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ISSN Versión impresa: 1992-2159; ISSN Versión electrónica: 2519-5697
Biotempo, 2020, 17(2), jul-dic.: 219-226.
ORIGINAL ARTICLE / ARTÍCULO ORIGINAL
ALCOHOL, DRUG USE, AND INJURIES IN TRAFFIC CRASHES AND
ABUSES TREATED IN EMERGENCY ROOMS
ALCOHOL, CONSUMO DE DROGAS Y LESIONES EN CHOQUES DE
TRÁNSITO Y ATROPELLOS ATENDIDOS EN SALAS DE EMERGENCIA
Hernán Malaga1,*; Emily Villar2; Christian Linares3 & Humberto George3
1 Facultad de Ciencias Biológicas. Universidad Ricardo Palma. Lima, Perú.
2 Escuela de Post Grado, Víctor Alzamora Castro, Universidad Peruana Cayetano Heredia. Lima, Perú.
3 Práctica Privada, Lima, Perú
* Corresponding author: hernanalfredom@gmail.com / Hernan.malaga@urp.edu.pe
ABSTRACT
Following the regional protocol designed by the PAHO alcohol and drug program, the relative frequency of injuries in
tra c crashes and injuries, which reached an emergency center with alcohol and / or drugs, e Casimiro Ulloa National
Hospital (HEJCU) was chosen for the period October 2018 to July 2019. e study population was that of the patients
who gave us informed consent and the team in charge of sampling, lled out the ad-hoc form and collected the results
of the breathalyzer and drug test. e high frequency of patients who did not give their consent would reveal the high
degree of sensitivity towards the detection of alcoholics and drug addicts existing in the city, 15% of alcoholics were
detected, 5% of marijuana users, 3% of cocaine and one opiate. An association was detected between alcohol and drug
use. e drug detection program should incorporate a drug detection system, which should be extended to pedestrians.
Keywords: breathalyzer - drug test - tra c crash - Traps
RESUMEN
Siguiendo el protocolo regional diseñado por el programa de alcohol y drogas de la OPS (Organización Panamericana
de la Salud), se determinó la frecuencia relativa de heridos en choques de tránsito y heridos, que llegaban a un centro
de emergencia alcoholizados y/o en drogas. Se escogió el Hospital Nacional Casimiro Ulloa (HEJCU) para el periodo
octubre 2018 a julio 2019. La población de estudio fue la de los pacientes que nos dieron el consentimiento informado
y el equipo encargado de la toma de muestras, llenaba el formulario ad-hoc y recogía los resultados del alcoholímetro y
de drogas. La alta frecuencia de pacientes que no daban su consentimiento revelaría el alto grado de sensibilidad hacia la
detección de alcoholizados y drogados existentes en la ciudad, se detectó un 15% de alcoholizados, 5% de consumidores
de marihuana, 3% de cocaína y un opiáceo. Se detectó una asociación entre el consumo de alcohol y drogas. Es evidente
Biotempo (Lima)
doi:10.31381/biotempo.v17i2.3267
https://revistas.urp.edu.pe/index.php/Biotempo
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que al programa de detección de conductores alcoholizados debería incorporar un sistema de detección de drogas, el cual
debería ampliarse a peatones.
Palabras clave: alcoholímetro - atropellos - choque de transito - prueba de droga
INTRODUCCIÓN
Cada año mueren cerca de 1,3 mill de personas en las
carreteras del mundo entero, y entre 20 y 50 mill padecen
traumatismos no mortales. Los accidentes de tránsito
son una de las principales causas de muerte en todos los
grupos etarios, y la primera entre personas de entre 15 y
29 años (OMS, 2017).
En el Perú, se registraron 89 304 choques de tránsito y
atropellos, durante el 2016, y 49 304 (55%) ocurrieron
en el Departamento de Lima. Estos accidentes ocasiona-
ron 2 696 fallecimientos, los que en 31 488 625 (Po-
blación del 2016) arroja una tasa de 8,56 por 100 000
habitantes y heridos 53 776 con una tasa de 170,8 por
100 000 y una relación de 1/20, cabe resaltar que Lima
Metropolitana con 472 fallecimientos y 23 561 heridos,
para una población de 9 989 000, representa una tasa de
mortalidad del 4,72 por 100 000 habitantes y una tasa de
morbilidad de 100 por 100 000 habitantes y una relación
de 1 en 50, entre muertos y heridos (PNP, 2017).
