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Título

ARTÍCULO ORIGINAL

REVISTA DE LA FACULTAD DE MEDICINA HUMANA 2019 - Universidad Ricardo Palma DOI 10.25176/RFMH.v19.n2.2064

FACTORES ASOCIADOS A CONOCIMIENTOS SOBRE PREVENCIÓN DEL CÁNCER GÁSTRICO EN PACIENTES EN UN HOSPITAL DE LIMA – PERÚ, 2017

FACTORS ASSOCIATED WITH KNOWLEDGE ON THE PREVENTION OF GASTRIC CANCER IN PATIENTS AT A HOSPITAL OF LIMA - PERU, 2017

Mariela Berrospi-Zavala1,a, Sussan D. Llocclla-Delgado2,b ,Lucy E. Correa-López3

1 Hospital de Vitarte, Lima-Perú.
2 Universidad del Zulia, Maracaibo-Estado Zulia, Venezuela.
3 Instituto de Investigación en Ciencias Biomédicas, Universidad Ricardo Palma, Lima-Perú
a Médico Interno.
b Médico Cirujano.


RESUMEN
Objetivo: Determinar los factores asociados a conocimientos sobre la prevención del cáncer gástrico en pacientes atendidos en consultorio externo del Hospital Vitarte de Septiembre - Noviembre del 2017. Métodos: Estudio transversal, analítico y observacional. La muestra estuvo conformada por 321 pacientes quienes cumplieron con los criterios de selección. Se aplicó el test de nivel de conocimientos sobre prevención del cáncer gástrico y el test de Graffar. Para el análisis de los datos se empleó el software estadístico IBM SPSS versión 23.Resultados: El 62% de la población encuestada obtuvo nivel de conocimiento medio. Además, la asociación del nivel de conocimiento, la situación laboral, el acceso a internet y el estrato socioeconómico fue estadísticamente significativa (p=0.019, p=0.018, p=0.001). Conclusión: Se concluye que el nivel de conocimiento bajo y medio sobre prevención de cáncer gástrico se asoció significativamente con no tener ocupación, no tener acceso a internet y pertenecer a un nivel socioeconómico IV y V.
Palabras clave: Cáncer gástrico; Prevención; Estrato socioeconómico; Conocimiento. (fuente: DeCS BIREME)
ABSTRACT
Objective: To determine the factors associated with knowledge on the prevention of gastric cancer in patients attended at the external office of the Vitarte Hospital in September - November 2017. Methods: Cross-sectional, analytical and observational study. The sample consisted of 321 patients who met the selection criteria. The knowledge level test on gastric cancer prevention and the Graffar test was applied. The statistical software IBM SPSS version 23 was used to analyze the data. Results: 62% of the surveyed population obtained a medium level of knowledge. In addition, the association of the level of knowledge, work situation, access to the internet and the socioeconomic stratum was statistically significant (p = 0.019, p = 0.018, p = 0.001). Conclusion: It is concluded that the level of low and medium knowledge about gastric cancer prevention was significantly associated with having no occupation, not having access to the internet and belonging to a socioeconomic level IV and V.
Key words: Gastric cancer; Prevention; Knowledge; Social class. (source: MeSH NLM)

