recomendado y utilizado, si existe personalización según patrones sociodemográficos, y si tiene relaciones con otras patologías. Métodos: En este artículo de revisión sistemática, la información fue recopilada de PubMed, Elsevier library, ScienceDirect, BMJ Journals y de la revista de la facultad de Medicina Humana de la URP. Resultados: De 30 artículos encontrados, 23 fueron seleccionados: 12 fueron analíticos, 7 descriptivos, 2 casos y control, 2 clinical trials. Conclusión: El AUC promedio es de 77.81%, por lo que tiene suficiente capacidad predictiva positiva. El 91% sugiere su uso, el 35% de los estudios lo ha personalizado y se puede vincular con síndrome metabólico, complicaciones vasculares subclínicas y calidad de vida. Palabras clave: FINDRISC; Síndrome metabólico; Estado prediabético; Obesidad; Encuesta de Salud; Diabetes Mellitus, Tipo 2, Detección, Riesgo; Salud pública. (fuente: DeCS BIREME)</p> <p>DOI:&nbsp;</p> <pre class="aLF-aPX-K0-aPE">10.25176/RFMH.v18.n3.1594 </pre> Nestor Campos ##submission.copyrightStatement## 2018-08-17 2018-08-17 18 3 FABRY DISEASE http://revistas.urp.edu.pe/index.php/RFMH/article/view/1595 <p>RESUMEN La enfermedad de Fabry es una enfermedad de depósito lisosomal causada por la deficiencia de la enzima alfa galactosidasa A, con patrón de herencia ligado al cromosoma X. El cuadro clínico tiene una variedad de síntomas y signos; y se han descrito una variante clínica clásica y variantes clínica no clásica como la renal o cardíaca. El diagnóstico es clínico y de laboratorio e incluso molecular y en algunos casos se necesita histología del órgano comprometido. El tratamiento en los últimos años sigue siendo sintomático y con terapia de reemplazo enzimático; aunque ya se cuenta con chaperonas para el tratamiento de un grupo de pacientes con mutaciones “susceptibles” y están en estudio la terapia génica y la nanotecnología. Se debe tener un abordaje multidisciplinario, dada la variedad de síntomas y signos en su presentación. La detección temprana y el inicio temprano de la terapia podrían mejorar la calidad de vida y limitar la progresión de la enfermedad; y finalmente siempre debe considerarse la consejería genética. Palabras clave: Enfermedad de Fabry; Alfa-galactosidasa; Enfermedad renal crónica. (fuente: DeCS BIREME)</p> <p>DOI:&nbsp;</p> <pre class="aLF-aPX-K0-aPE"> 10.25176/RFMH.v18.n3.1595 </pre> Martín Gómez Luján ##submission.copyrightStatement## 2018-08-17 2018-08-17 18 3 GUILLAIN-BARRÉ SYNDROME AND HEMOLYTIC ANEMIA ASSOCIATED WITH HTLV-1 INFECTION http://revistas.urp.edu.pe/index.php/RFMH/article/view/1596 <p>RESUMEN Paciente varón de 54 años de edad, con antecedente de Síndrome de Guillain-Barré, recibe tratamiento con Gabapentina. Cuatro meses antes de su ingreso presenta anemia hemolítica autoinmune, recibió Prednisona. Al momento de ingreso presenta disnea a medianos esfuerzos, astenia, palpitaciones, hiporexia, hipotensión, disminución de peso. Western Blott resultó positivo para HTVL-1. Se agrega temblor en manos. Se reporta un caso de Síndrome de Guillain-Barré y Anemia hemolítica en un contexto de una infección por virus linfotrópico T humano tipo I. Palabras clave: Síndrome de Guillain-Barré; Anemia Hemolítica; virus linfotrópico T humano tipo I (HTLV-1). (fuente: DeCS BIREME)</p> <p>DOI:&nbsp;</p> <pre class="aLF-aPX-K0-aPE">10.25176/RFMH.v18.n3.1596</pre> Rául Vallejos Núñez ##submission.copyrightStatement## 2018-08-17 2018-08-17 18 3 GITELMAN SYNDROME FIRST CASE REPORT IN PERÚ http://revistas.urp.edu.pe/index.php/RFMH/article/view/1597 <p>RESUMEN Introducción: El síndrome de Gitelman es una tubulopatía infrecuente, transmitida por herencia autosómica recesiva a causa de mutaciones del gen SLC12A3, que es el encargado de codificar la síntesis del cotransportador Na Cl del túbulo contorneado distal. Este tubulopatia está caracterizada por hipokalemia, hipomagnesemia, hipocalciuria y alcalosis metabolica. Entre los signos y síntomas&nbsp; tenemos avidez por comidas saladas, presión arterial normal o baja, intolerancia al ejercicio físico, retraso de crecimiento y talla baja.