Inventory and bird-watching points 189 ISSN Versión impresa: 1992-2159; ISSN Versión electrónica: 2519-5697 Biotempo, 2024, 21(2), jul-dec: 189-196. ORIGINAL ARTICLE / ARTÍCULO ORIGINAL DIAGNOSIS OF GENITOURINARY INFECTION IN HOSPITALIZED PREGNANT WOMEN WITH THREATENED PRETERM LABORDIAGNÓSTICO DE INFECCIÓN GENITOURINARIA EN GESTANTES HOSPITALIZADAS CON AMENAZA DE PARTO PRETÉRMINO Dianiley García-Gómez 1 *, Juan Antonio Suárez-González 1 , Maida López-Pérez 1 & Liena González-Lorenzo 1 Biotempo (Lima) doi:10.31381/biotempo.v21i2.6879 https://revistas.urp.edu.pe/index.php/Biotempo Este artículo es publicado por la revista Biotempo de la Facultad de Ciencias Biológicas, Universidad Ricardo Palma, Lima, Perú. Este es un artículo de acceso abierto, distribuido bajo los términos de la licencia Creative Commons Atribución 4.0 Internacional (CC BY 4.0) [https:// creativecommons.org/licenses/by/4.0/deed.es] que permite el uso, distribución y reproducción en cualquier medio, siempre que la obra original sea debidamente citada de su fuente original. Facultad de Ciencias Biológicas de laUniversidad Ricardo Palma (FCB-URP) Revista Biotempo Volumen 21 (2) Julio-Diciembre 2024 ISSN Versión Impresa: 1992-2159; ISSN Versión Electrónica: 2519-5697 1 Hospital Provincial Gineco-Obstétrico Universitario “Mariana Grajales”, Santa Clara, Villa Clara, Cuba. diagg@infomed.sld.cu / juansuarezg@infomed.sld.cu / maidalp@infomed.sld.cu / lienagl@nauta.cu* Corresponding author: diagg@infomed.sld.cu Dianiley García-Gómez: https://orcid.org/0000-0001-9572-5570Juan Antonio Suárez-González: https://orcid.org/0000-0003-0262-3108Maida López-Pérez: https://orcid.org/0000-0001-8970-3797Liena González-Lorenzo: https://orcid.org/0000-0003-0064-1344 ABSTRACT Genitourinary tract infections represent the most frequent complication during pregnancy, with important consequences on the health of the mother and the outcome of the pregnancy. To diagnose genitourinary infections in pregnant women with threat of preterm birth hospitalized at the Mariana Grajales University Gineco-Obstetric Provincial Hospital in Villa Clara, Cuba, a descriptive, cross-sectional study was carried out in 85 pregnant women with a gestational age greater than 22 weeks, in the period from January 2017 - December 2020. Microbiological studies were carried out based on culture, and conventional and commercial methods according to protocols. Descriptive statistics and the independence test based on the Chi-square distribution were used as a summary measure. In the obstetric history, the behavior between nulliparas and those with previous births (51.76% and 48.24%, respectively) was similar, as well as not having previous preterm pregnancies predominated (74.12%). Among the reasons for admission, 39 pregnant women (45.88%) presented symptoms of preterm birth. 71.76% of negative urine cultures were obtained and of the 24 positive clinical samples, 95.83% c orresponded to Escherichia coli (T eodore von Escherich, 1885). Vaginal infections were caused by Candida spp. (David Gruby, 1842) (18.18%), Trichomonas vaginalis (Donné, 1836) ,Mycoplasma hominis (Dienes & Edsall, 1937) and Gadnerella vaginalis (Leopold, 1953) (4.55%). T ere was similar behavior between nulliparas and those with previous births. Admission due to symptoms of preterm labor predominated. T ey presented genitourinary infection by E. coli and Candida spp. a moderate number of pregnant women. Keywords: Escherichia coli – infection – preterm birth