Entre enero a noviembre del 2018, la morgue de Lima
registró 274 muertes en hechos de tránsito, que se encon-
traban alcoholizados, por debajo de los 610, 432 y 411
registrados, durante el 2015, 16 y 17 respectivamente y
en el mismo período (datos no publicados).
Se considera el año 2015 como un nuevo punto de parti-
da para la “hora segura”, que fue establecida en diciembre
del 2011, por la ordenanza peruana 1568 de la Munici-
palidad de Lima Metropolitana (MLM) (EP, 2011), que
regula los horarios de expendio de licores de domingos a
miércoles a la media noche y de los jueves a sábado a las
3:00 am. Debido al cambio de autoridades locales y al he-
cho de que el Instituto de Medicina Legal (IML) cambio
el criterio de considerar las victimas alcoholizadas al pasar
de 0,5 g por L a tolerancia cero. Producto de la hora segu-
ra probablemente disminuyeron las víctimasde muertes
violentas alcoholizadas (Málaga et al., 2018).
Entre diciembre 2018 y junio del 2019 y por encargo
del Ministerio de Salud (MINSA) del Perú se realizó el
presente estudio, a través de una consultoría del BID
(Banco Interamericano de Desarrollo) y siguiendo el pro-
tocolo diseñado por la OPS (Ocina Panamericana de la
Salud) (Kaskutas, 1998), con el propósito de obtener de
una muestra de 500 heridos de hechos de tránsito y su
relación con alcohol y drogas. Para el efecto se escogió
el Hospital de Emergencias “Jose Casimiro Ulloa” (HE-
JCU) el que, durante el 2017, registro 2281 heridos en
hechos de tránsito (MINSA, 2017). Por ende, el objetivo
del estudio fue el de determinar cuántos de estos hechos
de transito sucedieron bajo los efectos del alcohol y/o
drogas de diferentes entornos culturales en una sala de
emergencia.
MATERIAL Y MÉTODOS
La escogencia de la sala de emergencia se realizó en
base a un informe suministrado por la dirección de
epidemiologia del MINSA, con datos del HEJCU, y
del Hospital Nacional Arzobispo Loayza, (HNAL).
Se escogió al HEJCU por la frecuencia evidenciada de
heridos de 5,3 a 1.
El HEJCU, atendió en el 2017, 2281 heridos en choques
de tránsito y atropellos, procedentes de seis distritos de
Lima Metropolitana, 23,2% provenientes de Miraores,
56,83% provenientes de Chorrillos, Santiago de Surco,
Surquillo ,Barranco y Lima y 17,93% provenientes de
otros distritos del Perú (MINSA, 2017), representando el
1% de los accidentes del departamento de Lima.
Para la ejecución del estudio se recibió capacitacion de dos
consultores de "Alcohol Research Group" de Emerville.
El protocolo utilizado para el presente estudio se realizó
entre diciembre 2018 y junio del 2019 y se separó en
dos variables, cualitativas y cuantitativas. Se consideró
para la parte cualitativa, que las muestras se obtuvieron
mediante un diseño del muestreo de tiempo, los casos
fueron examinados de forma continua 24 h/día, 7 días/
semana hasta su totalidad, fueron considerados aquellos
casos que llegaban dentro de las 6 h del choque/colisión/
lesión, y cada individuo fue considerado como un solo
Alcohol, drug use, and injuries in trac crashes
221
caso. El criterio clave de inclusión fue el “daño por
choque de tránsito”, víctimas heridas de 18 años de edad
o más, que estén involucradas en un choque de tránsito
como conductor, pasajero o peatón.
Se consideraron para la parte cuantitativa, los
consentimientos, informados o diferidos, según el
caso como ltro para la participación en el estudio. La
utilización de un cuestionario o entrevista con la aplicación
“keysurvey” para recolección de datos y para la obtención
de las muestras biológicas con un equipo de medición para
alcohol y sustancias estimulantes. Una vez elegida la sala de
emergencias, se dispusieron los equipos de entrevistadores,
2 en 3 turnos cada uno de 8 h, lo que permitió cubrir
las 24 h, 7 días/semana. A la llegada de pacientes a la
sala de emergencias, el equipo entrevistador procedió a
determinar cuál era causa de su ingreso. Si provenía de
un accidente de tránsito y si cumplía con las variables
descritas por la metodología, se establecía cuál era su estado
y se les abordaba invitándolos a dar su consentimiento a
participar en un estudio. Aquellos que no pudieron dar
su consentimiento fueron igualmente registrados hasta el
momento que pudieron hacerlo o un familiar lo autorizo.
