Introducción
El cáncer de piel tiene una alta incidencia a nivel mundial; en 2020, se registraron 201 casos nuevos por 100 mil habitantes
1
; en el Perú, es el segundo de los tipos de cáncer más frecuentes (13,7 %)
2
. Puede ser clasificado como melanoma o no-melanoma. Entre los factores asociados al desarrollo de cáncer de piel, se han descrito exposición a la radiación solar, uso de cámaras de bronceado y otros determinantes individuales como fototipo de piel, número de lunares o pecas, y antecedentes familiares y personales de cáncer. La exposición a la radiación ultravioleta (UV) de los rayos del sol, que se clasifica en UVA (315 a 400 nm), UVB (280 a 315 nm) y UVC (100 a 280 nm) según la longitud de onda, es de las principales causas de cáncer de piel e influye mucho en la variedad clínica-patológica del melanoma al sol
3
7
; en especial por la UVB que daña directamente al ADN y aumenta la frecuencia de mutación relacionada con las quemaduras y etiología de diversos cánceres de piel
8
.
p
La fotoprotección es el conjunto de medidas que previenen el daño por la radiación UV en la piel; pueden ser tanto intrínsecas como el fototipo de piel, como el uso de recursos externos: la sombra, controlar el tiempo de exposición al sol, la ropa, gafas de sol y sombreros y el uso diario de protector solar
9
. Los protectores solares funcionan al contener un ingrediente activo que absorbe, pueden reflejar o dispersar la radiación solar en el rango de 290 a 400 nm
9
10
. Estos son eficaces en la prevención de queratosis actínica y carcinoma espinocelular, mientras que para el carcinoma basocelular, la eficacia es menos clara.
Es importante el nivel de conocimiento sobre el uso de los fotoprotectores solares, porque lleva a un mayor uso y prevención del cáncer de piel. En México, la mayoría de estudiantes de medicina (66 %) refiere usar protector solar, sobre todo al ir a la playa (76,1 %) pero solo 26.4 % diariamente
11
; asimismo, en Colombia, el uso era inadecuado, más en las mujeres y el nivel de conocimiento era bajo
12
. En Perú, se reportan niveles variados de conocimiento sobre los protectores solares en estudiantes de medicina de Lima, según el tipo de pregunta y un uso que llega al 38,1 %; los factores asociados son el género masculino y la capacitación reciente
13
.
Los estudiantes de medicina, por la naturaleza de sus estudios y su potencial rol en la promoción del uso de los protectores solares y la prevención del cáncer de piel, son el objeto de esta investigación, cuyo objetivo principal es estudiar el nivel de conocimiento y la frecuencia de uso de los protectores solares y subsecuentemente la influencia de factores como género, edad y nivel de estudios.
Materiales y Métodos
Diseño
El estudio presenta un enfoque cuantitativo, diseño observacional, descriptivo y transversal. Se trabajó con los estudiantes del II, VI, VII, VIII, IX, X, XI o XII ciclo de la carrera de medicina de la Universidad Privada Antenor Orrego en Trujillo-Perú. Durante el año 2022, la recolección de la información se realizó entre los meses de junio y julio. A los participantes se les remitió, por correo electrónico, un formulario, en el que, previamente, dieron su consentimiento. Como criterio de selección, se tomó en consideración ser residente de la ciudad de Trujillo, matriculados en el ciclo 2022 10. Los alumnos se ubicaron en ciclo II (nivel inicial), VI (medio y final de cursos básicos) y VII a XII (cursos clínicos).
Cálculo de tamaño muestral
Se realizó el cálculo de tamaño muestral empleando la fórmula para estimar una proporción, se trabajó con una población finita de 2090 estudiantes de medicina humana. Se utilizó con una frecuencia esperada del 25 % por un estudio piloto, intervalos de confianza al 95 % y una precisión del 5 %. Con lo que se obtuvo un total de 287 participantes, se consideró un aumento del 5 % sobre el total para prevenir posibles pérdidas, lo cual llevó a trabajar con un tamaño muestral total de 302.