Revista Biotempo: ISSN Versión Impresa: 1992-2159; ISSN Versión electrónica: 2519-5697García-Gómez et al. 190 RESUMEN Las infecciones del tracto genitourinario representan la complicación más frecuente durante la gestación, con importante consecuencia en la salud de la madre y en el desenlace del embarazo. Con el objetivo de diagnosticar las infecciones genitourinarias en gestantes con amenaza de parto pretérmino hospitalizadas en el Hospital Provincial Gineco-Ob-stétrico Universitario Mariana Grajales en Villa Clara, Cuba , se realizó un estudio descriptivo, de corte transversal en 85 embarazadas con edad gestacional mayor de 22 semanas, en el periodo de enero 2017 – diciembre 2020. Se les realizó estudios microbiológicos basado en cultivo, métodos convencionales y comerciales según protocolos. Como medida de resumen se utilizó estadística descriptiva y la prueba de independencia basada en la distribución Chi cuadrado. En los an-tecedentes obstétricos, el comportamiento entre nulíparas y con partos anteriores (51,76% y 48,24%, respectivamente) resultó similar, así como predominó el no tener embarazos pretérmino previos (74,12%). Entre los motivos de ingreso, presentaron síntomas de parto pretérmino 39 gestantes (45,88%). Se obtuvo un 71,76% de urocultivos negativos y de las 24 muestras clínicas positivas, 95,83% correspondieron a Escherichia coli (Teodore von Escherich, 1885). Las infec-ciones vaginales fueron causadas por Candida spp. (David Gruby, 1842) (18,18%), Trichomonas vaginalis (Donné,1836) , Micoplasma hominis (Dienes & Edsall, 1937) y Gadnerella vaginalis (Leopold, 1953) (4,55%) cada una. Hubo similar comportamiento entre nulíparas y con partos anteriores. Predominó el ingreso por síntomas de parto pretérmino. Pre-sentaron infección genitourinaria por E. coli y Candida spp. un moderado número de gestantes. Palabras clave: Escherichia coli - infección - parto pretérmino INTRODUCCIÓN El parto pretérmino (PP), se defne como el nacimiento antes de las 37 semanas de gestación (Batura & Colbourn, 2020). La expresión amenaza de parto pretérmino se defne como la actividad uterina asociada o no con modifcaciones cervicales progresivas antes de las 37 semanas (Torres et al ., 2020).Es un síndrome relacionado con múltiples etiologías, de las principales, la infección/infamación intraamniótica (I/IA), reportada en el 1% de las pacientes con trabajo de parto pretérmino con membranas íntegras y el 2% con cérvix corto en el segundo trimestre (Cardozo et al ., 2023), y con varios factores de riesgo como: PP previo, embarazo múltiple, bajo nivel socioeconómico, bajo índice de masa corporal, control prenatal inadecuado, transtornos hipertensivos, tabaquismo, anemia, infecciones del tracto urinario, infección cervicovaginal, alteraciones anatómicas del cuello uterino, entre otros (Tsonis et al., 2020). La tasa de nacimientos prematuros, según la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) no ha cambiado en ninguna región del mundo en la última década, 152 millones son recién nacidos pretérminos entre 2010 y 2020. En América, de cada 10 recién nacidos, uno es prematuro. El sur de Asia y África subsahariana representan más del 65% de los nacimientos prematuros del mundo. En 2020, nacieron 13,4 millones de niños prematuros, para una tasa entre 4% y el 16% (OMS, 2023). Las infecciones del tracto urinario (ITU) representan la complicación más frecuente durante la gestación, con importante consecuencia en la salud de la madre y en el desenlace del embarazo. Se producen debido a las alteraciones anatómicas y fsiológicas (Víquez et al ., 2020; Zeceña, 2023).Los tipos de infecciones del tracto urinario (bacteriuria asintomática, cistitis y pielonefritis) amerita un diagnóstico y tratamiento temprano, ya que de no ser así los resultados serán negativos para ambos (Torres et al ., 2020).El síndrome de fujo vaginal (SFV) es el conjunto de signos y síntomas producidos por un proceso infeccioso que genera un desequilibrio en el ecosistema vaginal; es caracterizado por un fujo vaginal anormal, prurito vulvar, ardor, disuria, dispareunia y/o fetidez vaginal (Mizgier et al ., 2020; Khaskheli et al ., 2021). Las mujeres en estado de gestación son más vulnerables a tener infecciones vaginales de diferentes patógenos, se deben a cambios fsiológicos, hormonales y anatómicos,
