ARTÍCULO ORIGINAL©
DOI 10.25176/RFMH.v19.n2.2063
1 Docente Facultad de Medicina Humana “Manuel Huamán Guerrero”, Universidad Ricardo Palma, Lima-Perú.
2 Instituto de Investigación de Ciencias Biomédicas URP, Lima-Perú.
a Médico cirujano
b Patólogo Clínico
c Químico Farmacéutico
d Biólogo
RESUMEN
Objetivo: Comparar los valores de los marcadores bioquímicos sanguíneos: ácido úrico, creatinina, glucosa,
colesterol y triglicéridos, entre dos grupos de docentes universitarios aparentemente sanos. Métodos: El primer
grupo, formado por 58 docentes de 60 a 64 años y, el segundo por 35 docentes de 75 a 81 años; para evaluar si
hay diferencia estadística significativa entre ambos grupos. Resultados: Los valores de ácido úrico en el grupo
I estuvieron entre 2,50 mg/dL. y 8,20 mg/dL, y en el grupo II entre 2,50 mg/dL y 8,63 mg/dL, con diferencia
significativa (p=0.035). Los valores de creatinina en el grupo I estuvieron entre 0,64 mg/dL y 1,56 mg/dL, y en
el grupo II entre 0,80 mg/dL y 1,61 mg/dL., con diferencia significativa (p=0.004). Los valores de glucosa en el
grupo I estuvieron entre 63 mg/dL y 188 mg/dL, y en el grupo II entre 60 mg/dL y 297 mg/dL, sin encontrar
diferencia significativa (p=0.671). Los valores de colesterol en el grupo I estuvieron entre 125 mg/dL y 265 mg/
dL, y en el grupo II entre 107 mg/dL y 244 mg/dL, sin encontrar diferencia significativa (p=0.053). Los valores
de triglicéridos en el grupo I estuvieron entre 58 mg/dL y 507 mg/dL, y en el grupo II entre 68 mg/dL y 314 mg/
dL, sin encontrar diferencia significativa (p=0.104). Conclusión: En los marcadores bioquímicos de ácido úrico
y creatinina hay diferencia significativa entre ambos grupos etarios. En cambio, en los marcadores de glucosa,
colesterol y triglicéridos, no se demuestra diferencia significativa entre ambos grupos etarios.
Palabras clave: Salud de la persona mayor; Marcadores bioquímicos; Profesor universitario. (fuente: DeCS BIREME)
ABSTRACT
Objective: Compare the values of the blood biomakers: uric acid, creatinine, glucose, cholesterol and triglycerides,
in two groups of university professors apparently healthy. Methods: The first group, formed by 58 professors
aged 60 to 64, and the second formed by 35 professors aged 75 to 81, in order to evaluate if there is a significant
statistic difference in both groups. Results: The values of uric acid in group I were between 2,50 mg/dL. and 8,20
mg/dL; in groups II were between 2,50 mg/dL and 8,63 mg/dL, showing a significant difference (p=0.035). The
values of creatinine in group I were between 0,64 mg/dL and 1,56 mg/dL; and in group II were between 0,80 mg/
dL and 1,61 mg/dL., showing a significant difference (p=0.004). The values of glucose in group I were between 63
mg/dL and 188 mg/dL; and in group II were between 60 mg/dL y 297 mg/dL, not showing significant difference
(p=0.671). The values of cholesterol in group I were between 125 mg/dL and 265 mg/dL; and in group II were
between 107 mg/dL and 244 mg/dL; not showing significant difference (p=0.053). The values of triglycerides
in group I were between 58 mg/dL and 507 mg/dL; and in group II were between 68 mg/dL and 314 mg/dL;
not showing significant difference (p=0.104). Conclusion: There is a significant difference in the biomarkers
of uric acid and creatinine between the age groups; however, there was not found significant difference in the
biomarkers of glucose, cholesterol and triglycerides between the age groups.
Key words: Health of the elderly; Biochemical marker; University professor. (source: MeSH NLM)
INTRODUCCIÓN
Para evaluar el estado de salud de una persona,
los médicos suelen incorporar al examen clínico
general procedimientos que se denominan “ayuda
al diagnóstico”. Un grupo de ellos son los exámenes
de laboratorio, que permiten determinar el nivel de
ciertas sustancias bioquímicas en la sangre periférica
del paciente, y que son expresión del estado funcional
de un órgano determinado. Para ello, se han elaborado
tablas, con cifras de los niveles de dichas sustancias
bioquímicas en el rango mínimo y máximo, con las
unidades de medida correspondiente; así mismo, en
estas tablas figuran las variables de normalidad1.