Una vez obtenida la rma del consentimiento, se procedió
a la toma de muestras biológicas para alcohol y otros estim-
ulantes, en los casos con mayores traumatismos se tomó la
muestra y se almaceno hasta obtener la rma del consen-
timiento diferido. A cada paciente se le asignó un número
secuencial, al igual que a cada entrevistador se le asignó un
código de identicación que se utilizó a lo largo del estudio,
lo que garantizaba la condencialidad de cada participante.
Seguidamente se realizó la encuesta que nos permitiría
obtener los datos que alimentarían el estudio, validados
por el “Alcohol Research Group Emeryville” (Kaskutas,
1998), organismo cooperativo de la OPS. Los datos re-
copilados sobre cada paciente incluyeron lo siguiente:
Paciente: evaluación clínica del grado de intoxicación por
alcohol, análisis de intoxicación por sustancias estimu-
lantes, variables sociales y demográcas básicas, variables
relacionadas con el consumo de alcohol auto informadas,
y datos sobre la causa de las lesiones y lesiones sufridas.
El procesamiento de datos se realizó en Excel a través de
tablas dinámicas, calculándose el X2 y su signicancia es-
tadística (P≤0,05) y se utilizó Epi-Info 7 para vericar
asociación entre variables, mediante el OR para determi-
nar grupos de riesgo y sus límites de conanza y su valor
de probabilidad según la prueba exacta de Fisher.
Aspectos éticos
El Protocolo de estudio y sus respectivos consentimientos
fueron aprobados por el Comité Institucional de Ética
para la Investigación de la Universidad Peruana Cayetano
Heredia (UPCH), Lima, Perú.
RESULTADOS
En total se encuesto un total de 538 pacientes de los
cuales solo 431 dieron el consentimiento para participar
en el estudio. Según el género, el 61,02% (263/431) del
total de pacientes correspondían a personas del género
masculino y el 38,28% (165/431) a los del género mas-
culino. La edad de los pacientes, se clasicó en 5 cate-
gorías de las cuales el 32,5% (142/431), tenían entre 18
a 25 años; el 23,20% (100/431), tenían entre 26 a 35
años; el 15,31% (66/431), tenían entre 36 a 45 años; el
12,53% (54/431), tenían entre 46 a 55 años y el 13,69%
(59/431), tenía más de 55 años, el 42,23%, (182/431),
fueron conductores, el 32,71% (141/431), fueron pasa-
jeros y el 25,06% (108/431), fueron peatones. El estado
civil de los encuestados el 34,11% (147/431), estaban
solteros, el 29,93% (129/431), estaban casados.
Con respecto al consumo de alcohol 6 h antes del
accidente de tránsito, el 18,1% podría haber consumido
alcohol antes del accidente (Tabla 1).
Tabla 1. Consumo de alcohol de pacientes 6 h antes de ser partícipes en choques de tránsito o atropellos,
atendido en el Hospital de Emergencias “Jose Casimiro Ulloa” (HEJCU), Perú.
Consumo de alcohol N° %
Si 40 9,28
No 353 81,90
No sé 15 3,48
Rehúsa 23 5,34
Total General 431 100
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Con respecto a la medición del alcoholímetro para
detectar la presencia de aliento etílico el 15,9% de los
pacientes encuestados dio positivo a la presencia de
alcohol (Tabla 2).
Tabla 2. Medición del alcoholímetro en pacientes participes en choques de tránsito o atropellos,
atendido en el Hospital de Emergencias “Jose Casimiro Ulloa” (HEJCU), Perú.