Diagnosis of genitourinary infection in hospitalized pregnant 191 por lo tanto, ir a las consultas obstétricas puede evitar complicaciones materno-fetales (Rodríguez et al ., 2022). En el Hospital Provincial Gineco-Obstétrico Universita-rio “Mariana Grajales” de Villa Clara, de enero 2018 a di-ciembre 2019, se estudian 86 embarazadas hospitalizadas con infecciones cervicovaginales (García et al ., 2023). En la provincia, los especialistas de las atenciones primaria y secundaria de salud, desempeñan una labor en conjun-to, donde la salud de las gestantes y del recién nacido es una prioridad del sector. Sin embargo, continúa siendo el parto pretérmino un problema de salud, por lo que el objetivo general de este estudio es diagnosticar las infec-ciones genitourinarias en gestantes con amenaza de PP hospitalizadas en cuidados maternos perinatales. MATERIALES Y MÉTODOS Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal en 85 gestantes con edad gestacional mayor de 22 semanas que ingresaron en la unidad de cuidados especiales maternos y perinatales del Hospital Provincial Gineco-Obstétrico Universitario “Mariana Grajales” de Villa Clara, con diagnóstico de amenaza de PP en el periodo de enero 2017 – diciembre 2020; a las que se les realizó estudios microbiológicos para diagnosticar la infección genitourinaria, según protocolos.Las muestras de orina fueron recolectadas por micción espontánea, de la mitad del chorro, previo lavado con agua y jabón. Se sembraron en Agar sangre, Agar Mc Conkey y agar cistina- lactosa defciente en electrólitos (CLED). Se consideró positivo un cultivo puro con 10 5 unidades formadoras de colonias (UFCmL -1 ). La identifcación de las bacterias se realizó según métodos estándares establecidos en el laboratorio.Para el diagnóstico de SFV, se incluyeron métodos convencionales (examen directo microscópico y cultivo micológico al exudado vaginal) y no convencionales por medio del empleo del sistema comercial MYCO WELL D-ONE ® en la muestra proveniente del endocérvix. Los datos clínicos se extrajeron de las historias clínicas ubicadas en el departamento de archivos del hospital y los resultados de laboratorio quedaron plasmados en el libro de trabajo del departamento de microbiología de donde se extrajeron para el estudio a través de una guía de observación documental. La información se almacenó en un fchero confeccio - nado en el paquete estadístico de las ciencias sociales (SPSS, siglas en inglés de Statistical Package for the So - cial Sciences) versión 20,0 para Windows, en el que se realizó el procesamiento de los datos. Se mostraron me - didas de tendencia central (media) y de dispersión (des - viación estándar). Las variables cualitativas se mostraron en frecuencias absolutas y relativas. Se mostraron tablas de distribución de frecuencias, así como gráfco de pas - tel. Para determinar la asociación entre las variables estudiadas se aplicó la prueba de independencia basada en la distribución chi cuadrado (x 2 ), ante limitaciones del test se utilizó la probabilidad exacta disponible en el programa y en tablas dos por dos la corrección por continuidad de Yates. Para todas las pruebas de hipótesis se prefjó un valor de signifcación α de 0,05 para la toma de la decisión estadística. Aspectos Éticos Se tomaron en consideración todos los criterios éticos tanto de las pacientes como de la investigación a partir de la solicitud del consentimiento para participar en este estudio y del aval del Comité de ética de la Institución (Número de permiso: 15-2014). RESULTADOS En la tabla 1 se muestran los antecedentes obstétricos de gestantes con amenaza de PP, donde la media de gestaciones fue de 3,38 con una desviación estándar 1,83. En cuanto a la paridad, el comportamiento resultó similar entre nulíparas y pacientes con partos anteriores (44 y 41; 51,76% y 48,24%, respectivamente). Y el antecedente de prematuridad, solo está presente en 22 gestantes (25,88%), o sea, un cuarto del total de mujeres, por lo que predominó el no tener antecedente.