Variables e instrumentos
Las variables consideradas: Uso de protector solar con indicadores de tres niveles: siempre, a veces y nunca. Conocimientos sobre protectores solares en una encuesta de ocho preguntas: bajo de 1 a 4, medio de 5 a 6 y alto de 7 a 8 respuestas correctas. Género: masculino y femenino. Ciclo de estudios: De acuerdo a la matrícula, se consideraron tres grupos: II ciclo, VI ciclo y de VII a XII. Tipos de piel: Grasa con acumulación excesiva de sebo; seca con poca grasa; mixta, si era intermedio entre grasa y seca; sensible, piel con sensación de picor y/o dolor pudiendo presentar enrojecimiento facial.
14
15
Fototipos según la escala de Fitzpatrick: I (piel blanca siempre se quema, nunca se broncea), II (piel blanca siempre se quema, se broncea con dificultad), III (color de piel medio, a veces quemadura leves, bronceado promedio), IV (color marrón claro, rara vez se quema, se broncea fácilmente), V (color marrón nunca se quema, se broncea muy fácilmente), VI (piel oscura, muy pigmentada, nunca se quema, se broncea muy fácilmente).
16
Para el estudio, se elaboró una encuesta denominada Conocimientos y Frecuencia de uso del Protector Solar en estudiantes de Medicina, la que constó de un cuestionario validado por juicio de expertos y estructurado de 16 preguntas: Las primeras ocho sobre generalidades/frecuencia de uso y las ocho restantes sobre conocimiento, basadas en una encuesta aplicada en el Perú
13
y otra en una universidad colombiana
12
. El tipo de piel fue por autoevaluación conforme lo refiere Rodríguez- Gambetta
13
y Durán-Ávila
17
El formato se describe en la tabla 1.
Análisis de datos
Se tabularon los datos recolectados con el programa SPSS 23, lo que generó tablas de frecuencia de uso de protectores solares según género, tipo de piel, fototipo, ciclo de estudios, nivel de conocimientos de acuerdo al género y ciclo de estudios. Se determinó la asociación entre el nivel de conocimiento y el uso de protectores solares, así como con el género y ciclo de estudios; también, la asociación del uso del protector solar con el tipo de piel, el fototipo y antecedentes familiares de cáncer de piel, empleando la prueba Chi cuadrado, y se consideró significativo con p < 0,05.
Aspectos éticos
Se aplicó el Código de Helsinki
18
y se siguieron las Pautas Éticas Internacionales para la Investigación y Experimentación Biomédica en Seres Humanos. Los alumnos participaron previo consentimiento informado. Se contó con la aprobación del Comité de Bioética de investigación de la Universidad Privada Antenor Orrego, con Resolución N.° 0264-2022-UPAO. Se guardó la confidencialidad de los datos al ser codificados.
Resultados
En la población de estudiantes de medicina estudiada: el 64,2 % fueron mujeres; la edad promedio de hombres fue 21 años y de mujeres 20,6 años (tabla 2). Para evaluar el nivel de conocimientos, se dividió en tres grupos: ciclo II, VI y superiores (VII-XII), y según género. El mayor porcentaje (57,5 %) tiene nivel alto y correspondió a los alumnos de ciclos superiores. El uso de protectores solares según ciclos y género mostró que el 28,8 % sí usa el protector solar, siendo mayor en las mujeres (tabla 3).
En la frecuencia de respuestas correctas según el tipo de pregunta, se observó que la pregunta 2 tuvo el mayor porcentaje de aciertos y la pregunta 8, el menor (tabla 4). La asociación entre el nivel de conocimientos y el uso de protector solar en la población total, entre varones y mujeres, resultó significativa usando Chi cuadrado. Además, el fototipo influyó significativamente en el uso del protector solar, siendo el fototipo más claro (I) el de mayor uso (tabla 5).
Se mostraron algunos aspectos complementarios de las encuestas. El tipo de piel más frecuente (55 %) fue el mixto y el fototipo de piel tipo III, 58,6 %. Solo el 4,3 % tenía antecedentes familiares de cáncer de piel. La razón más frecuente (54,3 %) para no usar protector solar fue su consistencia aceitosa. Las razones principales para escoger los protectores solares fueron el tipo de piel y el factor de protección solar. Las condiciones más mencionadas para aplicar protector solar fueron realizar actividades al aire libre en un día soleado (tabla 6).