&nbsp; Descripción del caso: Paciente varón de 11 años de edad que al ingreso presenta debilidad de miembros superiores e inferiores asociado a debilidad muscular. Al exámen físico de ingreso se encuentra normal. Los exámenes de laboratorio de inicio mostraron potasio sérico de 2.8 mEq/L&nbsp; sodio de 132 mEq/L, cloro de 84.26 mEq/L, magnesio de 1.4 mEq/L, calcio de 11.3 mEq/L. Gasometría venosa de pH 7.42, pCO2, 34,1mmHg; pO2 36.8mm; bicarbonato 31mmol/L. Conclusión: Es importante tener en cuenta al síndrome de Gitelman ya que se puede sospechar si un paciente presenta cansancio, debilidad muscular o avidez por la sal, apoyando al diagnóstico un examen de electrolitos séricos. Se debe iniciar el tratamiento con suplementos orales de magnesio y hacer seguimiento periódico. Palabras clave: Síndrome de Gitelman; Hipokalemia; Alcalosis metabólica; Hipomagnesemia. (fuente: DeCS BIREME)</p> <p>DOI:&nbsp;</p> <pre class="aLF-aPX-K0-aPE">10.25176/RFMH.v18.n3.1597</pre> Wendy Chipa ##submission.copyrightStatement## 2018-08-17 2018-08-17 18 3 CLINICAL-RADIOLOGICAL CHARACTERISTICS AND TREATMENT OF PULMONARY EPITHELOID HEMANGIOENDOTELIOMA, REPORT OF A CASE http://revistas.urp.edu.pe/index.php/RFMH/article/view/1598 <p>RESUMEN El Hemangioendotelioma Epiteloide Pulmonar es un tumor poco frecuente, de baja prevalencia, con mayor incidencia en el sexo femenino en relación 3:1. El comportamiento clínico es impredecible, siendo los pulmones y el hígado los órganos afectados con mayor frecuencia. Las manifestaciones clínicas son diversas y se presentan con pérdida de peso, tos, hemoptisis, dolor torácico, efusión pleural y disnea. Típicamente se manifiesta en ambos pulmones con presencia de múltiples nódulos e infiltración de la pleura que se descubren incidentalmente por imágenes. La biopsia, histología y la inmunohistoquímica son esenciales para el diagnóstico. Se ha descrito en la literatura mundial diferentes tratamientos no estandarizados desde resección quirúrgica, quimioterapia sistémica, radioterapia y recientemente el uso de factores de crecimiento endotelial vascular, opción de tratamiento prometedora en enfermedad avanzada irresecable. Se describe el caso de un paciente varón de 46 años que presenta Hemangioendotelioma Epiteloide Pulmonar con compromiso bilateral y pleural que recibió quimioterapia sistémica con carboplatino y pemetrexed con respuesta parcial tras el tratamiento de primera línea; continuó con pemetrexed de mantenimiento, para mantener enfermedad estable, cursa con un cuadro de hemoptisis masiva que se controla con tratamiento médico, se indica radioterapia a primario pulmonar para inicio de segunda línea. Palabras clave: Hemangioendotelioma Epiteloide Pulmonar; Características clínicas; Características radiológicas; Tratamiento. (fuente: DeCS BIREME) ABSTRACT Pulmonary</p> <p>DOI:&nbsp;</p> <pre class="aLF-aPX-K0-aPE">10.25176/RFMH.v18.n3.1598</pre> Robert Malpartida Palomino ##submission.copyrightStatement## 2018-08-17 2018-08-17 18 3 KAWASAKI DISEASE IN A INFANT http://revistas.urp.edu.pe/index.php/RFMH/article/view/1599 <p>RESUMEN La enfermedad de Kawasaki es una enfermedad febril aguda de