EDITORIAL
DOI 10.25176/RFMH.v19.n1.1795FACTORES ASOCIADOS A DEPRESIÓN EN PACIENTES CON CÁNCER DE MAMA
FACTORS ASSOCIATED WITH DEPRESSION IN PATIENTS WITH CANCER DE MAMA
Ximena Vanessa Arbulú-La Torre1
1 Alumna de 10mo ciclo- Universidad Ricardo Palma, Lima-Perú.
RESUMEN
Objetivo: Sistematizar los hallazgos de los estudios sobre los factores asociados a depresión en pacientes
con cáncer de mama. Métodos: Se realizó una revisión sistemática de la literatura médica en Medline, SciELO
y Google Scholar con los términos descriptores del Medical Subject Headings: depression, breast cáncer. Se
seleccionaron 6 artículos con los criterios de exclusión de artículos con un periodo de publicación entre 2013-
2018, escritos en español o inglés, que analizaban a pacientes con depresión asociado a cáncer de mama y
estudios con una muestra mínima de 80 participantes. Resultados: En esta revisión se han incluido 6 estudios.
Los factores asociados a depresión en pacientes con cáncer de mama tenemos esta la edad donde se ve que la
población entre 40 y 60 años, estar divorciada o soltera, grado de instrucción hasta primaria, estar desempleado,
pertenecer a una clase social baja, el estadio clínico 4 y el tratamiento de quimioterapia aumenta el riesgo de
tener depresión en pacientes con cáncer de mama. Conclusión: Se concluye en la presente revisión que hace
falta más estudios a mayor escala respecto a los factores asociados a depresión en pacientes con cáncer de
mama especialmente nivel de Perú, ya que se encontró solo un artículo relacionado al tema de interés. Por otra
parte hace falta sistematizar bien los factores asociados ya que se encuentran diversos factores relacionados a
depresión y con diferentes resultados dependiendo del tipo de hospital y de país, para poder plantear un buen
programa de apoyo psicológico y educación sobre la enfermedad.
ABSTRACT
Objective: Systematize the findings of the studies on the factors associated with depression in patients with
breast cancer. Methods: A systematic review of the medical literature was made in Medline, SciELO and Google
Scholar with the descriptive terms of the Medical Subject Headings: depression, breast cancer. Six articles were
selected with the exclusion criteria of articles with a publication period between 2013-2018, written in Spanish
or English, which analyzed patients with depression associated with breast cancer and studies with a minimum
sample of 80 participants. Results: In this review, 6 studies have been included. The factors associated with
depression in patients with breast cancer we have this age where it is seen that the population between 40
and 60 years, be divorced or single, education grade up to primary, be unemployed, belong to a low social
class, the stadium clinical trial 4 and chemotherapy treatment increases the risk of depression in patients with
breast cancer. Conclusion: It is concluded in the present review that more studies on a larger scale are needed
regarding the factors associated with depression in patients with breast cancer, especially the level of Peru, since
only one article related to the topic of interest was found. On the other hand, it is necessary to systematize the
associated factors well since there are several factors related to depression and with different results depending
on the type of hospital and country, in order to propose a good program of psychological support and education
about the disease.
INTRODUCCIÓN
Mundialmente el cáncer de mama es la enfermedad
oncológica más frecuente en mujeres, representando
el 25,2% de todas las neoplasias y encabeza las causas
de mortalidad por cáncer (14,7%).
En el Perú esta neoplasia es la segunda más frecuente
en mujeres y es la tercera causa de mortalidad por
cáncer (8,7%). Teniendo solamente en la costa peruana
un 83% de las defunciones en mujeres; y dentro de
esta Lima cuenta con el mayor número de mujeres con
este padecimiento7.
El cáncer de mama al ser una enfermedad crónica afecta
el bienestar emocional y el ajuste psico¬lógico de las
pacientes que lo padecen. El simple diagnóstico de
cáncer supone una situación estresante, y el posterior
desarrollo de la enfermedad afecta diversos ámbitos
de la vida, como el personal, laboral, académico o
social, lo que implica un considerable reajuste físico y
psicoló¬gico ya que, además de tener que enfrentarse
a la enfermedad y sus tratamientos, las mujeres deben
adaptarse a los cambios en su imagen corporal y a los
sentimientos y actitudes que este conlleva4.
Por lo que el diagnóstico de cáncer con frecuencia
se relaciona con comorbilidades psiquiátricas como
depresión y ansiedad, complicando la recuperación
de la intervención quirúrgica, aumentando el riesgo
de la no adherencia a los tratamientos y al aislamiento,
generando mayor sintomatología y sufrimiento en
estas pacientes7.
Considerando la importancia de los síntomas
emocionales en los pacientes con cáncer y el impacto
de esta. Se plantea el presente artículo con el propósito
de evaluar los factores asociados a depresión en
pacientes con cáncer de mama.
MÉTODOS
Se realizó una revisión sistemática de la literatura
médica acerca de los los factores asociados a depresión
en pacientes con cáncer de mama. Para tal propósito
se seleccionaron y revisaron los artículos científicos
publicados desde enero de 2012 hasta el 2018, en los
idiomas de español e inglés.
La búsqueda búsqueda bibliográfica se efectuó en la
base de datos electrónicas Medline, SciELO y Google
Scholar con los términos descriptores del Medical
Subject Headings: depression, breast cáncer.
Los criterios de selección fueron:
• Estudios que analicen la depresión en pacientes con
cáncer de mama en función de múltiples variables.