Discusión
Población y muestra
En el presente trabajo de 302 estudiantes de medicina de una universidad privada de Trujillo, hubo predominio del sexo femenino: 64,2 %, lo que guarda relación con el porcentaje que existe en la facultad de medicina; estuvieron representados por ciclos iniciales, medios y superiores; la edad promedio fue creciente. También, es importante recalcar que en su mayoría el porcentaje de estudiantes encuestados fueron jóvenes de 20 años con un 22,2 %. Los estudiantes participaron voluntariamente respondiendo al cuestionario que se les hizo llegar virtualmente. Los estudiantes de medicina de una universidad privada de Trujillo tienen un nivel de conocimiento similar al reportado en estudiantes de medicina de Santo Domingo
19
, a los pobladores de Chiclayo – Perú (57%)
20
; pero superior en el nivel alto a lo reportado en Ica-Perú (18%)
21
, en la cual predominó el conocimiento de nivel medio. La calidad aceptable de los conocimientos puede deberse al interés de los estudiantes de medicina y la buena información sobre fotoexposición y fotoprotección brindada por los medios de comunicación en la actualidad.
El presente estudio evidencia un mayor nivel de conocimiento en el género femenino con 60,3 % que los varones con 48,1 %, a diferencia de lo señalado en estudiantes universitarios de Santo Domingo
19
que reporta mayor nivel en el sexo masculino con 31,0 % y mujeres con 17,0 %. Estos resultados indicarían que el nivel de conocimiento varía según el género según las diversas realidades.
El 28,8 % de los estudiantes siempre usa protector solar, el 46,4 % lo hace a veces y el 24,4 % nunca. Este porcentaje es menor que en Santo Domingo (47%)
19
, Pakistán (33,1%)
22
y Estados Unidos (33%)
23
y similar a los deportistas venezolanos
24
.
El uso fue mayor en el sexo femenino similar a lo reportado en Pakistán. Estos resultados implican la necesidad de una mayor difusión en los estudiantes de medicina de la importancia del uso de los protectores solares.
El uso de los protectores solares guarda relación significativa con el nivel de conocimiento; el nivel de conocimiento se relaciona con los ciclos de estudios, sin embargo, el uso de los protectores solares no se asocia con los ciclos de estudios superiores, lo cual podría indicar que hay otros factores que están influyendo en el uso y que requiere mayor investigación. En Ica-Perú
21
, no encontraron relación entre nivel de conocimientos y actitudes. En una revisión sistemática se encontró que en 10 400 deportistas, a pesar de conocer el riesgo de cáncer de la piel por la exposición a la radiación ultravioleta, no usaban adecuadamente los protectores solares
25
. Es decir, no basta el conocimiento; hay que actuar, también, a nivel de actitudes.
El tipo de piel más frecuente encontrado en el presente estudio fue mixto, similar a lo reportado en estudiantes de Colombia
12
. El fototipo de piel más frecuente, según Fitzpatrick, en nuestro estudio fue el III con 58,6 %, similar a lo reportado en Chiclayo-Perú (43,7%)
20
, Ica-Perú (40,5%)
21
y Pakistán
22
. En otra investigación, en comerciantes de Chiclayo-Perú, el fototipo predominante fue el IV (48,8 %), seguido por el III (24,7%)
26
. En España e Italia, el fototipo predominante es el II (36,7 %), seguido por el III (27 %) en estudiantes de medicina
17
. El fototipo influye en el uso del protector solar; de hecho, el I (más claro) tiene el mayor porcentaje, lo que coincide con lo reportado en deportistas de Venezuela
24
. La escala de Fitzpatrick está basada en el color de la piel y su sensibilidad al sol, predice el riesgo de fotosensibilidad; los tipos I a III tienen mayor riesgo de cáncer de piel
23
. Se requiere un estudio de acuerdo a los fototipos de piel para la recomendación de los protectores solares para proteger no solo de los UVB, sino también UVA y luz visible
27
.
El antecedente familiar de cáncer de piel fue muy bajo, similar a lo publicado en Lima-Perú
13
, Chiclayo-Perú
20
, Pakistán
22
, EE.UU.
23
y Europa
17
, lo que indicaría que no es un hecho significativo.
Tabla 1.