Para interpretar el significado clínico del valor de
una sustancia bioquímica que está fuera del rango
establecido como normal, debe considerarse,
obligatoriamente, el contexto de la historia clínica del
paciente en particular.
Los marcadores bioquímicos seleccionados en este
estudio son: ácido úrico, creatinina, glucosa, colesterol
y triglicéridos. Se hará una explicación sucinta de la
importancia de cada una de ellos:
El ácido úrico, es un compuesto químico producto final
del catabolismo de las purinas, no es metabolizado
por las células humanas, y en la sangre se ioniza como
urato monosódico. Los excedentes forman cristales
ocasionando el síndrome clínico denominado Gota.
La creatinina es un producto del catabolismo de
proteínas del músculo estriado, que se excreta por
filtración glomerular, por lo cual, es muy útil para valorar
la función renal.
La glucosa, es el compuesto bioquímico fuente de
energía del metabolismo celular. El nivel sanguíneo
de glucosa es regulado por la insulina, la función de
la membrana citoplasmática celular y el metabolismo
del tejido adiposo. La alteración de estos mecanismos
ocasiona la Diabetes Mellitus, expresado por
hiperosmolaridad endovascular y daño del endotelio
vascular.
El colesterol es un compuesto lípido esteroideo,
base para el origen de los ácidos biliares, hormonas
esteroideas y vitamina D. Es una molécula esencial para
la membrana citoplasmática de las células humanas.
Los excesos de este compuesto se relacionan con la
obesidad y la ateroesclerosis.
Los triglicéridos, son moléculas formadas por la glicina
con los tres hidroxilos esterificados con ácidos grasos.
Son compuestos de almacenamiento de los lípidos
y son metabolizados en el hígado y células adiposas.
Los niveles elevados ocasionan dislipidemias, con
compromiso del endotelio vascular.
En las últimas décadas, la tendencia a realizarse
exámenes médicos con criterio preventivo es cada
vez más frecuente. Incluso, es obligatorio cuando se
ingresa a ciertas entidades laborales. La Ley de trabajo2
establece la evaluación bianual, realizada por un médico
especialista en Medicina Ocupacional.
La población docente de la Universidad Ricardo Palma
está constituida por un porcentaje importante de adultos
mayores (más de 65 años), y se piensa que un porcentaje
de ellos puedan tener cifras alteradas de los marcadores
bioquímicos usados para evaluar salud, por lo que existe
una preocupación velada en este grupo experimentado
de docentes, de tener algún marcador bioquímico con
cifras fuera de lo normal, y ser ésta información una
razón de alejamiento de sus actividades docentes. Por
ello, se ha elaborado el presente estudio, con el objetivo
de comparar la mediana de éstos valores, la tendencia
hacia cifras superiores del valor normal, y si hay diferencia
estadística de los marcadores bioquímicos entre las dos
poblaciones de docentes aparentemente normales: una
adulta madura de 60 a 64 años de edad y otra con vejez
intermedia de 75 a 81 años.
MÉTODOS
El presente estudio es de tipo transversal, observacional
y descriptivo. Los participantes corresponden a los
docentes que concurrieron a la convocatoria para la
evaluación de Salud Ocupacional, durante el segundo
semestre del año 2016. Las muestras se procesaron
en el Laboratorio Clínico del Policlínico FAMURP de
la Facultad de Medicina Humana “Manuel Huamán
Guerrero”, Universidad Ricardo Palma. Los requisitos de
inclusión fueron: a) No tener sintomatología alguna, ni
diagnóstico previo de enfermedad, y b) tener la edad
comprendida entre 60 a 64 años (adulto maduro) y de
75 a 81 años (vejez intermedia).
Para los exámenes bioquímicos sanguíneos los
pacientes fueron citados en ayunas. El proceso se
realizó en el analizador “Chamry”, con reactivos de
metodología enzimática. Para determinar ácido úrico
se empleó la marca “Elitech”, con rangos de normalidad
de 3,5 a 7,2 mg/dL en hombres y 2,6 a 6,0 mg/dL en
mujeres. Para determinar creatinina se empleó el
picrato alcalino de la marca “Valtek”, con rangos de
normalidad de 0,7 a 1,4 mg/dL. En hombres y 0,6 a 1,2
mg/dL. En mujeres. Para determinar glucosa se empleó
la marca “Elitech”, con rangos de normalidad de 75 a
110 mg/dL. Para determinar colesterol se usó la marca “Elitech”, con rangos de normalidad de 150 a 200 mg/
dl. Para determinar triglicéridos se empleó la marca
“Elitech”, con rangos de normalidad inferior a 150 mg/
dL en hombres e inferior a 130 mg/dL en mujeres.