la infancia caracterizada por vasculitis de las arterias de tamaño medio, extraparenquimatosas, con predilección por las arterias coronarias. La etiología sigue siendo oscura, lo que dificulta los esfuerzos para desarrollar una prueba de diagnóstico y tratamientos dirigidos. Se presenta el caso de paciente femenino de 9 meses de edad ingresada a emergencia del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins por presentar fiebre, exantema polimorfo en tórax y miembros inferiores con progresión central, asociado a prurito, inyección conjuntival y edema en manos y pies. Teniendo en cuenta el examen físico y los resultados de los estudios complementarios efectuados se diagnosticó enfermedad de Kawasaki, por lo cual se indicó inmunoglobulina vía endovenosa (3 dosis) y ácido acetil salicílico. Palabras clave: Enfermedad de Kawasaki; Tratamiento farmacológico; Vasculitis; Inmunoglobulina (fuente: DeCS BIREME)</p> <p>DOI:&nbsp;</p> <pre class="aLF-aPX-K0-aPE">10.25176/RFMH.v18.n3.1599</pre> Diana Cotrina Malca ##submission.copyrightStatement## 2018-08-17 2018-08-17 18 3 GASTROPLEURAL FISTULA DUE THORACOABDOMINAL TRAUMA BY THE FIREARMS PROJECTILE, REPORT OF A CASE http://revistas.urp.edu.pe/index.php/RFMH/article/view/1600 <p>RESUMEN La fístula gastropleural es una condición patológica inusual que requiere un alto índice de sospecha diagnóstica. Paciente varón de 30 años, ingresó al Hospital María Auxiliadora por trauma toracoabdominal abierto por proyectil de arma de fuego, con orificio de entrada en hemitórax anterior izquierdo a nivel del 6° espacio intercostal y orificio de salida en hemitórax posterior derecho a nivel de D10; ante la sospecha de hemoneumotórax se colocó tubo de drenaje torácico y posteriormente se realizó una laparotomía exploratoria por sospecha de perforación gástrica. Al noveno día se evidenció 400cc de secreción verdosa mal oliente con restos alimenticios en frasco de drenaje torácico. El diagnóstico de fístula gastropleural se realizó mediante una endoscopia digestiva alta y tomografía espiral multicorte toracoabdominal. El tratamiento fue por laparotomía y toracotomía. En conclusión, la fístula gastropleural por proyectil de arma de fuego es una entidad infrecuente, de diagnóstico múltiple y tratamiento quirúrgico. Este requiere un diagnóstico precoz para un manejo oportuno, de lo que dependerá el pronóstico de los pacientes. Palabras clave: Traumatismo torácico; Fístula gastropleural; Drenaje torácico; Heridas por arma de fuego. (fuente: DeCS BIREME)</p> <p>DOI:&nbsp;</p> <pre class="aLF-aPX-K0-aPE">10.25176/RFMH.v18.n3.1600</pre> Gabriela Tula Cotera Abad ##submission.copyrightStatement## 2018-08-17 2018-08-17 18 3 EMPHYSEMATOUS PYELONEPHRITIS AND HEPATIC HEMANGIOMA IN A PATIENT WITH DIABETES MELLITUS CASE REPORT AND REVIEW OF LITERATURE http://revistas.urp.edu.pe/index.php/RFMH/article/view/1601 <p>RESUMEN La pielonefritis enfisematosa es una infección grave de presentación aguda, altamente mortal por complicaciones sépticas. Esta infección es infrecuente y por lo general afecta a mujeres diabéticas no controladas. Los agentes causales son las enterobacterias coliformes productoras de gas y otros uropatógenos. La infección suele tener una alta morbimortalidad por lo que requiere un diagnóstico temprano y un tratamiento precoz y agresivo. De otro lado se consideran incidentalomas hepáticos a aquellas lesiones que se descubren en sujetos asintomáticos. Se describe el caso de una paciente de 47 años con Diabetes Mellitus diagnosticada 10 años atrás, que desarrolló una pielonefritis aguda enfisematosa causada por Escherichia coli BLEE