ARTÍCULO ORIGINAL
Cinthia Francia-Ramos1,Lucy Elena Correa-López2,Jhony A. De La Cruz-Vargas3
1Internado médico, Hospital Vitarte, Lima-Perú
2Facultad de Medicina Humana. Universidad Ricardo Palma, Lima-Perú.
3Instituto e Investigación en Ciencias Biomédicas. Universidad Ricardo Palma, Lima-Perú.
Objetivos: Determinar la asociación entre los conocimientos y las prácticas de alimentación en gestantes
atendidas en un Hospital de Lima el mes de setiembre 2017.
Métodos: Se realizó un estudio analítico,
observacional, cuantitativo y transversal. Se seleccionó una muestra de 279 gestantes que asistían al Hospital
Vitarte en setiembre del 2017, fueron evaluadas por dos encuestas validadas que median los parámetros
de estudio. Los datos fueron analizados luego por el SPSS versión 22. Se aplicó el cálculo del Odds Ratio e
intervalos de confianza al 95%, además se analizó el Chi cuadrado significativo con p < 0,05.
Resultados: Se demostró que los conocimientos sobre la alimentación y las prácticas alimentarias en gestantes no tienen
asociación significativa (p=0.51, OR=1.4, IC95%:0.63-2.45). Además, el conocimiento de aumento de peso
aceptable durante la gestación está asociado al consumo de comida chatarra en gestantes (p=0.023, OR=1.73,
IC95%:1.08-2.79). Asimismo, las prácticas de alimentación están asociadas significativamente a la paridad en
gestantes (p= 0.001, OR=3.04, IC95%:1.56–5.9)
Conclusión: Solo el 25.8% de gestantes tienen conocimientos
sobre alimentación durante la gestación y el 18.3% tienen adecuadas prácticas alimentarias. No se encontró
asociación entre los conocimientos y las prácticas de alimentación en gestantes y la paridad aumenta la
probabilidad de tener adecuadas prácticas alimentarias.
Palabras clave: Conocimientos de alimentación; Prácticas alimentarias; Gestantes. (fuente: DeCS BIREME)
Objective: To determine the association between knowledge and feeding practices in pregnant women attended in a Hospital in Lima, 2017.
Methods: The study design is observational, quantitative, analytical and
transversal. A sample of 279 pregnant women was selected who attended in Hospital Vitarte during the month of
September 2017, evaluated by the surveys that measured the study parameters. Later, the data were analyzed by
the statistical SPSS version 22. The frequencies of the main variables were obtained, for the degree of association
the basis of the calculation of the probabilities and the 95% confidence intervals were applied. In addition, the
significant chi square was analyzed with p < 0.05.
Results: It was demonstrated that knowledge about feeding
and feeding practices in pregnant women had no significant participation (p = 0.51, OR = 1.4, 95% CI: 0.63-2.45).
In addition, the knowledge of acceptable weight during pregnancy is associated with the consumption of junk
food in pregnant women (p=0.023, OR=1.73, IC95%:1.08-2.79). Likewise, feeding practices are associated to the
parity in pregnant women (p = 0.001, OR = 3.04, IC95%: 1.56-5.9).
Conclusion: Only 25.8% of pregnant women
have knowledge about feeding during pregnancy and 18.3% have adequate food practices. No association was
found between knowledge and feeding practices in pregnant women and parity increases the likelihood of having adequate feeding practices.
Key words: Food knowledge; Food practices; Pregnant. (source: MeSH NLM)
El embarazo es un periodo de la mujer en la que anatómica
y fisiológicamente se producen muchos cambios, es por
ello que durante la gestación es preciso que las mujeres
tengan un buen estado de salud y de esta manera lograr
el crecimiento adecuado del feto. Esto implica una
adecuada dieta y un buen estado de salud general; sin
embargo esto se ve afectado por situaciones sociales,
culturales y económicas en las que viven.
Estudios señalan que la alimentación en la gestante
debe ser equilibrada y rica en nutrientes, consiguiendo
de esta forma que la madre tenga una gestación
exitosa y el feto sea saludable. Es por esto que es
importante abordar el tema de los conocimientos y las
prácticas alimentarias en las gestantes; debido a que
esto determinara el estado de salud de la gestante1. Según la OMS en el año 2011, continuamente es
mayor el número de mujeres con deficiencias de
micronutrientes; se cree que casi el 50% de las gestantes
del mundo padece anemia. La falta de micronutrientes
en la alimentación de las madres puede hacer que los
niños nazcan con un peso deficiente e incluso poner
en peligro sus desarrollo y supervivencia2.
