Timely and early respiratory rehabilitation in patients with covid 19 pneumonia in a referral hospital

Rehabilitación respiratoria oportuna y precoz en pacientes con neumonía COVID 19 en un hospital referencial

Abstract

El SARS-CoV-2 es un beta-coronavirus del mismo subgénero que los virus SARS y MERS, comparten el mismo receptor de unión del gen, la enzima convertidora de angiotensina (ACE2).(1)El espectro de severidad de la enfermedad es variado, siendo la forma leve la más frecuente (81%), y la enfermedad severa presente en el 14% de los casos, estando la presentación crítica en el 5%, con una mortalidad del 2,3%.

La secuela respiratoria post neumonía causada por los beta-Coronavirus es el daño alveolar difuso con lesiones fibróticas; el mecanismo fisiopatológico es multifactorial, el cual implica la activación del factor de crecimiento transformante beta (TGF-β)(3), IL1, IL6, MCP1 y TNF-α secundarios a la injuria epitelial e inflamación subsecuente. Además, la exposición a altas concentraciones de O2 y efectos del barotrauma, provocados por un soporte oxígeno/ventilatorio avanzado, activan la vía pro-fibrótica del TGF-β, lo que origina una reparación aberrante caracterizada por el depósito exagerado de fibroblastos, miofibroblastos y colágeno. El 47% y 25% de pacientes que sobrevivieron a neumonía por COVID-19 moderada a severa cursan con disminución en la difusión del monóxido de carbono y en la capacidad pulmonar total predicha, respectivamente.(4)

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Published
2021-09-22