Medición de alcoholímetro N° %
0 326 75,64
0,01-0,4 56 13
≥ 0,5 9 2,09
Nulo 40 9,28
Total General 431 100
Con respecto al tipo de bebida consumida, el 9,05%
(39/431) había consumido cerveza baja en alcohol, el
5,09% (25/431) consumió cerveza con mediana cantidad
de alcohol, el 9,05% (39/431) había consumido vino y
el 8,12% (35/431) consumió otras bebidas alcohólicas
como pisco.
Con respecto a el consumo de drogas, el 0,23% dio
positivo para Opiáceos, el 5,57% (24/431) dio positivo
para Cannabis 9, el 3,35% (14/431) dio positivo para
Cocaína (Tabla 3).
Tabla 3. Consumo de drogas pacientes participes en choques de tránsito o atropellos, atendido en el Hospital de
Emergencias “Jose Casimiro Ulloa” (HEJCU), Perú.
Droga Categoría N° %
Anfetaminas
Nulo 66 15,31
Positivo 0 0,00
Negativo 335 77,73
Indeterminado 30 6,96
Cocaína
Nulo 66 15,31
Positivo 14 3,25
Negativo 318 73,78
Indeterminado 33 7,66
Cannabis
Nulo 66 15,31
Positivo 24 5,.57
Negativo 308 71,46
Indeterminado 33 7,66
Metanfetaminas
Nulo 66 15,31
Positivo 0 0,00
Negativo 335 77,73
Indeterminado 30 6,96
Opiáceos
Nulo 66 15,31
Positivo 1 0,23
Negativo 334 77,49
Indeterminado 30 6,96
Continúa Tabla 3
Alcohol, drug use, and injuries in trac crashes
223
Fenciclidina
Nulo 66 15,31
Positivo 0 0,00
Negativo 331 76,80
Indeterminado 34 7,89
Total 431 100
De los 431 encuestas realizadas con respecto a el día de
ocurrencia, el 12,3% (53/431) ocurrieron el día lunes,
el 13,46% (58/431) ocurrieron el día martes, el 16,01%
(69/431) ocurrieron los días miércoles, el 17,17%
(47/431) sucedieron los días jueves, el 17,63 % (76/431)
ocurrieron los días viernes, el 12,06% (52/431) de la
totalidad de los casos ocurrieron el día sábado y el 10,9%
(47/431) tuvieron ocurrencia el día domingo, en general
hablamos de un 41,76% (180/431) ocurrieron en los días
de semana de lunes a miércoles y el 57,77% (249/431)
ocurrieron los nes de semana de jueves a domingo.
Con respecto a hora de llegada al hospital de los pacientes,
solo el 6,5% (28/431) llegaron entre las 00:01am y las
06:00am; el 3,87 % (146/431) llegaron entre las 06:01
am y las 12:00 pm; el 37-12%, (160/431) llegaron entre
las 12:01 pm y las 18:00 pm y el 22,51 % (97/431) entre
las 18:01 pm y las 00:00 am. Con respecto a la presencia
de alcohol en los pacientes, el 75,64% (326/431) del total
de encuestas realizadas no dieron positive a la medición
del alcoholímetro y el 15,08 % (65/431) dieron positivos
a la medición del alcoholímetro.
La presencia de alcohol con respecto a las variables
sexo, edad Y, hora de llegada tienen una relación que
se demuestra con una diferencia signicativa entre las
variables analizadas (P<0,05) Tabla 4.
Tabla 4. Signicancia estadística para seis variables con la presencia de alcohol en pacientes en choques de tránsito o
atropellos, atendido en el Hospital de Emergencias “Jose Casimiro Ulloa” (HEJCU), Perú.