Otras características de los estudiantes de medicina de una universidad en Trujillo – Perú 2022
| Características |
N° (%) |
| TIPO DE PIEL |
| Mixta |
166 (55%) |
| Grasa |
63 (20,9%) |
| Sensible |
33 (10,9%) |
| Seca |
18 (6%) |
| No sabe |
22 (7,3%) |
| FOTOTIPO DE PIEL |
| I |
26 (8,6%) |
| II |
43 (14,2%) |
| III |
177 (58,6%) |
| IV |
52 (17,2%) |
| V |
3 (1%) |
| VI |
1 (0,3%) |
| FRECUENCIA DE USO |
| Cada 2 horas |
5 (1,7%) |
| Cada 4 horas |
21 (7%) |
| Mañana y noche |
6 (2%) |
| Una vez al día |
89 (29,5%) |
| Casualmente |
181 (59,9%) |
| RAZÓN PARA NO USAR FILTRO SOLAR |
| Es aceitoso |
164 (54,3%) |
| Es costoso |
86 (28,5%) |
| No es necesario |
33 (10,9%) |
| No es efectivo |
3 (1%) |
| Es alérgico |
16 (5,3%) |
| RAZÓN PARA ELEGIR PROTECTOR SOLAR |
| FPS |
125 (41,4%) |
| Tipo de piel |
127 (42,1%) |
| Marca |
24 (7,9%) |
| Otros |
13 (4,3%) |
| Precio |
13 (4,3%) |
| CONDICIONES PARA USO DE PROTECTOR SOLAR |
| Actividades al aire libre en un día de sol |
78 (25,8%) |
| Actividades al aire libre en un día con nubes |
3 (1%) |
| Para ir a nadar, piscina o cascadas |
24 (7,9%) |
| Asistir a actividades dentro del hospital, salas de lectura u otras actividades |
5 (1,7%) |
| Asistir a cualquier evento en la noche |
0 (0%) |
| Todas las anteriores |
192 (63,6%) |
Tabla 2.
Otras características de los estudiantes de medicina de una universidad en Trujillo – Perú 2022
| Pregunta |
Opciones de respuesta |
| GENERALIDADES |
| 1. ¿Qué tipo de piel tiene? |
a) Grasa b) Mixta c) Seca d) Sensible e) Enrojecida f) Acnéica g) Madura h) No sabe |
| 2. Fototipo de piel* |
a) I b) II c) III d) IV e) V f) VI |
| 3. ¿Usa protector solar? |
a) Siempre b) A veces c) Nunca |
| 4. ¿Qué tan frecuente usa protector solar? |
a) Cada 2 horas b) Cada 4 horas c) Una vez al día d) Mañana y noche e) Casualmente |
| 5. ¿Qué razón hace que no quiera usar protector solar? |
a) Es aceitoso b) No es efectivo c) Es alérgico d) Es costoso e) No es necesario |
| 6. ¿Ha tenido o tiene familiares en primer grado con cáncer de piel? |
a) Sí b) No |
| 7. ¿Basándose en qué escogerías un protector solar? |
a) Tipo de piel b) FPS c) Precio d) Marca e) Otros |
| 8. ¿En qué condiciones debe aplicarse protector solar? |
Actividades al aire libre durante un día de sol, Actividades al aire libre en un día con nubes, Para ir a nadar a la piscina, playa o cascadas, Asistir a actividades dentro del hospital, salas de lecturas, y otras actividades al interior de edificaciones, Asistir a cualquier evento en la noche, Todas las anteriores |
| CONOCIMIENTO |
| 1. ¿El protector solar es efectivo para prevenir quemaduras producidas por el sol? |
a) Sí b) No |
| 2. ¿La radiación solar es la mayor causa de cáncer de piel? |
a) Sí b) No |
| 3. ¿Una persona de color también necesita usar protector solar? |
a) Sí b) No |
| 4. ¿Un protector solar de FPS 15 es mejor que uno de FPS 30? |
a) Sí b) No |
| 5. ¿En un día nublado es necesario el uso de protector solar? |
a) Sí b) No |
| 6. ¿Qué entiende qué significa FPS en el protector solar? |
a) Factor de protección solar b) Factor de protección del sol c) Factor de protección del filtro solar d) Factor de protección de quemaduras e) Factor de protección de bronceado |
| 7. En un día soleado, ¿Cuándo se debe aplicar protector solar al salir al aire libre? |
a) 5 minutos antes b) 15 minutos antes c) 30 minutos antes d) 45 minutos antes e) No importa cuando se lo ponga f) Falta información |
| 8. ¿Qué tan frecuente debe reaplicarse el protector solar cuando está al aire libre? |
a) Cada hora b) Cada 2 horas c) Cada 6 horas d) Sigue las instrucciones del producto e) Falta información |
* Se proporcionaron unas imágenes del fototipo de piel a los encuestados.