INTRODUCCIÓN
El cáncer gástrico es el segundo cáncer más frecuente del mundo, superado solamente por el cáncer de pulmón1. Posee una alta mortalidad y una variación geográfica significativa2. La variación geográfica es una característica del cáncer gástrico. Los países con más altas tasas ajustadas de mortalidad son: Bulgaria, Colombia, Costa Rica, Chile, China, Islandia, Japón, Portugal y algunos países de la ex URSS. Por el contrario, en países como EE.UU., India, Filipinas y la mayoría de los países africanos esta neoplasia es poco relevante3.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) menciona que el cáncer gástrico se encuentra dentro de las cinco principales neoplasias más frecuentes en el mundo contemporáneo como causas de defunción a nivel mundial. Es por esto que, el cáncer es un problema creciente en estos países en el que se estima un incremento de la incidencia, llegando a acumular el 70% de los nuevos casos en 20305,6.
En el Perú, según el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN), la incidencia anual del cáncer es aproximadamente 150.7 casos por cada 100,000 habitantes, con un promedio de 45,000 nuevos casos, siendo el cáncer gástrico una de las entidades más agresivas y frecuentes, representando a nivel nacional el 11.1% de las causas de mortalidad por cáncer en varones y 8.6% en mujeres5,8. A pesar de su importancia, el cáncer gástrico recibe poca atención de las agencias de financiación de la investigación o de las organizaciones de salud pública. Por otro lado, el Instituto Nacional del Cáncer anualmente gasta aproximadamente $12 millones en programas directamente relacionados con el cáncer gástrico, solo el 0.2% de su presupuesto, y solo el 10% de esta cantidad se destina a la investigación de prevención9.
En Latinoamérica, el nivel de conocimiento sobre prevención del cáncer gástrico es en general bajo, según los pocos estudios realizados, así como el de Doval, donde encuentra que, en los estudiantes de bachillerato de Bogotá, Colombia; el nivel de conocimientos sobre los factores de riesgo para el cáncer era bajo10,12. Asimismo, en Perú, un estudio realizado en choferes en Lima, se encontró un nivel pobre sobre los conocimientos de prevención de cáncer gástrico; de la misma forma con estudiantes de enfermería en Huánuco15,17.
Esto nos hace inferir que el nivel de conocimientos sobre prevención del cáncer gástrico en la población de nuestro país es bajo; sin embargo, aún no existen suficientes estudios para poder afirmarlo. Por lo tanto, el objetivo principal del presente estudio fue determinar los factores asociados a conocimientos sobre la prevención del cáncer gástrico en pacientes atendidos en consultorio externo del Hospital Vitarte durante el período Septiembre - Noviembre del 2017.
MÉTODOS
Se realizó un estudio de tipo transversal, analítico y observacional. La población estuvo conformada por 321 pacientes quienes cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión. Se analizaron 7 variables, de los cuales el nivel de conocimiento fue la variable dependiente, se evaluó la asociación entre esta variable con la edad, sexo, nivel socioeconómico, grado de instrucción, estado de ocupación y acceso a internet.
La técnica de recolección de datos fue mediante el test de nivel de conocimientos sobre prevención del cáncer gástrico y el test de Graffar.
Para el análisis de los datos se empleó la estadística analítica usando el programa Microsoft Excel 2013 para MS Windows y el software estadístico IBM SPSS versión 23.
RESULTADOS
De acuerdo con el análisis descriptivo de nuestra población encuestada, encontramos que, el 28.97% (93) se encuentra entre los 31 a 40 años de edad, el 65% (209) pertenecieron al sexo femenino, el 62.62% (201) tenían grado de instrucción nivel secundaria. Asimismo, el 54% (174) no laboraban, el 70% (224) no tenían acceso a internet, el 51.1% (164) pertenecían al IV nivel socioeconómico; y sólo el 3.1% (10) de los pacientes atendidos en consultorio externo del hospital Vitarte pertenecían al V nivel socioeconómico. Tabla 1.

Tabla 1.Características generales de los pacientes del consultorio externo del Hospital Vitarte.
m6

En cuanto al nivel de conocimiento en la tabla 2, se observa que el 62% de los pacientes presentaron un nivel de conocimiento medio, el 37% con un nivel de conocimiento alto, mientras que, 1% nivel de conocimiento bajo.

Tabla 2.Nivel de conocimiento de los pacientes sobre prevención de cáncer gástrico.
m6

En la tabla 3, se observa que, de los pacientes con un nivel de conocimiento medio y bajo (203), el 49.26% (100) no laboraban, mientras que, de los 118 pacientes con un conocimiento alto, el 62.71% (74) también estaban sin laborar, siendo esta relación estadísticamente significativa (p=0.019). Asimismo, se evidencio que de los pacientes con un nivel de conocimiento medio y bajo (203), el 74.38% (151) no tenían acceso a internet, mientras que, de los 118 con un conocimiento alto, el 61.86% (73) tampoco tenían acceso a internet (p=0.018). Finalmente, se encontró que de los 203 pacientes con un conocimiento medio y bajo, el 63.55% (129) pertenecían a un estrato socioeconómico IV / V frente al 38.14% (45) de los pacientes con un conocimiento alto (p=0.001).

Tabla 3.Características generales de los pacientes del consultorio externo del Hospital Vitarte.
m6