Variable Categoría Total Presencia de alcohol Signicancia
No %Si %
Sexo masculino 231 180 77,92 51 22,08 0,0006
femenino 158 144 91,14 14 8,86
Edad
de 18 a 25 años 129 111 86,05 18 13,95
0,04
de 26 a 35 años 89 66 74,16 23 25,84
de 36 a 45 años 60 49 81,67 11 18.,33
de 46 a 55 años 52 45 86,54 7 13,46
mayores de 55 años 52 48 92,31 4 7,69
Día
Lunes 50 44 88,00 6 12,00
0,56
Martes 51 41 80,39 10 19,61
Miércoles 59 52 88,14 7 11,86
Jueves 65 56 86,15 9 13,85
Viernes 71 59 83,10 12 16,90
Sábado 47 36 76,60 11 23,40
Domingo 46 36 78,26 10 21,74
Hora
00:01 – 06:00 24 15 62,50 9 37,50
0,01
06:01 – 12:00 139 117 84,17 22 15,83
12:01 – 18:00 141 124 87,94 17 12,06
18:01 – 00:00 87 70 80,46 17 19,54
Días
agrupados
LMM 160 137 85,63 23 14,38 0,3
JVSD 229 187 81,66 42 18,34
Continúa Tabla 3
Continúa Tabla 4
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Categoría en
accidente
Conductor 162 130 80,25 32 19,75
0,37
Pasajero 133 114 85,71 19 14,29
peatón 96 82 85,42 14 14,58
Se realizó la prueba estadística Chi Cuadrado de la presencia
de Drogas con respecto a las diferentes variables como sexo,
la hora de entrada, categoría del paciente en la participación
del accidente y para los detalles de la distribución se pueden
apreciar en la Tabla 5. La presencia de drogas con respecto
a las variables sexo y categoría del paciente tienen una
relación que se demuestra con una diferencia signicativa
entre las variables analizadas (P<0,05).
Tabla 5. Signicancia estadística para la presencia de drogas en pacientes en choques de tránsito o atropellos,
atendidos en el Hospital de Emergencias “Jose Casimiro Ulloa” (HEJCU), Perú.
Variable Categoría Total Presencia de drogas Signicancia
No %Si %
Sexo Masculino 198 167 84,34 31 15,66 0,0002
Femenino 138 134 97,10 4 2,90
Hora
00:01 –
06:00 21 17 80,95 4 19,05
0,06
06:01 –
12:00 127 115 90,55 12 9,45
12:01 –
18:00 118 109 92,37 9 7,63
18:01 –
00:00 72 62 86,11 10 13,89
Categoría en Accidente
conductor 138 116 84,06 22 15,94
0,01pasajero 114 105 92,11 9 7,89
peatón 86 82 95,35 4 4,65
Se realizó la prueba estadística Chi Cuadrado de la
presencia de Drogas con respecto a la presencia de Alcohol;
dándonos una fuerte asociación entre estas dos variables
(P<0,01). El OR dio un riesgo de 3,4 de asociación entre
alcohol y drogas. La distribución se puede apreciar en la
Tabla 6.
Tabla 6. Signicancia estadística para la presencia de drogas en pacientes en choques de tránsito o atropellos, atendidos
en el Hospital de Emergencias “Jose Casimiro Ulloa” (HEJCU), Perú.
Con Drogas (%)
Si No Total
Exposición Alcohol
Si 7 17 24
Fila % 29,17 70,83 100
Columna % 17,95 6,05 7,50
No 32 264 296
Fila % 10,81 89,19 100
Columna % 82,05 93,95 92,50
Total 39 281 320
Fila % 12,19 87,81 100
Columna % 100 100 100
Razón de Riesgo (OR)=3,4 lc (1,3≥OR≤8,7) 95% Fisher Exacto=0,01.
Continúa Tabla 4
Alcohol, drug use, and injuries in trac crashes
225
DISCUSIÓN
La distribución por sexo de los heridos es menor a la de-
tectada en la Victoria en el 2006, de 90/134 en varones
(67%), previos a la hora zanahoria (similar a la hora se-
gura), mientras en el cercado de Lima entre el 2006-
8 era de 154/262 varones (59%), bastante similar a la
de nuestro estudio (Malaga, 2009). Esta distribución es
bastante similar a la registrada en el boletín de accidentes
de tránsito del hospital, con 2281 eventos en el 2017,
1336 pacientes masculinos (58,57%), y 945 femeninos
(41,43%) (MINSA, 2017). En Suecia en estudio similar
se encontró un 85% de hombres alcoholizados y 15% de
mujeres, en choques de tránsito y atropellos (Holmgren
et al., 2005).
La muestra está más representada por jóvenes, pues ellos
son los más afectados por los choques de tránsito y atrope-
llos, en decesos en Lima Metropolitana (MINSA, 2017),
y fueran también los más afectados en el hospital (MIN-
SA, 2017). Se ha constatado que la edad de los muertos es
más prevalente en los jóvenes, pero esta se incrementa con
la restricción de horario de expendio de licores (Malaga
et al., 2019).