** Respuestas correctas
Tabla 3.
Población de estudiantes de Medicina de una universidad en Trujillo – Perú 2022
|
|
Varones |
|
Mujeres |
|
| Ciclo |
Numero(%) |
Número |
Edad Promedio |
Número |
Edad Promedio |
| II |
75 (24,8 %) |
27 |
18,7 |
48 |
18,6 |
| VI |
108 (35,8 %) |
33 |
20,5 |
75 |
20,5 |
| VII |
33 (10,9 %) |
13 |
21,5 |
20 |
20,5 |
| VIII |
15 (5 %) |
6 |
21,3 |
9 |
21,8 |
| IX |
25 (8,3 %) |
11 |
23,6 |
14 |
22,9 |
| X |
16 (5,3 %) |
7 |
23,9 |
9 |
22,4 |
| XI |
20 (6,6 %) |
7 |
23 |
13 |
22,9 |
| XII |
10 (3,3 %) |
4 |
23,5 |
6 |
23,2 |
| TOTAL |
302 (100 %) |
108 |
35,8 % |
194 |
64,2 % |
| Promedio |
|
|
21 |
|
20,6 |
Tabla 4.
Nivel de conocimientos y uso de protector solar según género y ciclo de estudios en estudiantes de medicina de una universidad en Trujillo – Perú 2022
| Nivel de conocimientos |
Ciclo de estudio |
| II |
VI |
VII-XII |
Total |
| VARONES |
| Bajo |
3 (11,1%) |
6 (17,6%) |
2 (4,3%) |
11 (10,2%) |
| Medio |
15 (55,6%) |
12 (35,3%) |
18 (38,3%) |
45 (41,7%) |
| Alto |
9 (33,3%) |
16 (47,1%) |
27 (57,4%) |
52 (48,1%) |
| MUJERES |
| Bajo |
1 (2,1%) |
5 (6,8%) |
1 (1,4%) |
7 (3,6%) |
| Medio |
25 (52,1%) |
24 (32,4%) |
21 (29,2%) |
70 (36,1%) |
| Alto |
22 (45,8%) |
45 (60,8%) |
50 (69,4%) |
117 (60,3%) |
| TOTAL |
| Bajo |
4 (5,3%) |
11 (10,2%) |
3 (2,5%) |
18 (6%) |
| Medio |
40 (53,3%) |
36 (33,3%) |
39 (32,8%) |
115 (38%) |
| Alto |
31 (41,3%) |
61 (56,5%) |
77 (64,7%) |
169 (56%) |
| NIVEL DE USO DEL PROTECTOR SOLAR |
| VARONES |
| Siempre |
5 (18,5%) |
8 (23,5%) |
7 (14,9%) |
20 (18,5%) |
| A veces |
9 (33,3%) |
10 (29,4%) |
28 (59,6%) |
47 (43,5%) |
| Nunca |
13 (48,2%) |
16 (47,1%) |
12 (25,5%) |
41 (38%) |
| MUJERES |
| Siempre |
15 (31,2%) |
30 (40,5%) |
22 (30,6%) |
67 (34,5%) |
| A veces |
26 (54,2%) |
29 (39,2%) |
38 (52,7%) |
93 (48%) |
| Nunca |
7 (14,6%) |
15 (20,3%) |
12 (16,7%) |
34 (17,5%) |
| TOTAL |
| Siempre |
20 (26,7%) |
38 (35,2%) |
29 (24,4%) |
87 (28,8%) |
| A veces |
35 (46,6%) |
39 (36,1%) |
66 (55,4%) |
140 (46,4%) |
| Nunca |
20 (26,7%) |
31 (28,7%) |
24 (20,2%) |
75 (24,8%) |
Nivel de conocimiento: Asociación con el género p=0,041, Asociación con el ciclo p=0,006
Nivel de uso: Asociación con el género p=0,001, Asociación con el ciclo p=0,065
Tabla 5.
Nivel de conocimientos y uso de protector solar según género y ciclo de estudios en estudiantes de medicina de una universidad en Trujillo – Perú 2022
| Pregunta |
Correcto |
Incorrecto |
| 1. Efectivo para prevenir quemaduras |
287 (95%) |
15 (5%) |
| 2. Radiación solar causa cáncer |
293 (97%) |
9 (3%) |
| 3. Persona de color requiere protector |
291 (96,4%) |
11 (3,9%) |
| 4. Comparación de FPS |
259 (85,8%) |
43 (14,2%) |
| 5. Uso de protector solar en día nublado |
269 (89,1%) |
33 (10,9%) |
| 6. Significado de FPS |
26 (86,4%) |
41 (13,6%) |
| 7. Tiempo de uso en día soleado |
169 (56%) |
133 (44%) |
| 8. Frecuencia de reaplicación al aire libre |
122 (40,4%) |
180 (59,6%) |
FPS: Factor de protector solar
Tabla 5.