Un estudio realizado en Cuba por Villares I., Fernández
J., Avilés M., en el año 2006, reporta que el 35 % de las
embarazadas padecen de anemia en el tercer trimestre
de gestación debido a que el hierro de la dieta es
insuficiente tanto en calidad como en cantidad3.
En Ecuador, de acuerdo a la información declarada en
la Encuesta Nacional en Salud y Nutrición (ENSANUTECU
2011-2013), la prevalencia de anemia en mujeres
en edad fértil es del 15% a escala nacional de dicho
país. Debido a lo mencionado es la razón por la que se
decidió suplementar a todas las gestantes con 60 mg
de hierro elemental a partir de hierro polimaltosado y
con 400 μg de ácido fólico, durante todo el embarazo
y en los tres primeros meses posparto4.
Según el Ministerio de Salud de Argentina en el año
2012, con respecto a los micronutrientes, se tienen
datos estadísticos que menciona que el 88% de mujeres
embarazadas no consumen suficiente calcio además se
reporta que el 30% de las mujeres embarazadas tienen
anemia, esta va en incremento hasta el término de la
gestación en la que se ha reportado que llega a un 35%⁵.
En Perú, el Sistema de Información del Estado
Nutricional (SIEN) informa que en el año 2010, la
cuarta parte de las mujeres gestantes padecía de
anemia y que las más afectadas eran las de la sierra sur y central6.
Un estudio realizado por Jorge S. en el año
2016, se observa que el 90.5% de gestantes no tienen
conocimientos sobre los alimentos que deberían
consumir durante su gestación, el 53.7% desconoce
sobre hierro, así mismo el 37.9% desconoce sobre el
calcio y ácido fólico. Por otro lado se observó también
que más del 65% de las participantes no consumen
alimentos ricos en hierro, calcio y ácido fólico7. Por lo
cual es importante estudiar estas tasas de frecuencia
en conocimentos y practicas de alimentación, para
poder evitar repercusiones asociadas a este problema
durante la gestación.
El diseño de investigación del presente estudio es de tipo observacional, cuantitativo, analítico y transversal, que tiene como objetivo determinar la asociación entre los conocimientos y las prácticas de alimentación en gestantes atendidas en el Hospital Vitarte en el mes de Setiembre 2017. La muestra estuvo conformada por 279 gestantes que asistían al consultorio externo de Gineco-obstetricia en el Hospital Vitarte durante el mes de Setiembre del 2017 que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión. La recolección de datos se llevó a cabo mediante el uso de dos encuestas validadas, ambas contaban con 14 preguntas, la primera acerca de conocimientos sobre alimentación y la segunda de prácticas alimentarias. Para el análisis de los datos se utiliza la estadística descriptiva. Se utilizarán el estadístico de Chi2 para verificar la asociación y el Odds Ratio con su respetivo intervalo de confianza. Todas las pruebas estadísticas se utilizaran con un nivel de significancia de p < 0.05. Para todo ello se utilizará el software estadístico IBM SPSS v.22.
En la Tabla 1 se observa que el 72.8% de las pacientes están dentro de los 20 a 35 años seguidas del 21.1% de las gestantes están dentro del rango de 14 a 19 años. Según el grado de instrucción, el 53.8% de las gestantes tiene secundaria completa seguidas del 25.8% de las participantes que tienen secundaria incompleta. Según el estado civil, el 64.9% de las investigadas son convivientes seguidas del 17.6% que son solteras. En relación a la ocupación la mayoría, el 76.7% son amas de casa.