Revista Biotempo: ISSN Versión Impresa: 1992-2159; ISSN Versión electrónica: 2519-5697García-Gómez et al. 192 Tabla 1. Antecedentes obstétricos de gestantes con amenaza de parto pretérmino. Antecedentes obstétricos (N=85)n%ParidadNulípara4451,76Con partos anteriores4148,24Antecedentes de prematuridadNo6374,12Si2225,88Tipo de embarazoÚnico8296,47Gemelar33,53Los motivos de ingreso de las gestantes con amenaza de PP se distribuyen en la tabla 2. De las 85 pacientes, 39 (45,88 %) ingresaron con síntomas de PP, 32 (37,65 %) como riesgo de prematuridad y nueve con rotura prematura de membranas pretérmino (RPM) (10,59 %). Tabla 2. Motivos de ingreso de las gestantes con amenaza de parto pretérmino. Motivo de ingreson%Síntomas de parto pretérmino3945,88Riesgo de prematuridad3237,65 RPM pretérmino910,59Inminencia de prematuridad55,88Total85100,00Como se aprecia en la f gura 1 del total de pacientes en estudio, 24 presentaron urocultivo con resultados positivos, representando el 28,24% del total. De las muestras clínicas positivas, correspondieron 23 aislados a Escherichia coli (T eodore von Escherich, 1885)(95,83%) y uno a Klebsiella pneumoniae (Edwin Klebs, 1885)(4,17%). 6123 1 Negativo E. coli K. pneumoniae Figura 1. Resultados del urocultivo realizado según protocolo en gestantes con amenaza de parto pretérmino.Se estudió la correlación de antecedente de prematuridad con la presencia de infección genitourinaria (tabla 3), con predominio de resultados negativos. El 40,91% de las gestantes con antecedentes de prematuridad presentaron
Diagnosis of genitourinary infection in hospitalized pregnant 193 un urocultivo positivo a E. coli sin relación signifcativa (X 2 = 3,118; p = 0,26).En cuatro de estas gestantes se obtuvo por cultivo micológico Candida spp . (18,18%) y por examen directo microscópico, en dos gestantes se visualizaron células levaduriformes (9,09%) y en cinco polimorfonuclear neutróflos (PMN) (22,73%). El sistema MYCO WELL D-ONE ® detectó un aislado de M. hominis y uno de Gardnerella vaginalis (Leopold, 1953) , representando el 4,55 %, todos sin relación signifcativa. Tabla 3. Correlación de antecedentes de prematuridad con infección genitourinaria. EstudiosmicrobiológicosCon antecedentes de prematuridad(n=22)*Total (N=85)**x 2 (p)n%*n%**UrocultivoNegativo1359,096171,763,11 (0,26)Positivo940,912428,24Cultivo micológicoNegativo1881,826677,650,81 (0,69) Candida spp.418,181922,35ExudadoVaginal simpleNegativo1359,095767,063,84 (0,62)Células guías00,0011,18Células levaduriformes29,0978,24PMN522,731618,82Linfocitos14,5533,53 Trichomonas vaginalis 14,5511,18Sistema MYCO WELL D-ONENegativo2090,916880,002,89 (0,67) M .hominis 14,5555,88 Ureaplasma spp.00,0067,06 G. vaginalis 14,5567,06 DISCUSIÓN Durante el periodo de estudio se hospitalizaron 85 gestantes con diagnóstico de amenaza de PP. Al distribuirlas según antecedentes obstétricos, el 74,12% no presentaron embarazos pretérmino previos y según la paridad, hubo similitud entre nulíparas y con partos anteriores. Se coincide con un estudio sobre características de 62 gestantes con amenaza de PP. Una perspectiva desde la atención prenatal, en el Perú, ya que el 77,42% de éstas, no presentaban antecedentes de amenaza de PP, pero si el 87,1% son multíparas y solo el 12,9% nulíparas (Medina et al ., 2023).No se coincide con el estudio sobre causas más frecuentes de