Mala evolución clínica en peritonitis bacteriana secundaria: ¿cuáles son los factores asociados en un hospital peruano?

Poor clinical evolution in secondary bacterial peritonitis: what are the associated factors in a peruvian hospital?

Resumen

Introducción: La peritonitis es un proceso inflamatorio de etiologías múltiples que puede comprometer la vida del paciente, por lo que es necesario entender los factores de riesgo asociados a una mala evolución clínica. Objetivos: Determinar los factores asociados a mala evolución clínica en pacientes adultos hospitalizados por peritonitis en el Hospital de Emergencia “José Casimiro Ulloa, 2012 – 2016”. Métodos: Estudio analítico, retrospectivo, de tipo casos y controles. La población universo de los casos será conformada por todos los pacientes con mala evolución (pacientes con una estancia hospitalaria mayor de 9 días). La población universo para el grupo para los controles estuvo conformada por pacientes con peritonitis con evolución favorable (pacientes con una estancia hospitalaria menor de 9 días) hospitalizados por peritonitis. Se hizo el análisis descriptivo y analítico con chi cuadrado y regresión logística. Resultados: La muestra fue de 126 pacientes. El 76% de los casos fueron de sexo femenino. El 55% de los casos tuvo una edad mayor de 60 años. Los factores de riesgo fueron sexo femenino (OR = 5,7 IC = 2,4 – 13,3), edad mayor de 60 años (OR = 7,2 IC = 3,06 – 17,1), estado de mal nutrición (OR = 6,6 IC = 2,7 – 15,6), diabetes mellitus (OR = 12,1 IC = 3,2 – 45,5), sepsis (OR = 11,1 IC = 2,2 – 54,5), uso de quinolonas (OR = 9,7 IC = 4 – 23,4), uso de imipenem (OR = 4,3 IC = 1,3 – 13,8), uso de metronidazol (OR = 2,3 IC = 1,07 – 5,2), demora entre el diagnóstico y el tratamiento (Media de 26 horas p: ,000), y el tiempo de enfermedad (Media de 81 horas p: ,000). Conclusión: El género femenino y el grupo etario en el cual corresponde a los pacientes mayores de 60 años presentaron asociación en relación a una mala evolución clínica en pacientes con diagnóstico de peritonitis. El presentar la comorbilidad “mal nutrición”, “diabetes mellitus”, “sepsis” está asociado a una mala evolución clínica. El recibir tratamiento antibiótico hospitalario con quinolonas o imipenem está asociado a una mala evolución clínica. El tiempo de enfermedad prolongado, la demora entre el tempo del diagnóstico e inicio de tratamiento está asociada a una mala evolución clínica. Palabras clave: Mala evolución clínica; Estudio de casos y controles; Factores de riesgo; Comorbilidades. (fuente: DeCS BIREME)

DOI: 10.25176/RFMH.v18.n2.1284