Sr. Editor:

La apendicitis aguda representa la afección quirúrgica abdominal de mayor prevalencia globalmente, afectando aproximadamente al 10% de la población. Notablemente, su incidencia es más elevada durante la segunda y tercera década de vida, constituyendo la causa principal de abdomen agudo en la población adulta joven. En vista de su prevalencia, es imperativo que se establezca un diagnóstico temprano y se aplique un tratamiento adecuado para prevenir complicaciones asociadas. Es importante destacar que la tasa de mortalidad para casos no complicados es del 0.6%, pero puede escalar entre un 2-3% en casos de perforación y de 5-15% en población anciana ⁽¹⁾.

En este contexto, se llevó a cabo un estudio cuyo objetivo fue determinar las características clínicas, epidemiológicas y quirúrgicas principales de la apendicitis aguda en pacientes adultos atendidos en un hospital general en Lima, Perú.

Se diseñó un estudio observacional y transversal, incorporando una serie de casos de adultos, de edades comprendidas entre 18 y 60 años, que fueron diagnosticados con apendicitis aguda mediante hallazgos anatomopatológicos en el servicio de cirugía del Hospital Vitarte durante el periodo de enero a julio de 2017. El estudio incluyó a la totalidad de la población accesible, sin realizar muestreo ni establecer un tamaño de muestra predefinido.

Se recopilaron datos referentes a edad, sexo, lugar de procedencia, mortalidad, signos y síntomas, resultados de exámenes de laboratorio, así como características clínicas y quirúrgicas de la apendicitis. Dicha información fue registrada en una ficha preestablecida y el instrumento de estudio fue validado por cinco médicos especializados en Cirugía General, alcanzando una alta concordancia entre evaluadores. Para el análisis de los datos, se utilizó el software estadístico SPSS versión 22.0, aplicando pruebas estadísticas para determinar frecuencias, porcentajes y medidas de tendencia central. Los cálculos se realizaron con un nivel de confianza del 95%. El estudio recibió la autorización de la oficina de capacitación y docencia del hospital.

El estudio incluyó un total de 76 pacientes, de los cuales 51,3% eran varones y la edad promedio fue de 31,72 ± 5 años. La mayoría de los pacientes procedían del distrito de Ate, en el departamento de Lima. En relación con los síntomas, el dolor abdominal fue universalmente presente (100%), seguido de náuseas (82,9%) y anorexia (73,7%). Los signos de McBurney, Blumberg y Rovsing estuvieron presentes en un 98,7%, 84,2% y 52,6% de los casos, respectivamente. Los exámenes de laboratorio mostraron leucocitosis en 85,5% de los casos, con un promedio de 15 381,97 ± 4 460 células. En cuanto al enfoque quirúrgico, se realizaron 65 laparotomías (85,5%), siendo el hallazgo intraoperatorio más común la necrosis apendicular (55,3%). Se observó que el 24,7% de los pacientes presentaba complicaciones y que la duración de la enfermedad antes del tratamiento varió entre 0 y 48 horas en el 81,6% de los casos. Histopatológicamente, la necrosis apendicular fue la presentación más común (55,3%), seguida de apendicitis flemónosa (38,2%), congestiva (14,5%) y perforada (13,2%). En relación con las complicaciones, el plastrón apendicular fue el más frecuente (21,1%), seguido por peritonitis (3,9%) y abscesos (1,3%).

Los resultados obtenidos son coherentes con estudios realizados en otras regiones, que también evidencian características similares en términos de edad, sexo, presentación clínica y quirúrgica ⁽²⁾. En el ámbito nacional, múltiples investigaciones han reportado resultados análogos, con una ligera predominancia del sexo masculino y una mayor incidencia en adultos jóvenes ⁽³⁾. A lo largo de los estudios consultados, se constató que el dolor abdominal es el síntoma más comúnmente reportado, seguido de náuseas y anorexia. Asimismo, se observaron similitudes en cuanto a los hallazgos de laboratorio y quirúrgicos ^(2-5). No obstante, en contraste con otras investigaciones, este estudio evidenció una alta prevalencia de plastrón apendicular, lo cual podría atribuirse a que los pacientes de la población estudiada tienden a demorar la búsqueda de atención médica.

Cabe destacar que este estudio presenta ciertas limitaciones, como la posibilidad de errores en los registros de historias clínicas y la imposibilidad de extrapolar los resultados a la población general debido al tamaño de muestra relativamente pequeño.

En conclusión, el presente estudio arroja luz sobre las características clínicas, epidemiológicas y quirúrgicas de la apendicitis aguda en una muestra de pacientes en Lima, Perú, y sugiere un perfil similar al observado en otros contextos, con la excepción de una mayor prevalencia de plastrón apendicular. Los hallazgos sugieren la necesidad de concientizar a la población sobre la importancia de buscar atención médica temprana ante la presencia de síntomas, lo cual podría contribuir a reducir las complicaciones mediante una intervención quirúrgica oportuna.

Tabla 1. Características clínicas, epidemiológicas y quirúrgicas de los pacientes con apendicitis aguda del Hospital Vitarte, de enero a julio del 2017.