amenaza de parto prematuro en el Hospital Universitario de Guayaquil, Ecuador, al observar un predominio en la presentación de amenaza de parto prematuro en las nulíparas con un 10%, primigestas con un 41%, secundigestas con un 25%, tercera gesta con un 16% y cuarta gesta 8% (Salazar et al ., 2021).En la propuesta de una escala de riesgo obstétrico de parto prematuro para gestantes en el primer nivel de atención a la salud de Ciego de Ávila, Cuba, constatan que las mujeres con antecedentes de parto prematuro y embarazo múltiple presentan una probabilidad casi cinco veces mayor de tener otros embarazos pretérminos (Retureta et al ., 2020). En la atención secundaria de salud, se utilizan marcadores biológicos y biofísicos para identifcar presuntivamente la amenaza de parto prematuro, lo que permite realizar intervenciones terapéuticas para prolongar el tiempo de gestación, pero también les corresponde identifcar factores de riesgo y dispensarizar para brindar una atención médica integral (Retureta et al ., 2020).
Revista Biotempo: ISSN Versión Impresa: 1992-2159; ISSN Versión electrónica: 2519-5697García-Gómez et al. 194 Entre los motivos de ingreso de las gestantes, predominaron las que presentaron síntomas de PP (45,88%), seguido de riesgo de prematuridad (37,65%). Cabe mencionar entre los síntomas de PP, la presencia de contracciones, dolor sor - do, leve y constante en la espalda, cólicos leves, RPM, san - grado vaginal leve, sensación de presión en la pelvis y/o fujo vaginal mucoso o sanguinolento antes de las 37 semanas. No se encontró otra bibliografía que permitiera comparar los motivos de ingreso, solamente se hace alusión a la RPM como una de las causas de PP. En esta investigación se presentó en 9/85 gestantes (10,59%), coincidiendo con otros dos estudios sobre la relación entre características sociodemográfcas, obstétricas y psicosociales con el desenlace del parto prematuro en un hospital de alta complejidad en Chile, con valores de 22,58% y 33,3%, respectivamente (Suazo et al ., 2021; Medina et al ., 2023), tres estudios en los que esta afección no alcanzó porcentajes elevados de incidencia, no así con el estudio sobre infección del tracto urinario y amenaza de PP en gestantes adolescentes de un Hospital peruano, que se presentó en el 50% de las gestantes hospitalizadas con asociación signifcativa (Abanto et al ., 2020). Según la OMS, aproximadamente 40% de los partos prematuros están precedidos de RPM (ruptura prematura de membranas), con una incidencia entre 1,6 y 21,0%, un promedio de 10% de embarazos, y de 50 a 60% de las mujeres con RPM tendrán el parto en la semana siguiente (Aguirre, 2015).Este resulta un cuadro grave para el pronóstico perinatal cuando se trata de un embarazo pretérmino y su importancia está en relación inversa a la edad gestacional en que se produce: mientras más temprano aparece peores serán los resultados. En el embarazo de más de 35 semanas (feto viable) el pronóstico es bueno, aunque no está exento de complicaciones (Suárez et al ., 2016).En esta investigación, el 28,24% (24/85) de las gestantes presentaron urocultivo positivo y E. coli fue el microorganismo más aislado (95,83%). Respecto a las características patológicas, diversos estudios relacionan la infección urinaria con el PP (Retureta et al ., 2020; Salazar et al ., 2021; Medina et al ., 2023).En el estudio