positivo. El diagnóstico se confirmó mediante TAC y el tratamiento antibiótico temprano y agresivo permitió la resolución completa sin necesidad de abordaje quirúrgico. Incidentalmente se encontró una lesión hipodensa no homogénea en el hígado, compatible con hemangioma hepático. Palabras clave: Pielonefritis enfisematosa; Diabetes mellitus; Hemangioma hepático. (fuente: DeCS BIREME)</p> <p>DOI:&nbsp;</p> <pre class="aLF-aPX-K0-aPE">10.25176/RFMH.v18.n3.1601</pre> Miguel Trillo Ramos ##submission.copyrightStatement## 2018-08-17 2018-08-17 18 3 PUBLICATION OF CLINICAL TRIALS PERFORMED IN PERU http://revistas.urp.edu.pe/index.php/RFMH/article/view/1602 <p>Sr. Editor Los ensayos clínicos&nbsp; se caracterizan por&nbsp; poseer&nbsp; uno de los más altos niveles de evidencia científica1. Un ensayo clínico diseñado, ejecutado y reportado apropiadamente constituye el gold standar en la evaluación de intervenciones médicas. Por lo que su difusión oportuna, es fundamental para asegurar que las decisiones clínicas tomadas por los médicos y pacientes reflejen la mejor evidencia disponible2. Sin embargo, la literatura reporta que en la última década solo la mitad de ensayos clínicos realizados a nivel mundial&nbsp; han sido publicados3. Un estudio realizado en Estados Unidos describieron&nbsp; que menos del 30% de ensayos clínicos se publicaron dentro de los 2 años de finalizados en dicho país4. En el caso de Latinoamérica se reporta apenas 15%&nbsp; de ensayos clínicos publicados5. En el Perú la información respecto a los ensayos clínicos realizados en el país se encuentra disponible en una plataforma virtual actualizada: Registro Peruano de Ensayos Clínicos (REPEC). Un estudio que analizó dicha plataforma, reportó que durante 1995-2012 se presentaron un total de 1475 protocolos de ensayos clínicos, de los cuales el 85% fueron autorizados y de estos el 62% fueron finalizados6. Las estadísticas en nuestro país en el año 2005, exponían que el número de ensayos clínicos autorizados por el Ministerio de Salud desde el año 1995 hasta el primer trimestre de 2003 eran de 323, resaltando un incremento sostenido anual del número de estudios aprobados1 en 1995 a 83 en 20027. Un estudio en el 2012 reporta el número publicaciones de ensayos clínicos autóctonos peruanos desde 1995 al 2011, el cual se mantiene constante, evidenciando que el aumento de la ejecución de ensayos clínicos multinacionales, no se relaciona con la ejecución de ensayos clínicos autóctonos8. Por otro lado, a pesar de que existe una plataforma virtual para el registro de todos los ensayos clínicos que se realizan en nuestro país, no se cuenta con información acerca de la publicación del total de estos en revistas biomédicas. La importancia de ello es la participación de una población peruana en ensayos clínicos autóctonos o multinacionales, para que sus resultados puedan ser más aplicables en los pacientes del país. Sin embargo, si estos no se publican, nunca van a poder ser utilizados por los profesionales de salud. Es por ello que actualmente se viene realizando un estudio que profundiza en la realidad de los ensayos clínicos en nuestro país más allá de sólo el registro. La importancia de dichos resultados serviría para plantear nuevas regulaciones al momento de inscribir un proyecto de ensayos clínicos en el REPEC. Además, se podrá proponer un modelo de actualización de la ficha de recolección de datos, en la que se incluya los resultados y la publicación del ensayo clínico.</p> <p>DOI:</p> <pre class="aLF-aPX-K0-aPE">10.25176/RFMH.v18.n3.1602</pre> Paula Heredia ##submission.copyrightStatement## 2018-08-17 2018-08-17 18 3