Sr. Editor

En una prueba piloto realizada en el departamento de Lambayeque (Perú) sobre el perfil del paciente que ingresa por primera vez a hemodiálisis con enfermedad renal crónica grado cinco (ERC 5) se ha encontrado evidencias diferentes a otros países de América Latina.

La modalidad de tratamiento para los pacientes con ERC 5 aumentó a través de la hemodiálisis según El Registro Latinoamericano de Diálisis y Trasplante Renal del 2000 al 2008. En el Perú, se registra un 84,75% de pacientes con esta forma de tratamiento, sigue vigente en nuestro país y en los demás ⁽¹⁾.

Al ingreso a hemodiálisis, la mayoría de los pacientes son personas de un nivel socioeconómico bajo. En esta población la promoción y prevención de la salud no se intensifica siendo más susceptibles a padecer enfermedades crónicas no trasmisibles ⁽²⁾.

Estos pacientes cuando ingresan por primera vez a hemodiálisis, la valoración clínica es primordial pero también se debe de tener en cuenta referencias epidemiológicas para poder tener un mejor manejo. La realidad que podemos tener en nuestro país a través del piloto es muy diferente si nos comparamos con Argentina, este país estudia mucho sobre esta enfermedad, donde coincide con otros países de Latinoamérica que la primera causa para el ingreso es la nefropatía diabética. En exámenes de laboratorio, ingresan con un hematocrito menos del 30%, albumina menos de 3.5 gr/dl y con hepatitis C positivo; en cuanto al acceso vascular más frecuente es catéter venoso ⁽³⁾. Sin embargo, el piloto proporciona que la edad, el sexo y el acceso vascular coincide pero las causas que predominan son en primer lugar a la hipertensión arterial y en segundo lugar, la nefropatía diabética con un motivo de ingreso de encefalopatía diabética en su mayoría, siendo este último dato donde varios estudios no lo toman en cuenta; en los exámenes de laboratorio se encuentra un hematocrito de 23.53%, hemoglobina de 7.82, albumina de 3.12 gr/dl, creatinina de 11.17 y no reactivos a hepatitis C. reforzando la información del piloto, en un hospital público de nuestro país en el 2018, en donde se obtiene que en cuanto al sexo es ligeramente mayor en el varón que en la mujer, la edad es menor de los 60 años, las causas van de acuerdo en predominancia a lo antes descrito y en caso de hemoglobina es menor de 7gr/dl ⁽⁴⁾.

Estas dos realidades, reflejan que esta enfermedad aumentará su demanda y se requerirá de mayor presupuesto desde especialista hasta los insumos que requieren para realizar el proceso de hemodiálisis lo cual pasará a formar parte de una política de salud. No obstante, el médico del primer nivel de atención deberá implementar estrategias para este tipo de pacientes, ya que son ellos quienes los captaran para derivarlos de manera oportuna y reflejando que se puede hacer una promoción y prevención de la salud óptima.

Por lo antes expuesto, se debe de enfatizar la relación médico-paciente para un mayor conocimiento de comorbilidades asociadas y posibles complicaciones que puedan suceder durante y después del tratamiento; yendo de la mano con la vigilancia de la salud mental involucrando a la familia y cuidador para una mayor efectividad en la mejoría de la salud de forma holística; y del mismo modo, este tenga en cuenta el manejo nutricional en una dieta que supla el déficit de proteínas, vitaminas y de hierro. ^(5-6)

En conclusión, el paciente que ingresa por primera vez a hemodiálisis ERC 5 debe de ser tratado de manera interdisciplinaria a través de estrategias prácticas por el personal de salud sobre todo por nefrólogos ya que esto permitirá a mediano plazo poder capacitar al primer nivel de atención para evitar así que no lleguen en condiciones inadecuadas a la emergencia; y de la misma manera se podrá actualizar información para llevar un seguimiento de la realidad y así establecer una política de salud que ayude a mejorar el manejo actual.

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