sobre infección genitourinaria y estado de défcit nutricional en gestantes incrementan el riesgo de PP en el Distrito de Gasabo Rwanda, el 43,2% de las gestantes cursaron con un cuadro de infección urinaria, con un riesgo de OR: 7,91 para PP (Nsereko et al ., 2022). No coinciden con esta investigación en cuanto al agente etiológico, al obtener a K. pneumoniae (11; 68,8%) como el principal responsable del proceso infeccioso.En otro estudio presentan, una incidencia de 71,4% (40/56) de gestantes con ITU y su asociación signifcativa con la amenaza de PP (OR 6,2; IC95% 2,2-17,3; p<0,001) (Abanto et al ., 2020). La infección urinaria en gestantes: prevalencia y factores asociados en el Eje Cafetero, Colombia, 2018-2019, constata que la prevalencia global de infección urinaria fue de un 14,94% (IC95%: 11,78-21,46), su etiología más frecuente E. coli (80,47%), Klebsiella spp. (9,46%) y Proteus mirabilis (Michael Cohen, 1979) (5,91%) (Espitia, 2021).Las infecciones del tracto urinario son competentes de producir cambios funcionales y morfológicos, estas alteraciones se presentan de forma más signifcativa durante la gestación, como la dilatación pielocalicial, los cambios fsiológicos como la variación del pH y la alteración de progesterona. Esto indica que el embarazo causa grandes cambios al cuerpo femenino a nivel genitourinario lo que aumenta el riesgo de contraer infecciones locales (Zeceña, 2023).Dentro de los trastornos que aumentan el desarrollo de esta patología se pueden mencionar: aumento del volumen vesical, excreción alta de glucosa por medio del riñón, alteración de la respuesta inmune, el aumento de progesterona puede causar dilatación ureteral, el útero grávido puede comprimir el uréter derecho, entre otros. Todos estos cambios junto a la uretra de carácter corto en la mujer promueven la estasis urinaria y refujo vesicoureteral (Torres et al ., 2020).Las ITU a menudo comienza como bacteriuria asintomática (BA), que progresa a una infección del tracto inferior (cistitis aguda) en el 30% de los pacientes y puede conducir a una infección del tracto superior (pielonefritis aguda) en hasta el 50% de los pacientes (Baer et al ., 2021; Macías et al ., 2023).Las principales fortalezas de este estudio, consiste en haber utilizado el método diagnóstico considerado, en la actualidad, como el “patrón de oro”, como lo es el urocultivo y que se incluyeron gestantes tanto sintomáticas como asintomáticas de ITU.En cuanto al SFV, se diagnosticó en el 18,18 % de las gestantes Candida spp ., en 22,73% se visualizaron PMN, en 4,55% linfocitos y Trichomonas vaginalis (Donné, 1836) . En igual porcentaje de las embarazadas se detectó M. hominis y G. vaginalis.
Diagnosis of genitourinary infection in hospitalized pregnant 195 En el estudio sobre incidencia de las infecciones vaginales en embarazadas de la consulta externa del Hospital General Guasmo Sur desde septiembre 2018 – febrero 2019, obtienen los siguientes resultados: Candida sp. con un 47%, secreción vaginal 39%, Streptococcus agalactiae (Billroth, 1874) 4%, T. vaginalis 5% y G. vaginalis 5% (Rodríguez et al ., 2022).Otro estudio sobre síndrome de fujo vaginal en el embarazo: factores de riesgo asociados, dan a conocer que su prevalencia fue de 70,6%, y encuentran, además, asociación signifcativa con la infección urinaria (p=0,01) (León et al., 2022).Y es que