Carta al editor

Sr editor

Como estudiantes de enfermería, hemos leído con gran interés el artículo titulado "Funcionalidad antes y después de fisioterapia en pacientes post COVID-19" <sup>1 ➤
1. Siete ML, Carmona MH, Manzano MS, Montiel BVM, Castro EG, Galicia AG, et al. Funcionalidad antes y después de fisioterapia en pacientes post COVID-19. Rev Fac Med Hum [Internet]. 6 de diciembre de 2023 [citado 15 de enero de 2024];23(3):73-8. Disponible en: https://revistas.urp.edu.pe/index.php/RFMH/article/view/5532</sup> , publicado en el volumen 23, número 3 (2023) de la Revista de la Facultad de Medicina Humana. Este estudio resalta la importancia de la terapia física funcional en pacientes con secuelas post-COVID-19. Consideramos relevante expresar nuestra preocupación por el incremento de estas secuelas en nuestro país, lo cual coincide con lo señalado por Goicochea et al. <sup>2 ➤
2. Goicochea Ríos E del S, Córdova Paz Soldán OM, Gómez Goicochea NI, Vicuña Villacorta J. Secuelas post infección por COVID 19 en pacientes del Hospital I Florencia de Mora. Trujillo - Perú. Rev Fac Med Hum [Internet]. octubre de 2022 [citado 20 de enero de 2024];22(4):754-64. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S2308-05312022000400754&lng=es&nrm=iso&tlng=es</sup> , quienes informan que el 28,8 % de los pacientes post-COVID refirieron secuelas, predominantemente respiratorias, osteomusculares y neurológicas, como se muestra en la tabla 1. Este aumento estaría relacionado con el gran porcentaje de personas no vacunadas. El objetivo de ese artículo fue evidenciar los efectos físicos y funcionales respiratorios en pacientes post-COVID-19, con el fin de mejorar y aliviar los síntomas asociados a esta patología.

En cuanto al planteamiento del estudio, destacamos la importancia de una intervención multidisciplinaria y la participación de equipos de rehabilitación y cuidados post-agudos en el manejo de las secuelas de la enfermedad. Sugerimos que al abordar los efectos a largo plazo en pacientes post-COVID-19, se involucre a diferentes profesionales de la salud para obtener resultados más integrales <sup>3 ➤
3. Febré N, Mondaca Gómez K, Méndez Celis P, Badilla Morales V, Soto-Parada P, Ivanovic P, et al. Calidad en Enfermería: Su gestión, implementación y medición. Rev Med Cli Cond [Internet]. 1 de mayo de 2018 [citado 16 de enero de 2024];29(3):278-87. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0716864018300567</sup> . La inclusión de escalas y pruebas específicas para evaluar la funcionalidad antes y después de la intervención provee una base sólida para medir los resultados y entender la efectividad de la terapia propuesta.

Un estudio realizado en Perú reporta resultados similares, subrayando la importancia de la fisioterapia respiratoria en pacientes post-COVID-19, con efectos positivos en la funcionalidad, calidad de vida y reducción de la sintomatología respiratoria <sup>4 ➤
4. García Moreno JJ. Eficacia de la fisioterapia respiratoria en la mejora de la capacidad respiratoria y calidad de vida en adultos post-COVID-19 [Internet] [Tesis para optar el título profesional de médico cirujano]. [Trujillo - Perú]: Universidad Cesar Vallejo; 2021 [citado 16 de enero de 2023]. Disponible en: https://repositorio.ucv.edu.pe/bitstream/handle/20.500.12692/87355/Garc%c3%ada_MJJ-SD.pdf?sequence=1&isAllowed=y</sup> . Ambas investigaciones demuestran mejoras en la capacidad respiratoria y calidad de vida tras la aplicación de las terapias.

Nos gustaría, asimismo, señalar algunas inquietudes y sugerencias en relación con el artículo. Los autores mencionan que no hubo un grupo de control y que el tamaño de la muestra fue relativamente pequeño <sup>5 ➤
5. Miller L, Marín Rodríguez I. Estrategias experimentales para el análisis y evaluación de políticas públicas. Gestión y Análisis de Políticas Públicas [Internet]. 1 de marzo de 2023 [citado 16 de enero de 2024];(31):56-70. Disponible en: https://revistasonline.inap.es/index.php/GAPP/article/view/11133</sup> . Además, la ausencia de un seguimiento a largo plazo limita la comprensión completa de la evolución de los pacientes post-tratamiento.

En cuanto a los resultados, se observan mejoras significativas en la fuerza muscular, movilidad y capacidad funcional de los pacientes tras recibir la terapia física y ocupacional. Estos hallazgos son prometedores y refuerzan la importancia de implementar programas de rehabilitación integral para abordar las secuelas a largo plazo del COVID-19. En el 2021, Huerta, representante de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) en Honduras, destacó la importancia de determinar las necesidades de rehabilitación de los pacientes y realizar un seguimiento hospitalario, señalando que los programas de rehabilitación deberían ser personalizados según los requerimientos de cada paciente, a corto o largo plazo <sup>6 ➤
6. Organización Panamericana de la Salud. Acceso a servicios de rehabilitación despues de un año de pandemia de COVID-19. 2021 [citado 16 de enero de 2024]. Acceso a servicios de rehabilitación despues de un año de pandemia de COVID-19 - OPS/OMS | Organización Panamericana de la Salud. Disponible en: https://www.paho.org/es/noticias/23-9-2021-acceso-servicios-rehabilitacion-despues-ano-pandemia-covid-19</sup> .

Sugerimos que se amplíe la discusión sobre las limitaciones del estudio, incluyendo aspectos como el tamaño muestral, la ausencia de un grupo de control y la falta de seguimiento a largo plazo. Incluir estas reflexiones fortalecería la validez y aplicabilidad de los resultados.

Apreciamos el enfoque integral del estudio y la aplicación de diversas escalas para evaluar la funcionalidad de los pacientes. Este tipo de investigaciones contribuyen significativamente al conocimiento científico y a la mejora de la atención médica. A pesar de las limitaciones mencionadas, los resultados sugieren beneficios considerables. Instamos a la comunidad científica a continuar investigando en esta área para mejorar la comprensión y el tratamiento de las secuelas del COVID-19.

Esperamos que nuestras sugerencias sean tomadas en cuenta para futuras investigaciones y que este trabajo inspire más estudios que beneficien a la comunidad médica y a los pacientes afectados.