CARTA AL EDITOR
REVISTA DE LA FACULTAD DE MEDICINA HUMANA 2021 - Universidad Ricardo Palma10.25176/RFMH.v21i3.3746
Reordenamiento de la oferta de servicios de salud para la atención de recién nacidos en Lima Metropolitana en las IPRESS del Ministerio de Salud, 2015-2019
Rearrangement of the supply of health services for newborn care in Metropolitan Lima in the IPRESS of the Ministry of Health, 2015-2019
Alfonso Gutiérrez Aguado, Seimer Escobedo Palza, José Manuel Luicho Sobrado, Miguel Angel Huamaní Contreras
Sr. Editor
La morbimortalidad materno neonatal es un problema de salud pública en el Perú (1). El Ministerio de Salud (MINSA) ha diseñado diversas intervenciones que
permiten enfrentar este problema tales como planificación familiar, atención del parto por profesional
de
salud y atención prenatal reenfocada; las cuales son parte del Programa Presupuestal (PP) Salud Materno
Neonatal que es ejecuta en los establecimientos de salud del país del MINSA y de los Gobiernos
Regionales
(2).
En el Perú éste PP se estructura en productos y proyectos de inversión, habiéndose ejecutado en
el
año 2008 S/. 360,955,726 y en el año 2019 S/. 2,207,496,661. Los proyectos de inversión están destinados
a
mejorar la capacidad resolutiva de los establecimientos de salud (EESS) con Funciones Obstétricas
Neonatales
(FON). Cabe mencionar que sólo en proyectos de inversión durante el año 2008 se ejecutó S/. 478,979 y el
2019 S/. 311,339,340 en nuestro país.
En los EESS del MINSA de Lima Metropolitana se ha observado un importante reordenamiento en la
atención a los recién nacidos entre los años 2015 al 2019 vinculado al desarrollo de proyectos de
inversión
destinados a la ampliación o creación de nueva oferta para la atención obstétrica y neonatal. Así, son
alrededor de 90 mil atenciones que se realizan anualmente en la red de EESS de MINSA; evidenciándose una
migración de las atenciones de EESS de III nivel (hospitales nacionales e Institutos especializados) a
los
EESS de II y I Nivel, tal como se muestra en la Tabla 1.
En este período las atenciones en los EESS del III nivel han disminuido de 70% (2015) a 58% (2019)
del total anual, las cuales han sido cubiertas por el resto de EESS, evidenciándose que en los EESS de
II
nivel se han incrementado de 17% a 22% y en los EESS de I nivel de 13% a 19% en el periodo mencionado.
Destaca el rol del Hospital de Emergencias Villa El Salvador (HEVES) que, desde el año 2017 es un
proveedor
importante de servicios de salud en general y de manera específica en las atenciones a recién nacidos
con
más de 4 mil atenciones anuales. Asimismo, los EESS I-4 también han incrementado este tipo de
atenciones.
Este nuevo escenario de las atenciones a los recién nacidos en Lima Metropolitana ha significado
que
los establecimientos hospitalarios e institutos de mayor complejidad disminuyan cuantitativamente estas
atenciones y; por tanto, podrían concentrar sus servicios de salud a los casos de mayor severidad en
concordancia con su categoría y nivel de complejidad (3,4). En
el
caso de los EESS de I nivel, el fortalecimiento de su capacidad resolutiva mediante la mejora de la
disponibilidad y competencias de los recursos humanos, así como de la infraestructura, medicamentos y
equipamiento adecuados, son el principal desafío para garantizar la calidad de atención materna y
neonatal
(5).
Finalmente, basados en esta información, es evidente que la presencia de nueva oferta
prestacional
trae consigo cambios en el acceso y en los patrones de comportamiento de la demanda en toda la red de
establecimientos de salud, por lo cual, es necesario realizar evaluaciones de procesos e impacto,
análisis
origen-destino y evaluaciones económicas y otros, con la finalidad de desarrollar estrategias para
acompañar
este reordenamiento y establecer políticas públicas que garanticen la cobertura, calidad y eficiencia de
los
servicios de salud.
Tabla 1. Atención de recién nacidos vivos en los establecimientos de salud de Lima Metropolitana del MINSA según nivel de atención, 2015 – 2019.
| Nivel de atención e IPRESS | 2015 | 2016 | 2017 | 2018 | 2019 |
|---|---|---|---|---|---|
| III Nivel | 61,759 | 60,372 | 55,179 | 54,201 | 51,441 |
| Instituto Nacional Materno Perinatal | 21,709 | 21,984 | 19,433 | 18,168 | 16,941 |
| HONADOMANI San Bartolomé | 6,919 | 6,708 | 6,203 | 5,437 | 4,762 |
| Hospital Nacional Dos de Mayo | 2,895 | 2,667 | 2,548 | 3,730 | 4,046 |
| Hospital Nacional Arzobispo Loayza | 4,120 | 3,924 | 3,019 | 2,597 | 2,541 |
| Hospital Santa Rosa | 2,123 | 1,809 | 1,829 | 1,826 | 1,701 |
| Hospital Nacional Hipólito Unanue | 6,177 | 5,887 | 5,643 | 5,586 | 5,656 |
| Hospital Nacional Cayetano Heredia | 4,355 | 4,107 | 4,467 | 5,615 | 4,915 |
| Hospital Nacional Sergio Bernales | 5,674 | 5,629 | 5,383 | 4,840 | 5,003 |
| Hospital María Auxiliadora | 7,774 | 7,645 | 6,640 | 6,383 | 5,855 |
| Hospital de Emergencias Casimiro Ulloa | 13 | 12 | 14 | 19 | 21 |
| II Nivel | 15,285 | 15,615 | 18,962 | 20,406 | 19,522 |
| Hospital de Emergencias Villa el Salvador | - | 8 | 2,550 | 4,060 | 4,416 |
| Resto de IPRESS II Nivel | 15,285 | 15,607 | 16,412 | 16,346 | 15,106 |
| I Nivel | 11,319 | 14,395 | 15,850 | 16,548 | 17,039 |
| Total Lima Metropolitana | 88,363 | 90,382 | 89,991 | 91,155 | 88,002 |
Contribuciones de Autoría: Los autores participaron en la génesis de la idea, diseño de
proyecto, recolección e interpretación de datos, análisis de resultados y preparación del
manuscrito del presente trabajo de investigación.
Financiamiento: Autofinanciado
Conflictos de intereses: Los autores declaran no tener conflicto de interés.
Recibido: 06 de marzo 2021
Aprobado: 14 de junio 2021
Correspondencia: Alfonso Gutiérrez Aguado
Dirección: Av. Los jazmines 114, urb. Las violetas, distrito de Independencia
Teléfono: 988493448
Correo: alfonso2805@gmail.com
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