diversos estudios muestran a los factores sociodemográficos, médicos, nutricionales y obstétricos (con énfasis en SFV) que incrementan el riesgo de PP espontáneo, incluso hasta casi tres veces (Retureta et al ., 2020; Cardozo et al ., 2023; Medina et al ., 2023).En una investigación realizada en el Hospital Provincial Gineco-Obstétrico Universitario “Mariana Grajales” de Villa Clara, en un periodo de tiempo más corto diag-nostican como microorganismos causantes de infección cervicovaginal a Candida spp. en 17 muestras (19,76%), Ureaplasma spp. (44,19%), vaginosis bacteriana en cu-atro (4,65%), Chlamydia trachomatis (Halberstaedter & von Prowazek, 1907) en dos (2,32%) y T. vaginalis en una gestante (1,16%) (García et al ., 2023). El embarazo causa un desbalance en las poblaciones bac-terianas de la microbiota vaginal normal, debido a las fuctuaciones hormonales que se producen durante el mismo y que cobra especial importancia por el hecho de que se ha vinculado con complicaciones durante, al mo-mento del parto e inclusive en el periodo postparto.En conclusión, hubo similar comportamiento entre nulíparas y con partos anteriores. Predominó el no tener antecedente de embarazos pretérmino previos, así como el ingreso por síntomas de parto pretérmino. Presentaron infección genitourinaria un moderado número de gestan-tes y E. coli y Candida spp. fueron los principales diag-nósticos por el laboratorio de microbiología. Author contributions: CRediT (Contributor Roles Taxonomy)DGG = Dianiley García-Gómez JASG = Juan Antonio Suárez-González MLP = Maida López-Pérez LGL = Liena González-Lorenzo Conceptualization : JASG, MLP Data curation: LGL Formal analysis : DGG Investigation : DGG, MLP Methodology : DGG, MLP, JASG, LGL Resources : DGG Supervision : JASG Validation : LGL Visualization : DGG, MLP Writing – original draft : MLP Writing – review & editing: DGG, JASG, MLP, LGL REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Abanto, D., & Soto, A. (2020). Infección del tracto uri-nario y amenaza de parto pretérmino en gestantes adolescentes de un hospital peruano. Revista de la Facultad de Medicina Humana, 20 , 419-424. Aguirre, L.M. (2015). Características de las gestantes con ruptura prematura de membranas pretérmino aten-didas en el Hospital Nacional Sergio E. Bernales – Comas 2014. (Disertación, Lima) (Tesis, Uni-versidad de San Martín de Porres), http://www.repositorioacademico.usmp.edu.pe/bitstream/usmp/1580/3/aguirre_l.pdfBaer, R.J., Nidey, N., Bandoli, G., Chambers, B.D., Chambers, C.D., Feuer, S., Karasek, D., Oltman, S.P., Rand, L., Ryckman, K.K., & Jellife, L.L. (2021). Risk of early birth among women with a urinary tract infection: a retrospective cohort study. American Journal Perinatology Reports, 11 , e5-e14. Batura, R., & Colbourn, T. (2020). A stitch in time: nar-rative review of interventions to reduce preterm births in Malawi. International Health, 12 , 213-221. Cardozo, N., López, L.F., Arias, A., Campo, M.N., Guti-érrez, J.H., Sanín, J.E., & Cuesta, D.P. (2023). Desenlaces materno-perinatales en pacientes trata-das con terapia antimicrobiana por sospecha de infección infamación intraamniótica subclínica. CES Medicina, 37 , 29-43. Espitia, F.J . (2021). Infección urinaria en gestantes: prevalencia y factores asociados en el Eje Cafetero, Colombia, 2018-2019. Revista Urología Colombiana, 30 , 98-104.