DISCUSIÓN
Partiendo del nivel de conocimientos sobre prevención del cáncer gástrico, el 62.31% resultó tener un nivel de conocimiento medio, una pequeña proporción (0.93%) arrojó un nivel de conocimiento bajo y un 36.76% obtuvo un nivel de conocimiento alto. Estos resultados difieren un poco del estudio realizado por Cutipa titulado “Nivel de conocimientos sobre prevención de cáncer de estómago en usuarios del C.S Primavera en el distrito El agustino, 2010”15 en el que se observó que del 100% (72) de usuarios encuestados, el 54% (39) obtuvo un nivel de conocimiento medio, 31%(22) obtuvo un nivel de conocimiento bajo y un 15%(11) un nivel conocimiento alto, concluyendo que el nivel de conocimientos de esos usuarios es medio con tendencia a bajo.
Según la asociación de nuestras variables más representativas encontradas en esta investigación, se demuestra a través del análisis de información de datos de los entrevistados que, de aquellos que obtuvieron un nivel de conocimiento medio y bajo no contaban con trabajo (49.26%) frente al 62.71% que obtuvieron un nivel de conocimiento alto, obteniendo una asociación estadísticamente significativa (p=0.019). Esto puede explicarse debido a que la población desempleada al tener menos productividad en su vida cotidiana, adoptan actitudes pasivas pudiéndose volver pocos conscientes de la importancia de su salud ya que podría verse involucrados factores como la depresión al no obtener los ingresos que espera disminuyendo así las proyecciones de su futuro. Lo que acarrearía problemas alimenticios, trastornos del sueño, hábitos nocivos, entre otros19.
Por otra parte, tener acceso a internet, facilita tener todo tipo de conocimientos de manera rápida y factible, por ende, permite que los usuarios tengan acceso a áreas de conocimiento diferentes a las que encuentran en su entorno cotidiano, permitiendo así adquirir nuevos conocimientos y/o actualizarse de los mismos y tomando acciones al respecto. En nuestro estudio el 74.38% de los pacientes encuestados que obtuvieron un nivel de conocimiento medio y bajo no tenían acceso a internet frente al 61.86% de aquellos que obtuvieron un nivel de conocimiento alto, existiendo una relación estadísticamente significativa (p=0.018). Esto podría decir que, las personas que no tienen internet tienen menos conocimientos debido a que gran parte de la información que se puede obtener sobre prevención del cáncer gástrico proviene del internet; entonces las personas que no tienen internet están con menos posibilidades de poder obtener información actualizada de esta enfermedad. Esta investigación coincide con el trabajo realizado por Sandy Karyna Martinez Poves, titulado “Uso del internet y su influencia en los conocimientos y actitudes sobre el embarazo, en gestantes atendidas en el instituto nacional materno perinatal durante el año 2014”24 donde concluyó que el uso del internet influyó en el conocimiento (p<0.001) y las actitudes (p=0.002) sobre el embarazo, en las gestantes atendidas en el Instituto Nacional Materno Perinatal durante el año 2014, puesto que en el grupo que hizo uso del internet se encontró conocimiento “Alto” y actitud “Favorable”, en mayor porcentaje, comparado con las que no hicieron uso de internet.
Por último, se cree que el nivel socioeconómico representa un rol importante en las desigualdades en salud. Los pocos ingresos podrían conllevar a tener una limitada o no contar con una cobertura de seguro médico lo que influiría en el acceso a la detección temprana y/o tratamiento de las enfermedades que pudieran presentarse en la vida. Estas poblaciones de menor recurso pueden tener acceso limitado a una nutrición saludable conduciendo a comportamientos de riesgo.
En nuestro estudio, asociando el estrato socioeconómico a tener un nivel de conocimiento bajo, medio o alto según los resultados obtenidos, se vio que el 63.55% de la población que obtuvieron un nivel de conocimiento medio y bajo se encontraban en un estrato socioeconómico IV y V frente al 38.14% de aquellos que obtuvieron un nivel de conocimiento alto, siendo esta asociación estadísticamente significativa (p=0.001). Esto podría explicarse en el sentido de que esta población estudiada representa los niveles más bajos del estrato socioeconómico, calificados por tener una condición precaria y/o con incapacidad para cubrir sus necesidades básicas, haciendo prioritario la búsqueda por el salario diario para subsistir descuidando su salud, a pesar de que el Ministerio de salud del país pone a su disposición programas como el Aseguramiento Universal en Salud para su atención, esta población no acude o lo hace solo cuando ya es demasiado tarde. A su vez, estas condiciones de vivienda en las que habitan, muchas de ellas con servicios sanitarios deficientes, espacios muy reducidos, alimentación no adecuada, entre otras características propician la aparición de enfermedades, como el cáncer gástrico. Nuestro estudio comparte similitud con la investigación hecha por Ramiro Caballero Hoyos y Alberto Villaseñor Sierra, titulado “El estrato socioeconómico como factor predictor del uso constante de condón en adolescentes”25 donde concluyen que el estrato socioeconómico es un importante factor predictor del uso consistente del condón. Desde esa perspectiva, un nivel socioeconómico bajo podría llevar a conductas de riesgo para enfermedades.
Se recomienda que se refuerce el nivel de conocimientos de la población a fin de concientizar sobre las correctas medidas de prevención del cáncer gástrico para así evitar su desarrollo ya que muchas veces es de clínica silenciosa, para poder así disminuir la incidencia y/o prevalencia del cáncer gástrico.
CONCLUSIÓN
Se concluye que el nivel de conocimiento bajo y medio sobre prevención de cáncer gástrico se asoció significativamente con no tener ocupación, no tener acceso a internet y pertenecer a un nivel socioeconómico IV y V.


Contribuciones de autoría:Los autores participaron en la génesis de la idea, diseño de proyecto, recolección e interpretación de datos, análisis de resultados, preparación del manuscrito, presente trabajo de investigación.

Financiamiento:: Autofinanciado.

Conflicto de interés: Los autores declaran no tener conflicto de interés en la publicación de este artículo.

Recibido: 18 de noviembre de 2018

Aprobado: 25 de enero de 2019


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