EDITORIAL
REVISTA DE LA FACULTAD DE MEDICINA HUMANA 2021 - Universidad Ricardo PalmaDOI 10.25176/RFMH.v21i1.3606
EFECTO DE LAS VARIANTES DE SARS-COV-2 EN LA TRANSMISIÓN DE COVID-19 EN EL PERÚ
EFFECT OF SARS-COV-2 GENETIC VARIATIONS IN PERUVIAN COVID-19 TRANSMISSION
Manuel J. Loayza-Alarico1,2,a,c, Jhony A. De La Cruz-Vargas1,3,b,d
1 Instituto de Investigación en Ciencias Biomédicas (INICIB), Universidad Ricardo Palma, Lima-Perú.
2 Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de enfermedades.
3 Director General del INICIB, URP, Lima-Perú.
a Especialista en Epidemiologia.
b Especialista en Oncología Clínica.
c Doctorado en Salud Publica.
d Doctorado en Medicina.
El SARS-CoV-2, es el coronavirus que causa la pandemia de COVID-19 y está constituido de un ARN que evoluciona rápidamente. Este virus presenta continuas mutaciones genómicas a medida que se transmite. Un enfoque principal de la investigación actual sobre la genética del SARS-CoV-2 es si alguna de estas mutaciones tiene el potencial de alterar significativamente propiedades virales importantes, como el modo o la velocidad de transmisión, o la capacidad de causar mayor letalidad. Ya se reportaron mutaciones importantes en Reino Unido, en donde de 25.000 secuenciamientos del genoma se identificó la mutación D614G en SARS-CoV-2, una mutación que da como resultado un desplazamiento del ácido aspártico con glicina en la posición 614 de la proteína espiga (S)del virus que si bien es cierto no están asociadas a una mayor mortalidad o gravedad clínica por COVID-19, pero el 614G se asocia con una carga viral más alta y una edad más joven de los pacientes.
La proteína pico o spike (S) del SARS-CoV-2 juega un rol importante en la transmisión. Esta es una glucoproteína grande que contiene las subunidades S1 y S2 que media la entrada celular del virus, uniéndose al receptor de la enzima convertidora de angiotensina 2 (ACE2) para ingresar a la célula, por lo tanto, las mutaciones en este gen tienen el potencial de alterar la afinidad e infecciosidad de unión al receptor, así como la evasión inmune viral y la inmunogenicidad.
En diciembre 2020, el Reino Unido y Sudáfrica reportaron dos variantes genéticas del virus SARS-CoV-2 que presentan mutaciones en el gen Spike, la variante inglesa que presenta 7 mutaciones y dos deleciones (N501Y, A570D, D614G, P681H, T716l, S982A, D1118H, deleción 69-70 y deleción 144-145) y la variante sudafricana que presentan 3 mutaciones en la región RBD (K417N, E484K, N501Y).
El 08 de enero 2021, en el Perú se notifica de la presencia de la variante británica en una mujer peruana de 37 años. Esta variante ha sido designada como Variant of Concern 202012/01 (VOC), la cual tiene ventajas en la transmisión de la enfermedad. Se estima que la VOC podía tener diferencias en el número de reproducción de 0.4 y 0.7 y la tasa del número de reproducción entre 1.4 y 1.8 que la hacen más transmisible. Si bien es cierto a pesar de las variantes ocurridas en la proteína Spike, varias vacunas están dirigidas a producir anticuerpos contra muchas regiones de esta proteína pico, por lo cual es poco probable que estos cambios afecten la eficacia de la vacuna. Asimismo, al parecer el virus SARS-CoV-2 no muta tan rápido como el virus de la gripe estacional que muta cada año en donde las vacunas que hasta ahora han demostrado ser eficaces en los ensayos son tipos que pueden modificarse fácilmente.
Ante esta situación del rápido desplazamiento del dominio de esta variante de SARS-CoV-2 en Reino Unido de 30% en agosto a 70% en diciembre, existe la posibilidad de que esta variante británica ya este circulando en la ciudad de Lima y comience a aparecer en otras regiones del país.
Queda entonces continuar la genotipificación de SARS-CoV-2 de pacientes positivos de COVID-19 a cargo del Instituto nacional de Salud, esperar el ingreso de vacunas al país para iniciar la protección inmunológica, pero sobre todo retomar y extender las medidas de protección no farmacológicas como uso de mascarilla correctamente, distanciamiento social, evitar estar en conglomerados, o alguna otra situación que se perciba como riesgo para transmisión de esta enfermedad.
La proteína pico o spike (S) del SARS-CoV-2 juega un rol importante en la transmisión. Esta es una glucoproteína grande que contiene las subunidades S1 y S2 que media la entrada celular del virus, uniéndose al receptor de la enzima convertidora de angiotensina 2 (ACE2) para ingresar a la célula, por lo tanto, las mutaciones en este gen tienen el potencial de alterar la afinidad e infecciosidad de unión al receptor, así como la evasión inmune viral y la inmunogenicidad.
En diciembre 2020, el Reino Unido y Sudáfrica reportaron dos variantes genéticas del virus SARS-CoV-2 que presentan mutaciones en el gen Spike, la variante inglesa que presenta 7 mutaciones y dos deleciones (N501Y, A570D, D614G, P681H, T716l, S982A, D1118H, deleción 69-70 y deleción 144-145) y la variante sudafricana que presentan 3 mutaciones en la región RBD (K417N, E484K, N501Y).
El 08 de enero 2021, en el Perú se notifica de la presencia de la variante británica en una mujer peruana de 37 años. Esta variante ha sido designada como Variant of Concern 202012/01 (VOC), la cual tiene ventajas en la transmisión de la enfermedad. Se estima que la VOC podía tener diferencias en el número de reproducción de 0.4 y 0.7 y la tasa del número de reproducción entre 1.4 y 1.8 que la hacen más transmisible. Si bien es cierto a pesar de las variantes ocurridas en la proteína Spike, varias vacunas están dirigidas a producir anticuerpos contra muchas regiones de esta proteína pico, por lo cual es poco probable que estos cambios afecten la eficacia de la vacuna. Asimismo, al parecer el virus SARS-CoV-2 no muta tan rápido como el virus de la gripe estacional que muta cada año en donde las vacunas que hasta ahora han demostrado ser eficaces en los ensayos son tipos que pueden modificarse fácilmente.
Ante esta situación del rápido desplazamiento del dominio de esta variante de SARS-CoV-2 en Reino Unido de 30% en agosto a 70% en diciembre, existe la posibilidad de que esta variante británica ya este circulando en la ciudad de Lima y comience a aparecer en otras regiones del país.
Queda entonces continuar la genotipificación de SARS-CoV-2 de pacientes positivos de COVID-19 a cargo del Instituto nacional de Salud, esperar el ingreso de vacunas al país para iniciar la protección inmunológica, pero sobre todo retomar y extender las medidas de protección no farmacológicas como uso de mascarilla correctamente, distanciamiento social, evitar estar en conglomerados, o alguna otra situación que se perciba como riesgo para transmisión de esta enfermedad.
Correspondencia: Manuel Loayza Alarico.
Dirección: INICIB, Facultad de Medicina Humana, Edificio I-208. 2do piso. Avenida Benavides 5440, Surco, Lima-Perú.
Teléfono: +51 708-0000 / Anexo: 6016
Correo: mloayzaa@yahoo.com
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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