Revista Biotempo: ISSN Versión Impresa: 1992-2159; ISSN Versión electrónica: 2519-5697García-Gómez et al. 196 García, E., Mesa, L., López, M., Durán, N., García, D., & Abreu, R. (2023). Diagnóstico de patógenos cervicovaginales en embarazadas sintomáticas hospitalizadas a partir del segundo trimestre de gestación. Acta Médica del Centro, 17 , 453-461.Khaskheli, M., Baloch, S., Baloch, A.S., & Shah, S.G.S. (2021). Vaginal discharge during pregnancy and associated adverse maternal and perinatal out-comes. Pakistan Journal of Medical Sciences, 3 , 1302-1308.León, P., Liñán, A., Chafoque, J.J., Solís, R., González, M., & Barja, J. (2022). Síndrome de fujo vaginal en el embarazo: factores de riesgo asociados. Re-vista de Obstetricia y Ginecología de Venezuela, 82 , 429-436. Macías, N.E., Alcivar, A.G., Ruiz, K.J., & Azúa, I.M del J. (2023). Infección del tracto urinario: inmuni-dad y mecanismo de infección. Revista Científca Higía De La Salud, 8 , 1-21.Medina, E.K., Mendoza, E.R., Vilca, G.R., & Mamani, N.N. (2023). Características de las gestantes con amenaza de parto pretérmino. Una perspectiva desde la atención prenatal. Ciencia Latina Revista Científca Multidisciplinar, 7 , 10.Mizgier, M., Jarzabek, G., Mruczyk, K., & Kedzia, W. (2020). Te role of diet and probiotics in pre-vention and treatment of bacterial vaginosis and vulvovaginal candidiasis in adolescent girls and non-pregnant women. Ginekologia Polska, 91 , 412-416.Nsereko, E., Uwase, A., Mukabutera, A., Muvunyi, C.M., Rulisa, S., Ntirushwa, D., Moreland, P., Corwin, E.J., Santos, N., Nzayirambaho, M., & Wojcicki, J. M . (2022). Correction: Maternal genitourinary infections and poor nutritional status increase risk of preterm birth in Gasabo District, Rwanda: a prospective, longitudinal, cohort study. BMC Pregnancy Childbirth, 20 , 345. Organización Panamericana de la Salud-OMS [sitio en Internet]. (2023). 152 millones de bebés nacieron prematuramente en la última década . OPS/OMS Organización Panamericana de la Salud. https://www.paho.org/es/noticias/15-6-2023-152-millones-bebes-nacieron-prematuramente-ultima-decada Retureta, S.E., Casas, L., Posada, P., Retureta, M., Roque, M., & Ramírez, E. (2020). Escala de riesgo obstétrico de parto prematuro para gestantes en el primer nivel de atención a la salud. Mediciego, 26 , e1392.Rodríguez, G.A., Quinteros, L.S., & Luna, H.A. (2022). Incidencia de las infecciones vaginales en embarazadas de la consulta externa del Hospital General Guasmo Sur desde septiembre 2018– febrero 2019. ReciMundo, 6 , 232-239. Salazar, J.M., Guevara, D.N., & Domínguez, J.E. (2021). Causas más frecuentes de amenaza de parto pre-maturo en el Hospital Universitario. ReciMundo, 5 , 70-77. Suárez, J.A., Gutiérrez, M., Noorani, A., & Gaibor, V. (2016). La rotura prematura de membranas pre-término y su relación con las consecuencias ma-ternas y perinatales. Acta Médica del Centro, 10 , 40-47.Suazo, D., Saez, K., & Cid, M. (2021). Relación entre características sociodemográfcas, obstétricas y psi-cosociales con el desenlace del parto prematuro en un hospital de alta complejidad. Revista Chilena de Obstetricia y Ginecología, 86 , 444-454.Torres, O.D., Hernández, I., Meneses, C., & Ruvalca-ba, J.C. (2020). Infección urinaria como factor de riesgo para parto pretérmino. Journal of negative & no positive results, 5 , 1426-1443. Tsonis, O., Gkrozou, F., Harrison, E., Stefanidis, K., Vrachnis, N., & Paschopoulos M. (2020). Fe-male genital tract microbiota afecting the risk of preterm birth. What do we know so far? A review. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology, 245 , 168-173.Víquez, M., Chacón, C., & Rivera. S. (2020). Infec-ciones del tracto urinario en mujeres embarazadas. Revista M éd ica Sinergia, 5 , e482. Zeceña, I.Y. (2023). Infección del tracto urinario como factor de riesgo en el parto pretérmino. Revista Di-versidad Científca, 3 , 291-300.Received September 13, 2024.Accepted October 7, 2024.