FACTORES ASOCIADOS A COMPLICACIONES DESPUÉS DE DUODENOPANCREATECTOMÍA CEFÁLICA (CIRUGÍA DE WHIPPLE) EN UN CENTRO ESPECIALIZADO
FACTORS ASSOCIATED WITH POSTOPERATIVE COMPLICATIONS AFTER PANCREATODUODENECTOMY (WHIPPLE PROCEDURE) IN A SPECIALIZED CENTER
DOI:
https://doi.org/10.25176/RFMH.v23i4.6031Palabras clave:
Perú, Factores asociados, Evolución con complicaciones, Duodenopancreatectomía cefálicaResumen
RESUMEN
Introducción: La cirugía de Whipple, también conocida como duodenopancreatectomía cefálica (DPC), es un procedimiento muy usado para varios tipos de cáncer peri ampular. Objetivos: Establecer los factores asociados a la evolución con complicaciones post DPC en el Servicio de Cirugía de Páncreas del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins en Lima, Perú.
Métodos: Se realizó un estudio observacional, cuantitativo, analítico, transversal y retrospectivo en 81 pacientes durante el período comprendido entre enero de 2017 hasta diciembre de 2019, quienes fueron sometidos a una DPC. La variable dependiente fueron las complicaciones postquirúrgicas y las independientes fueron indicadores preoperatorios, perioperatorios y post operatorios. Se revisaron las historias clínicas. Se realizó regresión logística para hallar los OR crudos y ajustados.
Resultados: La media de la edad fue 65,97±10,14 y el sexo más frecuente fue el masculino. La complicación más frecuente fue la fístula pancreática (34,6%). Los factores asociados a complicaciones post DPC fueron el sexo masculino (ORa: 4,46, IC95%: 1,35-14,77), ampuloma (ORa: 6,92, IC95%: 1,75-27,48) y la consistencia blanda del páncreas (ORa: 4,52, IC95%: 0,07-0,58).
Conclusiones: Los factores asociados a complicaciones en la evolución post DPC fueron el sexo masculino, el ampuloma, y la consistencia blanda del páncreas.
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Citas
Fernandez-Cruz L, Sabater L, Fabregat J. Complicaciones después de una pancreaticoduodenectomía. CIR ESP. 2012;4:222–32. doi:10.1016/j.ciresp.2011.04.026
Brunicardi F, Andersen D, Billiar T, Dunn D, Hunter J. Schwartz’s Principles Of Surgery. Tenth. New York: McGraw-Hill Education; 2014.
Aguller JAG, Barroso DR, Fernández ZR, Costa OV, García AL, García LIR. Morbilidad y mortalidad de la duodenopancreatectomía cefálica convencional en pacientes con enfermedad del confluente biliopancreático. Revista Cubana de Medicina Militar. 2023;52(1):02302318.
Targarona J, Callacondo D, Pino C, Rodriguez C, Coayla G, Garatea R, et al. Impacto de la duodenopancreatectomía en los pacientes adultos mayores. Revista de Gastroenterología del Perú. 2013;217–22. doi:10.47892/rgp.2013.333.204
Dusch N, Lietzmann A, Barthels F, Niedergethmann M, Rückert F, Wilhelm TJ. International Study Group of Pancreatic Surgery Definitions for Postpancreatectomy Complications: Applicability at a High-Volume Center. Scand J Surg. 2017;106(3):216–23. doi:10.1177/1457496916680944
Byrling J, Andersson R, Sasor A, Lindell G, Ansari D, Nilsson J, et al. Outcome and evaluation of prognostic factors after pancreaticoduodenectomy for distal cholangiocarcinoma. Ann Gastroenterol. 2017;30(5):571–7. doi:10.20524/aog.2017.0169
Acosta Jara JL. Complicaciones después de una duodenopancreatectomía en un centro especializado del Hospital Edgardo Rebagliati Martins en el año 2016. Perú: Universidad Nacional Mayor de San marcos; 2017 [citado el 2 de octubre de 2023]. Disponible en: https://cybertesis.unmsm.edu.pe/handle/20.500.12672/5848
Zakaria HM, Mohamed A, Alsebaey A, Omar H, ELazab D, Gaballa NK. Prognostic factors following pancreaticoduodenectomy for pancreatic ductal adenocarcinoma. International Surgery Journal. 2018;5(12):3877–82. doi:10.18203/2349-2902.isj20185011
Tan C-L, Zhang H, Peng B, Li K-Z. Outcome and costs of laparoscopic pancreaticoduodenectomy during the initial learning curve vs laparotomy. World J Gastroenterol. 2015;21(17):5311–9. doi:10.3748/wjg.v21.i17.5311
Luna Velásquez EJ, Quintero Marín MT, Luna RE. Duodenopancreatectomía cefálica: análisis de los factores condicionantes de morbimortalidad. Vitae: Academia Biomédica Digital. 2017;(69 (Enero-Marzo)):7.