Otros factores y uso del protector solar en estudiantes de medicina de una universidad en Trujillo – Perú 2022
| Uso de protector solar |
Siempre |
A veces |
Nunca |
Total |
P |
| TIPO DE PIEL |
| Mixta |
40 (24,1%) |
86 (51,8%) |
40 (24,1%) |
166 (100%) |
0,054 |
| Grasa |
21 (33,3%) |
24 (38,1%) |
18 (28,6%) |
63 (100%) |
|
| Sensible |
15 (45,5%) |
14 (42,4%) |
4 (12,1%) |
33 (100%) |
|
| Seca |
6 (33,33%) |
9 (50%) |
3 (16,67%) |
18 (100%) |
|
| No sabe |
5 (22,73%) |
7 (31,82%) |
10 (45,45%) |
22 (100%) |
|
| FOTOTIPO DE PIEL |
| I |
12 (46,15%) |
7 (26,92%) |
7 (26,92%) |
26 (100%) |
0,005 |
| II |
18 (41,86%) |
21 (48,84%) |
4 (9,30%) |
43 (100%) |
|
| III |
42 (27,73%) |
93 (52,54%) |
42 (23,73%) |
177 (100%) |
|
| IV |
14 (26,92%) |
18 (34,62%) |
20 (38,46%) |
52 (100%) |
|
| V |
1 (33,33%) |
1 (33,33%) |
1 (33,33%) |
3 (100%) |
|
| VI |
0 |
0 |
1 (100%) |
1 (100%) |
|
| ANTECEDENTES FAMILIARES CON CÁNCER DE PIEL |
| Sí |
5 (38,46%) |
5 (38,46%) |
3 (23,08%) |
13 (100%) |
0,726 |
| No |
82 (28,38%) |
135 (46,71%) |
72 (24,91%) |
289 (100%) |
|
| NIVEL DE CONOCIMIENTO - VARONES |
| Alto |
13 (25,5%) |
22 (43,1%) |
16 (31,4%) |
51 |
0,033 |
| Medio |
4 (8,7%) |
24 (52,2%) |
18 (39,1%) |
46 |
|
| Bajo |
3 (27,3%) |
1 (9,1%) |
7 (63,6%) |
11 |
|
| Total |
20 |
47 |
41 |
108 |
|
| NIVEL DE CONOCIMIENTO - MUJERES |
| Alto |
48 (40,7%) |
57 (48,3%) |
13 (11%) |
118 |
0,021 |
| Medio |
17 (24,6%) |
32 (46,4%) |
20 (30%) |
69 |
|
| Bajo |
2 (28,6%) |
4 (57,1%) |
1 (14,3%) |
7 |
|
| Total |
67 |
93 |
34 |
194 |
|
| TOTAL |
| Alto |
61 (36,1%) |
79 (46,7%) |
29 (17,2%) |
169 |
0,001 |
| Medio |
21 (18,3%) |
56 (48,7%) |
38 (33%) |
115 |
|
| Bajo |
5 (27,8%) |
5 (27,8%) |
8 (44,4%) |
18 |
|
| Total |
87 |
140 |
75 |
302 |
|
Información Adicional
Declaración de conflictos de intereses: Los autores declaran no tener conflicto de interés
Contribuciones de autoría:
Los autores declaran no tener conflicto de interés
Financiamiento: Financiado por los autores
Recibido: 11 de febrero del 2024
Aprobado: 12 de septiembre del 2024
Datos de Correspondencia del Autor
Correspondencia: Luciana Ximena Yep-Romero
Dirección: Calle los robles K-19 Urb. la arboleda, Víctor Larco Herrera, Trujillo-Perú
Teléfono: (+51) 972982011
Correo electrónico: jjhuamans@gmail.com
Artículo publicado por la Revista de la Facultad de Medicina Humana de la
Universidad Ricardo Palma. Es un artículo de acceso abierto, distribuido
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