Es interesante que el 42% de los lesionados son conduc-
tores y solo un 25% peatones, y el registro hospitalario
evidenció cifras parecidas de 863 pasajeros (37,83%),
816 (35,77%), conductores y solo 602 (26,39%), de pea-
tones (MINSA, 2017), a diferencia de Lima Metropoli-
tana, la que en el 2007 en 408 necropsias 32 (8%) eran
conductores y 318 (78%), peatones (MINSA, 2017).
En el estado civil, predominan los solteros, lo cual tam-
bién ha sido observado en los muertos de Lima Metro-
politana a consecuencia de eventos de tránsito. (Málaga
et al., 2018).
El consumo de alcohol previo al evento de tránsito
correlaciona muy bien con los datos obtenidos de
pacientes alcoholizados del estudio. Esto fue detectado en
España (Calafat et al., 2008).
El porcentaje de alcoholizados (15,09%), y el porcenta-
je
de cadáveres alcoholizados es menor al detectado en
las muertes violentas que fue del 29% para Lima Me-
tropolitana, entre enero y octubre del 2018 (datos no
publicados). El tipo de bebida alcohólica prevalente fue
conforme a lo registrado por la Cámara de Comercio
de Lima (CCL), quien arma que la cerveza es el licor
más consumido en el Perú, con un consumo anual per
cápita de 47 L, seguido por el vino con 1,5 L, y los
destilados, con cerca de un L por persona(EC, 2017).
El hallazgo de alcoholizados y drogados es menor en
alcoholizados (26,5 y 25,1%), y mayor en drogados
(3,9 y 2,3%), al detectado en el período 2005-2008
de Cercado y La Victoria, que son Municipios de Lima
(Málaga, 2009).
La frecuencia de accidentes según día de la semana fue si-
milar a la observada en el 2017, en el hospital de estudio,
(MINSA, 2017). Existe un predominio diurno de ingreso
de pacientes de eventos del tránsito, observado en otro
hospital de Lima (Cisneros et al., 2014). La signican-
cia de la presencia de alcohol con relación al sexo, edad
y hora de ingreso ha sido encontrada para las muertes
de choque de tránsito y atropellos (Málaga et al., 2018,
2019), y en relación a, las drogas fueron ostensiblemente
más usadas por los varones que por las mujeres, similar
a lo obtenido en estudiantes de Lima (Gutiérrez et al.,
2009), y existe una clara asociación entre el alcohol y las
drogas, de alto signicado, lo que también fue evidente
en el estudio de factores psicosociales en adolescentes de
Lima (Salazar et al., 2004).
Los varones están más afectados que las mujeres, siendo
más afectados los jóvenes y la declaración del consumo de
alcohol en seis h previas es muy similar a la prevalencia
obtenida a través del alcoholímetro. El alto porcentaje de
involucrados en uso de drogas, podría ser consecuencia
de la zona a la que sirve este hospital de emergencias.
Existe una clara asociación entre alcohol y drogas, es
decir se consume el alcohol para luego ingerir drogas
o inhalarlas, haciéndose evidente el incorporar al uso
del alcoholímetro un sistema de campo de detección
de drogas. La limitación más importante del estudio la
hallamos en el alto porcentaje de heridos que no quisie-
ron dar su consentimiento informado, lo que posible-
mente podría signicar, la gran sensibilización de la po-
blación limeña sometida a hora segura desde diciembre
del 2011, y al programa de alcoholemia de la PNP, para
conductores alcoholizados con exámenes anuales cerca-
nos a 200 000 personas en puntos críticos de la ciudad
(PNP, 2017).
AGRADECIMIENTOS
A Miguel Augusto Carrión Moncayo, facilitador del
equipo de entrevistadores e investigadores, enfermeros
Carrol Vicente Matute, Juan Francisco Taipe Rojas,
Antonia Clara Chamorro Valverde y Neisser Eduardo
Morales Yaya. Este estudio fue nanciado por el Banco
Interamericano de Desarrollo (BID), y la Organización
Panamericana de la Salud (OPS).
Revista Biotempo: ISSN Versión Impresa: 1992-2159; ISSN Versión electrónica: 2519-5697 Malaga et al.
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Received August 7, 2020.
Accepted September 13, 2020.