Cruz-Vargas JADL, Correa-Lopez LE, Alatrista-Gutierrez de Bambaren M del S, Sanchez Carlessi HH. Promoviendo la investigación en estudiantes de Medicina y elevando la producción científica en las universidades: experiencia del Curso Taller de Titulación por Tesis. Educ med (Ed impr). 2019;20(4):199–205. doi:https://doi.org/10.1016/j.edumed.2018.06.003
Junrungsee S, Kittivarakul E, Ko-iam W, Lapisatepun W, Sandhu T, Chotirosniramit A. Prognostic Factors and Survival of Patients with Carcinoma of the Ampulla of Vater after Pancreaticoduodenectomy. Asian Pac J Cancer Prev. 2017;18(1):225–9. doi:10.22034/APJCP.2017.18.1.225
Uomo G. Periampullary carcinoma: some important news in histopathology. JOP. 2014;15(2):213–5. doi:10.6092/1590-8577/2421
Distler M, Rückert F, Hunger M, Kersting S, Pilarsky C, Saeger H-D, et al. Evaluation of survival in patients after pancreatic head resection for ductal adenocarcinoma. BMC Surg. 2013;13:12. doi:10.1186/1471-2482-13-12
Llacta Aparicio D. Características Clínico-Quirúrgicas de pacientes con cáncer periampular sometidos a duodenopancreatectomía cefálica en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas durante el periodo 2002-2011. Perú: Universidad Ricardo Palma; 2016 [citado el 28 de octubre de 2023]. Disponible en: https://repositorio.urp.edu.pe/handle/20.500.14138/542
Pugalenthi A, Protic M, Gonen M, Kingham TP, Angelica MID, Dematteo RP, et al. Postoperative complications and overall survival after pancreaticoduodenectomy for pancreatic ductal adenocarcinoma. J Surg Oncol. 2016;113(2):188–93. doi:10.1002/jso.24125
Dokmak S, Ftériche FS, Aussilhou B, Bensafta Y, Lévy P, Ruszniewski P, et al. Laparoscopic pancreaticoduodenectomy should not be routine for resection of periampullary tumors. J Am Coll Surg. 2015;220(5):831–8. doi:10.1016/j.jamcollsurg.2014.12.052
Aoki S, Miyata H, Konno H, Gotoh M, Motoi F, Kumamaru H, et al. Risk factors of serious postoperative complications after pancreaticoduodenectomy and risk calculators for predicting postoperative complications: a nationwide study of 17,564 patients in Japan. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2017;24(5):243–51. doi:10.1002/jhbp.438
Katzenstein J, Steinert R, Ptok H, Otto R, Gastinger I, Lippert H, et al. [Gender-specific differences of the early postoperative and oncosurgical long-term outcome in rectal cancer-data obtained in a prospective multicenter observational study]. Chirurg. 2018;89(6):458–65. doi:10.1007/s00104-018-0634-1
Feng J, Zhou X, Mao W. Prognostic analysis of carcinoma of the ampulla of Vater: pancreaticoduodenectomy versus local resection. Hippokratia. 2012;16(1):23–8.
Yang Y, Fu X, Zhu S, Cai Z, Qiu Y, Mao L. Vater’s ampullary carcinoma increases the risk of clinically relevant postoperative pancreatic fistula after pancreaticoduodenectomy: A retrospective and propensity score-matched analysis. BMC Gastroenterol. 2022;22(1):51. doi:10.1186/s12876-022-02128-w
Fu S-J, Shen S-L, Li S-Q, Hu W-J, Hua Y-P, Kuang M, et al. Risk factors and outcomes of postoperative pancreatic fistula after pancreatico-duodenectomy: an audit of 532 consecutive cases. BMC Surgery. 2015;15(1):34. doi:10.1186/s12893-015-0011-7
Rungsakulkij N, Mingphruedhi S, Tangtawee P, Krutsri C, Muangkaew P, Suragul W, et al. Risk factors for pancreatic fistula following pancreaticoduodenectomy: A retrospective study in a Thai tertiary center. World J Gastrointest Surg. 2017;9(12):270–80. doi:10.4240/wjgs.v9.i12.270
Targarona J, Pando E, Vavoulis A, Sequeiros J, Garatea R, Rotta C, et al. Evaluación de los factores condicionantes de Morbi-mortalidad en la Duodenopancreatectomía por Neoplasias Periampulares. Revista de Gastroenterología del Perú. 2008;28(3):226–34. doi:doi.org/10.47892/rgp.2008.283.511
Sarmiento Olazabal MS. Factores de riesgo asociados a fistula pancreatica en pacientes postoperados de duodenopancreatectomia Hospital Edgardo Rebagliati Martins. 2017- 2018. Perú: Universidad Ricardo Palma; 2019 [citado el 8 de octubre de 2023]. Disponible en: https://renati.sunedu.gob.pe/handle/sunedu/3210491
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