• Artículos con un periodo de publicación entre 2013-
2018, escritos en español o inglés.
• Artículos que analizaban a pacientes con depresión
asociado a cáncer de mama.
• Estudios con una muestra mínima de 80
participantes.
A partir del conjunto de artículos que describían los
factores asociados a depresión en pacientes con
cáncer de mama, se agruparon los datos en tablas
tomando en cuenta el título, el autor o autores, el año,
el país, la muestra y el tipo de estudio (Tabla 1).
En una segunda fase se agruparon en una segunda
tabla las variables relacionadas a los factores asociados
a depresión en pacientes con cáncer de mama: Edad,
grado de instrucción, trabajo, convivencia, tipo de
cirugía y tipo de tratamiento.
Por ultimo en la tabla tres se agrupo los factores
asociados al tratamiento y estadio clínico en pacientes
con cáncer de mama.
RESULTADOS
En esta revisión se han incluido 6 estudios. La Tabla 1 presenta las principales características de los 6 estudios incluidos. Se aprecia que el periodo de publicación fue desde 2015 al 2018. Los estudios fueron desarrollados en personas de distintas etnias de 6 países que pertenecen a tres continentes diferentes, incluido Perú, Colombia, Irlanda, España y Malasia. Las muestras fueron muy heterogéneas, la población iba de 80 a 1086 pacientes.
La tabla 2 muestra las características sociodemográficas
asociados a depresión en pacientes con cáncer de
mama, estos incluye la edad donde se ve que la
población entre 40 y 60 años, estar divorciada o soltera
está más asociado a sufrir depresión a comparación
con los pacientes que están casadas.
En cuanto se encontró mayor asociación al grado
de instrucción hasta primaria con depresión a
comparación de los pacientes que tenían educación
superior que fueron menos. Estar desempleado y
pertenecer a una clase social baja aumenta el riesgo
de tener depresión en pacientes con cáncer de mama.
En la tabla 3 muestra los factores asociados a depresión
en pacientes con cáncer de mama en relación a la
terapia y estadio clínico. Donde los factores de riesgo
son los pacientes en estadio clínico 4 y el tratamiento
de quimioterapia a comparación de los pacientes
sometidos a radioterapia que fue menor el número de
pacientes con depresión.
DISCUSIÓN
Disponemos de pocos estudios que analizan los
factores asociados a depresión en pacientes con cáncer
de mama, especialmente en el Perú no existen estudios
con poblacionales que aborden la problemática de
depresión en pacientes con cáncer de mama, pese a
que la salud mental ha sido la segunda prioridad de
investigación en salud en el Perú6.
Uno de las principales complicaciones fueron la
cantidad de factores asociados a depresión en
pacientes con cáncer de mama, teniendo variaciones
en cada artículo. Ya que muchos factores pueden
intervenir en la génesis de síntomas depresivos en
pacientes con cáncer de mama, se necesitan estudios
adicionales a mayor escala para definir si existen
factores adicionales asociados a la presencia de
síntomas depresivos6.
Aunque algunos autores han planteado que en
poblaciones similares las pacientes más jóvenes
presentan mayor riesgo de depresión1 como en el estudio
incluido hecho por Jovana Cvetković et al dice que hay
mayor factor de riesgo en pacientes entre 30-40 años.
Estar divorciada o soltera está más asociado a sufrir
depresión a comparación con los pacientes que están
casadas, en el artículo hecho por Mohad Rohaizat
Hasssan et al. Se observa que el mayor porcentaje
de pacientes con depresión y cáncer de mama son
solteras y están entre la edad de 20 y 40 años7.
En el estudio hecho por Konstantinos Tsaras et al.
Se observó que el 50% (p< 0.05) de las pacientes
divorciadas sufrían de depresión y más del 70% estaba
entre la edad de 50 y 59 años.
En el estado de educación en la revisión se encontró
que las personas con grado de educación hasta
primaria era un factor de riesgo, comparado con un
estudio fue que las mujeres menos educadas que lidian
con el cáncer de mama tenían más probabilidades de
experimentar depresión según informaron hallazgos
similares.
De acuerdo con nuestros resultados, los pacientes con
nivel socioeconómico bajo donde es más probable
que experimenten síntomas depresivos que confirman
estudios previos11.
Respecto a la proporción de pacientes con
sintomatología depresiva entre aquellas sometidas
a quimioterapia, radioterapia y mastectomía radical,
se encontró mayor riesgo en pacientes sometidos a
quimioterapia.
Finalmente, de acuerdo con nuestros resultados, los
pacientes que fueron diagnosticados en estadio IV de
cáncer de mama tenían un alto riesgo de depresión a
comparación con los pacientes en estadio I.
Este hallazgo está de acuerdo con un estudio reciente
entre cáncer de mama en Grecia (Fradelos et al.,
2017) en el que los pacientes con cáncer de mama en
estadio IV tenían 1.9 (p = 0.003) más probabilidades de
experimentar síntomas depresivos.
CONCLUSIÓN
Se concluye en la presente revisión que hace falta
más estudios a mayor escala respecto a los factores
asociados a depresión en pacientes con cáncer de
mama especialmente nivel de Perú, ya que se encontró
solo un artículo relacionado al tema de interés.
Por otra parte hace falta sistematizar bien los factores
asociados ya que se encuentran diversos factores
relacionados a depresión y con diferentes resultados
dependiendo del tipo de hospital y de país, para poder
plantear un buen programa de apoyo psicológico y
educación sobre la enfermedad.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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