Los conocimientos en el gráfico 1 se aprecia que el 54.5% de las embarazadas consideran que deben subir entre 9 a 10 kg durante el embarazo; es decir que tienen conocimiento. En la tabla 2 se observa que el 53.4% de las gestantes conoce sobre el hierro, el 76.3% de las encuestadas conoce que alimentos son ricos en hierro, asimismo el 68.8% de las participantes reconoce la importancia de este micronutriente además el 33% de las investigadas conoce la dosis que requiere al día. Con respecto al calcio, el 66.3% de las gestantes conoce sobre el calcio, el 73.8% de las investigadas conoce que alimentos son ricos en calcio, el 75.3% de las participantes sabe la importancia de calcio, asimismo el 22.2% de las gestantes reconoce la dosis de requerimiento diario de este micronutriente. En relación al ácido fólico se observa que el 37.3% de las mujeres conoce alimentos ricos en ácido fólico, el 68.1% de las investigadas sabe la importancia de esta vitamina, por último el 36.6% de las encuestadas conoce la dosis que requiere al día.
En el gráfico 2 se muestra el resultado general de la encuesta de conocimientos obteniendo que el 25.8% de las gestantes tiene conocimientos sobre alimentación durante la gestación. Las practicas: en el gráfico 3 se muestra que el 68.1% de las gestantes tienen un adecuado consumo de comidas al día. En el gráfico 4 el 19% de las participantes tiene un adecuado consumo de alimentos con calcio, el 36.9% de las investigadas tiene un adecuado consumo de alimentos ricos en hierro, además el 50.2% de las estudiadas tiene un adecuado consumo de ácido fólico.
Resultado general de la encuesta de prácticas, obteniendo que el 18.3% de las gestantes tiene adecuadas prácticas alimentarias.
Asociaciones: Se presentan las siguientes asociaciones. En la tabla 3 se muestra la asociación para las variables entre los conocimientos y las prácticas alimentarias en gestantes, en la cual no se demuestra asociación significativa. Con respecto a las variables el conocimiento del aumento de peso aceptable y consumo de comida chatarra se demostró que si hay asociación significativa, el no conocer del aumento de peso aceptable es un factor riesgo frente al consumo de comida chatarra (OR=1.73). De acuerdo a los conocimientos sobre hierro y el consumo de alimentos ricos en hierro se demuestra que no hay asociación significativa entre las variables. Con respecto al conocimiento sobre calcio y el consumo de alimentos ricos en calcio tampoco se demostró asociación significativa entre ambas variables. Con respecto a la asociación entre las variables conocimiento sobre ácido fólico y consumo de alimentos ricos en esta vitamina tampoco se mostró asociación significativa. En relación a la asociación de las variables el conocimiento del número de comidas diarias y consumo de alimentos diarios no se encontró asociación significativa. Con resto a la paridad, no se encontró asociación significativa con los conocimientos sobre alimentación, por otro lado si se encontró asociación significativa entre la paridad y las prácticas alimentarias, siendo la paridad un factor de riesgo para las prácticas alimentarias (OR=3.04).
En cuanto a la asociación entre los conocimientos y
las prácticas alimentarias en gestantes no se encontró
,asociación significativa. En el estudio de Jorge S.7,
el 9.5% de las gestantes tienen conocimientos
sobre alimentación y el 25.3% de las participantes tienen adecuadas prácticas, además se establece que hay asociación entre los conocimientos y prácticas
alimentarias, lo cual se podría deber a las particularidades
de la población trabajada además es importante recalcar
que es difícil adoptar un cambio de dieta cuando ya tienen
prácticas alimentarias adoptadas desde muy pequeñas. También se estudió la asociación entre las variables
de prácticas alimentarias y la paridad de las gestantes,
resultando significativa con un OR=3.04 [IC al 95%: 1.56 –
5.9], sin embargo no se encontró asociación significativa
entre los conocimientos sobre alimentación y la paridad.
Esto se podría deberse al hecho de haber pasado por
una gestación anterior, por lo cual saben que deben
adoptar mejores medidas dietéticas que beneficien al
feto y a ella misma. Con respecto a la asociación entre los conocimientos de
aumento de peso aceptable durante la gestación y el
consumo de comida chatarra, se establece una asociación
significativa con un OR=1.73, [IC al 95%: (1.08-2.79). En
la revisión se encontró que en el estudio de Escobedo
y Lavado8 se menciona que el 66% de las gestantes
tiene conocimiento del incremento de peso durante
la gestación; asimismo en la investigación de Alviz y
Camones9 se observa que el 66.7% tiene conocimiento
del incremento de peso. Estos estudios señalan que las
gestantes de Latinoamérica consumen más productos
grasos durante la gestación a comparación de las
europeas y que es difícil cambiar este comportamiento.