El análisis estadístico, en el presente estudio se utilizó
el programa Excel para el almacenamiento de datos;
las fórmulas necesarias para obtener la distribución
y dispersión de los datos; y se utilizó la Prueba U de
Mann Whitney para obtener la diferencia significativa,
a nivel 0,05, entre ambos grupos.
RESULTADOS
Durante la evaluación asistieron 58 docentes con
las edades comprendidas entre los 60 a 64 años (15
correspondieron al sexo femenino y 43 al masculino),
que formaron el grupo I. Asimismo, asistieron 35
docentes con las edades comprendidas entre 75 a
81 años (3 correspondieron al sexo femenino y 32 al
masculino), que formaron el grupo II. Tabla 1.
El nivel de ácido úrico en los docentes del grupo I estuvo
entre 2,50 mg/dL. y 8,20 mg/dL, con una mediana de
4,68 mg/dL. En el grupo II, el nivel estuvo entre 2,50 mg/
dL y 8,63 mg/dL, con una mediana de 4,00 mg/dL. Se
detectó un caso, en cada grupo con cifra superior a lo
normal, representando el 1.7% y 2.8% respectivamente.
Tablas 2 y 3. Figura 1.
El nivel de creatinina en el grupo I, estuvo entre 0,64
mg/dL y 1,56 mg/dL, con una mediana de 1,05 mg/dL.
En el grupo II, el nivel estuvo entre 0,80 mg/dL y 1,61
mg/dL., con una mediana de 1,20 mg/dL. Se detectó
a docentes con cifras superiores a lo normal, así: cuatro
casos en el grupo I, que representan el 6,8%, y cinco
casos en el grupo II, que representan el 14,2%. Tablas 2
y 3. Figura 2.
El nivel de glucosa en el grupo I estuvo entre 63 mg/
dL y 188 mg/dL, con una mediana de 92.50 mg/dL. En
el grupo II, el nivel estuvo entre 60 mg/dL y 297 mg/
dL, con una mediana de 94 mg/dL. En ambos grupos se
encontró a docentes con cifras superiores a lo normal,así: siete casos en el grupo I, que representan el 12.0%,
y seis casos en el grupo II, que representan el 17.1%.
Tablas 2 y 3. Figura 3.
El nivel de colesterol en el grupo I estuvo entre 125 mg/
dL y 265 mg/dL, con una mediana de 196.50 mg/dL. En
el grupo II, el nivel estuvo entre 107 mg/dL y 244 mg/
dL., con una mediana de 182 mg/dL. En ambos grupos
se encontró a docentes con cifras superiores a lo normal,
así: 24 casos en el grupo I, que representan el 41,3%, y
10 casos en el grupo II, que representan el 28,5%. Tablas
2 y 3. Figura 4.
El nivel de triglicéridos en el grupo I estuvo entre 58
mg/dL y 507 mg/dL., con una mediana de 147.50 mg/
dL. En el grupo II, el nivel estuvo entre 68 mg/dL y 314
mg/dL, con una mediana de 132 mg/dL, En ambos
grupos se encontró a docentes con cifras superiores a
lo normal, así: 31 casos en el grupo I, que representan
el 53,4%, y 10 casos en el grupo II, que representan el
28,5%. Tablas 2 y 3. Figura 5.
DISCUSIÓN
La cifra de ácido úrico en sangre depende, en gran
medida, de la dieta hiperproteica y/o a factores
endógenos, que permiten su incremento. Aunque
la mayoría de los docentes estudiados tienen cifras
en el rango de la normalidad, sólo encontramos a un
docente en cada grupo con cifra superior al normal
(8,20 y 8,63 mg/dL respectivamente). El grupo I
muestra un ligero incremento, que la Prueba estadística
U de Mann Whitney, tabla 4, la considera como
diferencia significativa entre ambos grupos (p=0.035).
Posiblemente la población con vejez intermedia tenga
un régimen alimenticio conservador, que explique
los niveles menores de ácido úrico. Hay que señalar,
que el estudio de Cheng W.3
demuestra una relación
significativa entre hiperuricemia e hipertensión arterial,
en una población de 1.082 personas entre 41 a 70 años.
Asimismo, Luo DL.4
, señala a la hiperuricemia como
factor predictivo de casos severos de hipertensión
pulmonar, entidades frecuentes en adultos mayores.
