Resultados clínicos y económicos de la cirugía laparoscópica versus abierta en el tratamiento del quiste hidatídico hepático.

Clinical and economic results of laparoscopic versus open surgery in the treatment of hepatic hydatid cyst

Resumen

Introducción: Nuestro país tiene una alta tasa de prevalencia de quiste hidatídico. El presente estudiofue realizado en un centro de referencia nacional y es el primer estudio peruano en comparar losresultados clínicos y económicos de las técnicas quirúrgicas para el tratamiento de esta enfermedad.Objetivo: Comparar los resultados clínicos y económicos de la cirugía laparoscópica y la cirugía abiertaen el tratamiento del quiste hidatídico hepático. Métodos: Estudio analítico y transversal. Se revisaron lashistorias clínicas de todos los pacientes adultos con quiste hidatídico hepático operados de quistectomíaparcial abierta y laparoscópica desde enero del 2013 a diciembre del 2015. Se evaluaron y compararonmorbilidad, mortalidad, recurrencia, tiempo operatorio, estancia hospitalaria, dolor, descanso médicopostoperatorio y costos. Resultados: 22 pacientes fueron operados de quistectomía parcial abierta (grupo1) y 13 por laparoscopia (grupo 2). No hubo diferencias en los tiempos operatorios, ni en las complicacionesquirúrgicas, siendo la morbilidad postoperatoria 27,3% (grupo 1) y 30,7% (grupo 2). La tasa de conversiónfue de 18,7%. No hubo casos de mortalidad intrahospitalaria y un caso de recurrencia (4,5%) postcirugíaabierta. No se encontraron diferencias significativas entre el costo intraoperatorio, postoperatorio y total. Sibien el costo total promedio fue menor para la cirugía laparoscópica (1 700,99 ± 1 195,82 USD para la abiertay 1 561,83 ± 702,53 USD para la laparoscópica) no tuvo diferencias significativas (p=0,64). Hubo menor dolorpostoperatorio, menor estancia hospitalaria y menor duración del descanso médico para la laparoscópica(p<0,05). Conclusión: Los resultados clínicos y económicos fueron similares; sin embargo, hubo menordolor post-operatorio, estancia hospitalaria y más rápida reinserción laboral con cirugía laparoscópica.