De acuerdo a la asociación entre los conocimientos
sobre el hierro y el consumo de alimentos ricos en
hierro durante la gestación no se encontré asociación
significativa entre estas dos variables. Con respecto a
la asociación de los conocimientos sobre el calcio y el
consumo de alimentos ricos en calcio no se encontró
asociación significativa entre ambas variables. Acerca
de la asociación entre los conocimientos sobre el ácido
fólico y el consumo de alimentos ricos en ácido fólico se
aprecia que no hay asociación entre ambas variables.
No se encontraron estudios que hablen de estas
relaciones pero se aprecia variación en cuanto a estos
resultados, es así que en el estudio de Alviz y Camones9
el 63% de las gestantes conoce que alimentos son
ricos en hierro; a su vez en el estudio de Escobedo
y Lavado8 también se observa que un 72% tiene
conocimiento sobre hierro, por otro lado en el trabajo
de Torres y col.10 se señala que por lo menos el 50% de
las gestantes tenían conocimiento sobre la importancia
e identificaba los alimentos ricos en hierro y el 53.2%
de las participantes consumían estos alimentos por
lo menos 3 veces a la semana, en la investigación de
Jorge S.7 se aprecia que el 66.3% de las encuestadas tenían conocimiento de los alimentos ricos en hierro y el
32.6% consumían adecuadamente estos productos. Con
respecto al calcio, en el estudio de Jorge S.7que el 58.9%
de las gestantes tienen conocimientos sobre alimentos
ricos en calcio y el 22.1% de las gestantes consumen
alimentos ricos en calcio. En el trabajo de Torres y col.10se observa un 45% de estudiadas tienen conocimiento
en alimentos ricos en calcio y el 74.6% consumía calcio
de forma frecuente y muy frecuente. Por otro lado en el
estudio de Escobedo y Lavado8, el 71% de las estudiadas
tenían conocimiento acerca del calcio. En el estudio de
Habbaby S.11se encontró que el 34% tenía un adecuado
consumo de calcio en el segundo y tercer trimestre de
gestación. En relación al ácido fólico, se observa en el
estudio de Jorge S.7que un 9.5% de gestantes conoce
sobre el ácido fólico y un 23.2% tiene un adecuado
consumo; en el estudio de Torres y col.10se obtuvo un
5.1% de las estudiadas que tienen conocimiento sobre el
ácido fólico y 9.5% de las encuestadas tenían adecuado
consumo de esta vitamina. En el estudio de Escobedo y
Lavado8 se muestra que el 70% conocen la importancia
del ácido fólico, en el estudio de Alviz y Camones9 un
33.3% de las gestantes reconoce los alimentos ricos en
esta vitamina, por otro lado en la investigación realizada
por García y Revelo12 se ve que el 54.5% la conoce.
En cuanto a la asociación entre el conocimiento de
cuantas veces al día debe alimentarse una gestantes y
el consumo de alimentos diarios durante la gestación y
se determinó que no hay asociación significativa. En el
trabajo de Chimbo C.13 se observa que el 38% conoce
como alimentarse. En el estudio de Canna L.14 se
demostró que casi el 60% consumía adecuadamente
los alimentos sin estar influenciada por el nivel
socioeconómico. En la investigación de Estrada D.15
se ve que el 70% de las gestantes tiene un adecuado
consumo de alimentos.
Se encontró que un 25.8% de gestantes tienen conocimientos sobre alimentación durante la gestación, teniendo un 18.3% adecuadas prácticas alimentarias. Además no se encontró asociación entre los conocimientos y las prácticas de alimentación en gestantes puesto que para las pacientes es difícil adoptar un cambio de dieta cuando ya tienen prácticas alimentarias adoptadas desde muy pequeñas. (OR=1.25) Existe una asociación estadísticamente significativa entre las prácticas de alimentación y la paridad en gestantes (OR=3.04), sin embargo no se encontró asociación significativa entre los conocimientos de alimentación y la paridad en gestantes, puesto que ellas no tienen un conocimiento preciso de los alimentos que deben consumir. (OR=1)