La creatinina, es un metabolito cuyo nivel sanguíneo
es bastante estable en el curso del tiempo, por lo tanto,
es un buen marcador utilizado en clínica para evaluar
función renal. La mediana de creatinina, en ambos
grupos, se encuentra en el rango normal; aunque los
valores del grupo II son 20% superiores, con un máximo
de 1,6 mg/dL. Este pequeño incremento en el grupo II
tiene valor estadístico (p=0.004) en la Prueba U de Mann
Whitney, tabla 4. Nuestros resultados se encuentran en
acorde con lo señalado por Sebastiani P.5, que luego de
evaluar a 5.000 adultos mayores longevos, encuentra
que el nitrógeno no proteico y el systatin (proteína que
mide filtración glomerular) se incrementan con la edad.
Las medianas de la cifra de glucosa en sangre de
ambos grupos es similar, y no hay diferencia estadística
(p=0.671), tabla 4. Aunque se encontraron en el grupo I a siete docentes (12%) y en el grupo II a seis docentes
(17%) con niveles de glucosa superiores a lo normal;
nivel que obliga a realizar estudios complementarios
para el diagnóstico de Diabetes Mellitus (DM). La
comunicación del Villena JE6 menciona, que la DM
afecta al 7% de la población en el Perú, y que la
prevalencia del síndrome metabólico en los ancianos es
mucho mayor que en otros grupos humanos.
El nivel sanguíneo de colesterol es una preocupación
frecuente de los adultos mayores, pues está en relación
directa con la obesidad7, la hipertensión arterial8,
la osteoporosis9 y el estado del endotelio vascular.
Las medianas de la cifra de colesterol en el grupo
I y II están en el rango de la normalidad, y no hay
diferencia estadística (p=0.053) en la Prueba U de Mann
Whitney, tabla 4. Pero, 24 (41,3%) docentes del grupo
I, y 10 (28,5%) del grupo II, tienen cifras de colesterol
superiores al rango normal; posiblemente en relación
a hábitos alimenticios comunitarios. Aunque, Zanchetti
A.8, evaluando a 5.376 pacientes mayores de 64 años,
encuentra prevalencia de hipercolesterolemia con
hipertensión arterial, razón que justifica el conocer la
cifra sanguínea de colesterol.
Los triglicéridos que se determinan en sangre periférica
son, en su mayoría, procedentes de la ingesta diaria10,
por ello, las cifras elevadas de triglicéridos son expresión
de desorden alimenticio, que conlleva a la dislipidemia.
Las medianas de triglicéridos, en ambos grupos, están
debajo del límite superior normal, y no hay diferencia
estadística significativa (p=0.104) en la Prueba U de
Mann Whitney, tabla 4. Aun así, se encontraron, en
el grupo I, a 31 (53.4%) docentes, y en el grupo II,
a 10 (28,5%) de docentes con cifras superiores a lo
normal. La importancia clínica del conocimiento del
nivel sanguíneo de triglicéridos en adultos mayores
es válida, además del síndrome de dislipidemia, es
la malnutrición, como lo señala Amador–Licona N.11,
que encuentra el 93% de malnutrición en adultos
mayores (65 a 85 años) con fractura de cadera, y poca
fuerza muscular, asociados al síndrome metabólico.
Por otro lado, Choi HJJ12, evaluó la actividad cognitiva
de 59 adultos mayores que tenían hipertrigliceridemia,
encontrando cierta asociación, que sugiere que el nivel
elevado de triglicéridos juega algún rol en la amiloidosis
cerebral.
La evaluación de salud que se realiza al trabajador
docente mide el estado funcional de diversos
órganos, pero no mide el grado de compromiso de
las cualidades mentales, necesarias para ejercer una
buena docencia.
CONCLUSIÓN
En los marcadores bioquímicos de ácido úrico y
creatinina, hay diferencia significativa entre ambos
grupos etarios. Las cifras de ácido úrico son superiores
en el grupo I, en cambio, las cifras de creatinina son
superiores en el grupo II. A pesar de que la mayoría de
las determinaciones estuvieron, en ambos grupos, en el
rango normal.
En los marcadores de glucosa, colesterol y triglicéridos,
no se demuestra diferencia significativa entre ambos
grupos etarios. A pesar del porcentaje de cifras
superiores a lo normal que se observa: el 12%, 41.3% y
53.4% respectivamente, en el grupo I; y el 17%, 28.5% y
28.5% respectivamente, en el grupo II.
Contribuciones de autoría:Los autores participaron en la generación, redacción y aprobación final del artículo original.
Financiamiento:: Autofinanciado.
Conflicto de interés: Los autores declaran no tener conflicto de intereses en la publicación de este artículo.
Recibido: 07 de octubre de 2018
Aprobado: 19 de diciembre de 2018